乡村全科执业助理医师考试试题

乡村全科执业助理医师考试试题A1A2 型题1.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤【正确答案】B【答案解析】 A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。2.股骨颈内收型骨折是指 Pauwel 角（）A.大于 30B.大于 50C.小于 20D.小于 25E.小于 30【正确答案】B【答案解析】口诀“内打我，外小三”内收型50，外展型30。3.髋关节脱位最多见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心型脱型【正确答案】B【答案解析】 髋关节脱位后脱位最常见，肩关节脱位前脱位最多见。4.男，38 岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是（）A.腹部 X 线平片B.血常规C.腹部 CTD.腹部 B 超E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。5.患者男性，27 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是（）A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.脊柱骨折D.髋关节脱位E.骨盆骨折答案解析【正确答案】E【答案解析】患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。6.中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案解析【正确答案】D【答案解析 】膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。 （此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折） ，对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。 （题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。7.肱骨干中段骨折反复手法复位导致（）A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤【正确答案】A【答案解析】 肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。8.患者男性，28 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 1011 压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是（）A.二人扶架而走B.一人背运C.患者平卧木板搬运D.一人搂抱E.一人抬头，一人抬足【正确答案】C【答案解析】 考虑脊柱骨折损伤，搬运时应让病人头、胸、腰、臀、下肢处于同一水平。9.患者男性，50 岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X 线片显示 C45 骨折脱位。首先采取的处理措施是（）A.应用呼吸兴奋剂B.气管切开C.颌枕带牵引D.手术复位固定E.颈托制动【正确答案】B【答案解析】 根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。10.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（）A.头颅 CT，明确病变的性质和部位B.安静卧床，头高 30 度C.保持大便通畅D.20%甘露醇 250ml，一日二次，静点E.限制水、盐入量【正确答案】A【答案解析】 头颅 CT 扫描对颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。11.缺铁性贫血好发人群包括（）A.妊娠妇女B.月经期妇女C.婴幼儿D.儿童E.以上均是【正确答案】E【答案解析】好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群，其中 2 岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。12.缺铁性贫血的诊断标准（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁8.95mol/LC.总铁结合力64.44mol/LD.转铁蛋白饱和度15%E.以上均是【正确答案】E【答案解析】缺铁性贫血的诊断标准：有缺铁的病因和贫血的临床表现；实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁8.95mol/L，总铁结合力64.44mol/L，转铁蛋白饱和度15%，铁蛋白12g/L；骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。13.关于缺铁性贫血特点错误的是（）A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.铁蛋白降低E.骨髓细胞内铁增多【正确答案】E【答案解析】缺铁性贫血的血清铁8.95mol/L，总铁结合力64.44mol/L，转铁蛋白饱和度15%，铁蛋白12g/L。骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。14.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)D.炎症性贫血E.遗传性球形红细胞增多症【正确答案】B【答案解析】 再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH 属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多症属于红细胞破坏过多引起。炎症性贫血属于慢性炎症消耗过多引起贫血。15、较少合并缺铁性贫血的是（）A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎【正确答案】D【答案解析】 缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期痔疮出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。