艾滋病实验室生物安全课件-陈强.ppt

艾滋病