16、在缺铁性贫血的实验室检查中，最先降低的实验室指标是（）A.红细胞体积B.血清铁C.血清铁蛋白D.总铁结合力E.骨髓铁粒幼细胞【正确答案】C【答案解析】 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12g/L 说明体内储存铁降低，是缺铁性贫血最早出现的实验室指标异常。17、女性，34 岁。月经过多 2 年，Hb70g/L，WBC7.0109/L，PLT160 109/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是（）A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.清铁蛋白测定D.51 铬红细胞半寿期测定E.骨髓铁染色检查【正确答案】D【答案解析】 本题考虑为缺铁性贫血，51 铬红细胞半寿期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。18、男，50 岁，面色苍白、乏力 2 年。体检：贫血貌。化验：血红蛋白（Hb)60g/L，网织红细胞（RC)0.8%，平均红细胞体积（MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)28%。该患者最不可能的贫血原因是（）A.痔疮B.慢性胃炎C.偏食D.反复鼻出血E.骨髓衰竭【正确答案】E【答案解析】患者诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血常见原因为 1.摄入不足而需要量增加，选项 C 属于摄入不足；2.丢失过多，选项 A、D 均会出现丢失过多；3.吸收不良，选项 B，如胃肠手术后、慢性胃炎等。本题患者网织红细胞计数正常，说明骨髓造血良好，没有出现骨髓衰竭表现。19、10 个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近 2 个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是（）A.贫血纠正后即停铁剂B.不宜在两餐之间服用C.忌与维生素 C 同服D.与牛奶同服E.首选二价铁【正确答案】E【答案解析】口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素 C 可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常 68 周（成人是 46 个月）后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。20.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要依据是（）A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见干酪样坏死D.见多量浆细胞E.见多量上皮样细胞【正确答案】D【答案解析】 梅毒树胶样肿，又称梅毒瘤，浆细胞恒定出现是本病的特点。21.下列关于淋病叙述不正确的是（）A.主要通过性接触传播B.女性反复感染淋病，可引起宫外孕C.女性淋病主要并发症是不孕不育D.淋菌引起肛门直肠炎，可出现里急后重，从肛门排出大量脓性，血性分泌物E.人是淋球菌的唯一天然宿主【正确答案】C【答案解析】 女性淋病主要并发症是淋菌性盆腔炎，C 错。盆腔炎误诊误治很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛。B 对。其他项也是淋病的特点。22.关于生殖器疱疹病毒感染，下列说法错误的是（）A.生殖器疱疹病毒是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的B.开始侵犯皮肤黏膜层，后期向黏膜下层，肌层浸润C.胎儿、新生儿都可感染D.生殖器疱疹感染后与宫颈癌的发生密切相关E.感染生殖器疱疹后也使 HIV 的感染性增加【正确答案】B【答案解析】 生殖器疱疹病毒只侵犯皮肤黏膜，当原发性生殖器疱疹病毒的皮损消退后，残留的病毒长期潜伏在那里，在机体抵抗力低时复发。23.下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是（）A.常伴有腹股沟淋巴结肿痛B.男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处C.感染的孕妇经阴道分娩时，可引起胎儿感染D.复发性生殖器疱疹的皮损一般出现在新部位E.合并 HIV 者，症状更加明显【正确答案】D【答案解析】 选 D，复发性皮损一般在原部位出现。24.目前世界上发病率最高的性传播疾病是（）A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.尖锐湿疣E.获得性免疫缺陷综合征【正确答案】A【答案解析】 淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。25.可引起尖锐湿疣的病原体是（）A.难辨梭菌B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.假丝酵母菌（白念珠菌）E.人类乳头瘤病毒【正确答案】E【答案解析】引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。26.下列关于统计表制作的叙述，正确的是（）A.纵标目间用竖线分隔B.横、纵标目用斜线分隔C.要求各种指标小数位数一致D.一张表应包含尽量多的内容E.统计表通常包括标题、标目、线条、数字 4 部分【正确答案】E【答案解析】统计表通常由标题、标目、线条、数字 4 部分组成，多采用 3 条线，即顶线、底线以及纵标目下横线，其他竖线和斜线一概省去，故选项E 正确，选项 A、B 错误。统计表要求同一指标小数位数一致，位次对齐，故选项 C错误。制作统计表要求重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里，故选项 D 错误。27.统计表的主语通常放在统计表（）A.下面B.上面C.左侧D.右侧E.中间【正确答案】C【答案解析】 统计表的主语是指横标目，通常放在统计表的左侧，所以答案选 C。28.一般不放在统计表中的项目为（）A.线条B.横标目C.纵标目D.数字E.备注【正确答案】E【答案解析】一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字，而备注一般不放在统计表中，一般位于表格下方。29.关于统计表的列表原则，下列哪项叙述是错误的（）A.备注可在表内用“*”标出，写在表的底线下B.横标目是研究对象，列在表的上行C.表内的数据一律用阿拉伯数字表示D.统计表中线条不宜过多E.标题在表的上方中央，简要说明表的内容【正确答案】B【答案解析】 统计表中，横标目是研究对象，列在表格左侧，所以 B项叙述错误。1.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血【正确答案】E【答案解析】急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。30.一氧化碳中毒最具特征的表现是（）A.头痛、头晕B.四肢乏力C.口唇黏膜呈樱桃红色D.恶心呕吐E.意识障碍【正确答案】C【答案解析】 一氧化碳中毒时，CO 与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb） ，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。因此选 C。31.某地因工业事故，使多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）A.鼻导管吸氧B.20%甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析【正确答案】D【答案解析】 吸入氧可加速COHb 解离和 CO 排出，吸人含 5%CO2 的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO 排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出 CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体 CO 中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。32.肝郁型月经先后无定期的主要证候中，错误的是（）A.月经周期或先或后B.经量或多或少C.经行不畅，色黯有块D.胸胁、乳房胀痛E.小腹绞痛，拒按【正确答案】E【答案解析】月经先后无定期肝郁证。主要症状：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。常用中成药：逍遥丸。33.下列哪项不属肾虚型月经先后无定期的主证（）A.经行乳胀B.月经量少、色淡黯、质清C.腰骶酸痛D.头晕耳鸣E.脉细弱【正确答案】A【答案解析】 月经先后无定期肾虚证。主要症状：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。常用中成药：左归丸。34.可引起尖锐湿疣的病原体是（）A.难辨梭菌B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.假丝酵母菌（白念珠菌）E.人类乳头瘤病毒【正确答案】E【答案解析】引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。35.下列关于统计表制作的叙述，正确的是（）A.纵标目间用竖线分隔B.横、纵标目用斜线分隔C.要求各种指标小数位数一致D.一张表应包含尽量多的内容E.统计表通常包括标题、标目、线条、数字 4 部分【正确答案】E【答案解析】统计表通常由标题、标目、线条、数字 4 部分组成，多采用 3 条线，即顶线、底线以及纵标目下横线，其他竖线和斜线一概省去，故选项E 正确，选项 A、B 错误。统计表要求同一指标小数位数一致，位次对齐，故选项 C错误。制作统计表要求重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里，故选项 D 错误。36.统计表的主语通常放在统计表（）A.下面B.上面C.左侧D.右侧E.中间【正确答案】C【答案解析】 统计表的主语是指横标目，通常放在统计表的左侧，所以答案选 C。37.一般不放在统计表中的项目为（）A.线条B.横标目C.纵标目D.数字E.备注【正确答案】E【答案解析】一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字，而备注一般不放在统计表中，一般位于表格下方。38.关于统计表的列表原则，下列哪项叙述是错误的（）A.备注可在表内用“*”标出，写在表的底线下B.横标目是研究对象，列在表的上行C.表内的数据一律用阿拉伯数字表示D.统计表中线条不宜过多E.标题在表的上方中央，简要说明表的内容【正确答案】B【答案解析】 统计表中，横标目是研究对象，列在表格左侧，所以 B项叙述错误。39.肾虚型月经先后无定期的首选方是（）A.右归丸B.左归丸C.定经汤D.知柏地黄丸E.补肾地黄丸【正确答案】B【答案解析】 月经先后无定期肾虚证主要症状：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。常用中成药：左归丸。40.患者，女，40 岁，近 2 年来月经或提前或延后，经量或多或少，色暗红或紫红，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。确诊为月经先后无定期。根据患者的临床表现，可以判断为哪种证型（）A.肝郁型B.肾虚型C.脾虚型D.血瘀型E.气虚型【正确答案】A【答案解析】 肝郁证。主要症状：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。常用中成药：逍遥丸。41.判断有无牙周炎的重要指征是（）A.龈袋超过 3mmB.附着丧失C.龈红肿D.龈出血E.龈乳头增生【正确答案】B【答案解析】 有没有附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征42.哪个不是牙周炎的四大症状（）A.牙周袋形成B.牙龈炎症C.牙槽骨吸收D.牙移位E.牙齿松动【正确答案】D【答案解析】 牙移位是牙周炎晚年的并发症43.一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是（）A.有利原则与公正原则的冲突B.有利原则与尊重原则的冲突C.不伤害原则与有利原则的冲突D.不伤害原则与公正原则的冲突E.不伤害原则与尊重原则的冲突【正确答案】C【答案解析】 截肢对患者的身体造成伤害但是可以保证患者的生命安全。44.激活荨麻疹非变态反应途径的物质是（）A.青霉素B.真菌C.蛇毒D.血清制品E.花粉【正确答案】E【答案解析】皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。45.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（）A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征【正确答案】E【答案解析】流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。46.3 岁小儿，发热 3 天，有头痛，呕吐，查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+） ，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A.脑炎双球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.脑膜脑炎型流脑E.病毒性脑膜炎【正确答案】B【答案解析】 普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，大小约 1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青” ，“发紫”的瘀点。普通型流脑：占病例的 90。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2 岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。46.患儿 10 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞 0.06，首先考虑的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑炎D.伤寒E.结核性脑膜炎【正确答案】A【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。47.女孩，7 岁。高热 12 小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压 9/6kPa，脑脊液细胞数 160106/L，蛋白微量，糖 2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.败血症D.血小板减少性紫癜E.结核性脑膜炎【正确答案】B【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。1关于生物-心理一社会医学模式不正确的是A以系统论为概念框架B以心身一元论为基本的指导思想C由恩格尔(Engel)于 1977 年提出E不排斥生物医学的研究正确答案：D2某童.经常梦中惊醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗追咬恐惧所致。进一步询问其母，该童 3 岁时曾被狗咬，这种咨询的指导思想属于A心理生理理论B精神分析理论C行为主义理论D.人本主义理论E认知理论正确答案：B3某患者，13 岁在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是A厌恶刺激与不良行为相结合B通过对不良行为的认识来校正C环境刺激和操作动作相结合D条件刺激和非条件刺激相结合E用转移注意力的方法来矫正正确答案：A4医学心理学是属于A心理生理学的分支学科B生理学的分支学科C心理学的分支学科D医学的分支学科E社会学的分支学科正确答案：C5.医学心理学是哪两种学科的交叉A生命科学与心理学B生理学与心理学C临床医学与临床心理学D医学与心理学E医学伦理学与心理学正确答案：D6.按执业医师法规定，考试合格但未经注册者A不可在任何医疗卫生机构从事医师执业活动B可计划生育服务机构从事医师执业活动C可在基层医疗卫生机构从事医师执业活动D可在预防保健机构从事医师执业活动E可在医疗机构从事辅助医疗活动正确答案：A7.乡村医生从业管理条例共有多少条A49 条B36 条C25 条D54 条E57 条正确答案：A8.申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满A2 年B5 年C3 年D1 年E4 年正确答案：B9下列选项不属于基层卫生机构对于严重精神障碍患者康复的义务的是A让患者的监护人对患者实行软监禁B对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访C指导患者服药和开展康复训练D对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训E建立严重精神障碍患者的健康档案正确答案：A10.接种第二类疫苗可以收取什么费用A服务费B接种耗材费CAB 均对DAB 均不对E不可以收取费用正确答案：C11.疫苗流通和预防接种管理条例规定，疫苗分为两类。下列不属于第一类疫苗的是A政府免费向公民提供规定受种的疫苗B公民自费并且自愿受种的其他疫苗C县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗D省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗E国家免疫规划确定的疫苗正确答案：B12.医疗卫生机构对医疗废物的管理方法A及时收集本单位产生的医疗废物B建立医疗废物暂时贮存设施、设备C使用专用运送工具D及时交由医疗废物集中处置单位处置E以上都是正确答案：E13.乡村医生在执业活动中履行的义务A遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规B树立敬业精神，遵守职业道德，履乡村医生职责，为村民健康服务C关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E以上都是正确答案：E14.中药可以申请二级保护品种的条件是A符合可以申请一级保护的中药品种或者已经解除一级保护的品种B对特定疾病有显著疗效的C从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂D以上都是E以上都不是正确答案：D15.根据献血法的规定，血站对献血者每次采集的血液量为A200 毫升；300 毫升B100 毫升；200 毫升C100 毫升；150 毫升D300 毫升；400 毫升E200 毫升；400 毫升正确答案:E16.按医疗事故处理条例规定，患者在医疗机构内死亡的应立即移入太平间，在太平间存放的时间一般不得超过A2 周B10 天C7 天D3 周E3 天正确答案：A17.2004 年修订的传染病防治法中新增加的乙类传染病是A黑热病与流行性感冒B登革热与炭疽C艾滋病与钩端螺旋体病D布氏杆菌病与梅毒E传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感正确答案：E18.道德的评价标准是A荣辱B真假C善恶D好坏E美丑正确答案：C19.道德精神是一种特殊的A宗教精神B艺术精神C科学精神D理论精神E实践精神正确答案：E20.传染病的特点是A起病急B传播快C死亡率高D以上都对E以上都不对正确答案：D21.常见的传染病有哪些A痢疾B霍乱C肝炎D感染性腹泻E以上都是正确答案：E22.急性心理应激反应症状可能和哪种疾病混淆A甲亢B肺结核C胃溃疡D糖尿病E冠心病正确答案：A23.下列不属于心理应激源的是A转学B休假C受奖励D野餐E失眠正确答案：D24.来到综合医院心理咨询就诊中最少的为A青年B儿童C中年D老年E少年正确答案：D25心理治疗的原则是A保密原则B真诚原则C “中立”原则D回避原则E以上选项都是正确答案：E26.“人逢喜事精神爽”指的是A激情B适应C美感D应激E心境正确答案：A27.根据哪些条件确定国家基本公共卫生项目A经济社会发展状况B主要公共卫生问题C干预措施效果D以上都是E以上都不是正确答案：D28.目前，不属于重大公共卫生服务项目的是A孕产妇健康管理B艾滋病等重大疾病防控C国家免疫规划D农村孕产妇住院分娩E贫困白内障患者复明正确答案：A29不属于重大公共卫生服务针对的重点人群的是A传染病患者B严重威胁的妇女C孕产妇D地方病E职业病正确答案：C30.以下说法中错误的是A传染期是指患者排出病原体的整个时期B潜伏期的长短需要靠病原学检查和流行病学调查确定C潜伏期是决定传染病患者隔离期限的重要依据D潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征E传染期一定程度上也影响疾病的流行特征正确答案：C31.纸质传染病报告卡传染病报告记录及突发公共卫生事件相关信息报告卡保存几年A1 年B2 年C3 年D4 年E5 年正确答案：C32属于大气中的二次污染物是ACO2BCOCSO3DH2SESO2正确答案：C33.某地调查 20 岁男大学生 100 名，身高标准差为 4.09cm,体重标准差为 4.10kg，比较两者变异程度A体重变异程度大B由于两者变异程度差别很小，不能确定何者更大C两者变异程度相同D身高变异深度大E由于单位不同，两者标准差不能直接比较正确答案：E34.临床卫生服务的化学预防的对象是A已出现症状的人B正在康复的人C有既往病史的人D无症状的人E正在治疗的人正确答案：D35.属于预防性健康行为的是A买保险B适量饮酒C适度锻炼D企业对“三废”的处理E开车系安全带正确答案：E36.我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS） ，很快波及许多省市，这种发病情况成为A长期变异B大流行C周期性流行D暴发E季节性流行正确答案：B37根据基本药物概念的相关内容，基本药物应满足的要求是A适应基本医疗卫生需求B剂型适宜C价格合理，能够保障供应D公众可公平获得E以上都是正确答案：E38.建立新型农村合作医疗制度的原则有哪些A自愿参加B以收定支C先行试点，逐步推广通过试点D以上都是E以上都不是正确答案：D39.“儿童体格生长发育速度较前期减慢，但智能发育速度加速”是哪个时期的一个特征A幼儿期B学龄前期C婴儿期D新生儿期E青春期正确答案：A40.健康体检包括哪些内容A一般健康检查B生活方式C健康状况及其疾病用药情况D健康评价E以上都是正确答案：E41.其中不属于行为危险因子的是A身体活动不足B膳食不合理C超重肥胖D饮酒E吸烟正确答案：C42.下列属于严重精神障碍的表现是A疾病症状严重B导致患者社会适应等功能严重损害C对自身健康状况或者客观现实不能完整认识D不能处理自身事物的精神障碍E以上都是正确答案：E43.根据妊娠期从临床划分时期来看早期妊娠的时间是A第 1 周到第 5 周B第 13 周末之前C第 13 周到第 15 周D第 1427 周末E第 28 周及其后正确答案：B44.中医体质分类与判定标准正式发布的时间是A2009 年B2008 年C2007 年D2006 年E2005 年正确答案：A45下列说法关于呼吸道防护用品脱掉注意事项说法正确的是A脱帽子将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将正面朝外，放入医疗废物专用袋中B摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，双手可节接触面部C摘掉手套时将反面朝外，放入医疗废物专用袋中D脱掉胶鞋要在摘掉防护眼镜之前E解开防护服，脱防护服正确答案：C46.含氯消毒剂的消毒适用范围是A餐（茶）具、环境、水、疫源地B耐腐蚀物品C环境、皮肤的消毒与灭菌DB、C 选项E以上选项都不正确正确答案：A47.关于学校卫生服务正确的是A协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告B指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育C协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训D以上都正确E以上都不正确正确答案：D48按病原物质不同分为几类A2 类B3 类C4 类D5 类E6 类正确答案：D49.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是A第五心音B第一心音C第四心音D第三心音E第二心音正确答案：D50男性，54 岁，心前区反复疼痛及气短4 年，BP20/4KPa（150/30mmHg） ，X 线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C室间隔缺损D肥厚性心肌病E扩张型心肌病正确答案：B 四、名词解释1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。6健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。12社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。13社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐） 、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。19沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。20建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。24.VINDICATE 鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60%70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网” 。27胃食管反流会引起胸痛的原因？贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。29病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁即“医高于患” ；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。34.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划； Do-执行； Check-检查；ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。四、简答题1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性 全科医疗 专科医疗服务人口较少而稳定（1：20002500）大而流动性强照顾范围宽（兼顾生物-心理-社会三方面）窄（局限于某系统或器官 ）病患类型社区常见健康问题 疑难危重症技术 基本技术，费用可以接受高新技术，昂贵方法 综合各科及替代医 分科学的方法医患关系连续性 间断性服务内容防治保康教计一体化医疗为主态度或宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。6、全科医生的知识与技能要求答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。9全科医生与其他专科医生的区别项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练2.服务模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断和治疗4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。11以病人为中心应诊的过程与内容。答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景） ，病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受） ，病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（2）做出临床判断与评价。 （3）病人参与临床决策。 （4）利用多方资源提供整体性服务。12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来的危险后果，重要内容必须强调 2-3 遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。13简述病人管理的原则。答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导；鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等；协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。14简述病人管理的基本内容答：（1）支持和或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议 向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助检查；（6）观察或随访；（7）预防 按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。15. 简述家庭沟通的意义答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准答：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成员都能适应自己的角色；（3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（4）家庭成员心理上乐意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用叶酸能有效防止胎儿发生神经管畸形。18. 简述家庭危机的分类？答：分为生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；家庭危机：常见的家庭危机有意外事件引发的危机、家庭发展伴随的危机、与照顾有关的危机和家庭内在结构造成的危机。19. 简述异常家庭的相互作用模式？答：异常的家庭相互作用模式会阻碍家庭成员的生长发育。Mengel（1987）描述了以下一些异常的相互作用模式：（1）缠结状态 各家庭成员间的界限极弱，透过性极强，成员的独立性很小；（2）破碎状态 成员间及家庭与外界间的界限极强，透过性极差，在情感上互相隔离；（3）三角结构 是三人间的作用模式，常常是两人联合面对第三者；（4）冲突 同一系统内的成员经常发生情感矛盾；（5）互补 是两者间的一种沟通模式，两者性格的差别极大。20.简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、居家养老和家庭病床的病人；有心理社会问题及遵医不良的病人；新服务对象与患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭评价与治疗。21简述家庭外资源包括哪些？答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。22请简述社区的类型答：（1）地域性社区：以地理范围为基础的，由不同的个体或家庭生活在相邻近的空间而发生相互合作关系形成，如市、县、街道、乡镇、居委会和村等，一个卫生服务社区一般指一个街道或一个居委会辖区；（2）功能性社区：是不同的个体因某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发生相互联系形成，如自愿者协会、弱势群体、企事业单位、军队、学校等。23请简述社区诊断与个体临床诊断的区别答：项目 临床诊断 社区诊断对象 个体 群体和环境方法处理过程 结果 临床推理询问病史、体格检查、辅助检查、会诊、获得诊断结论确定疾病和病因流行病学、社会学、统计学、行为测量方法确定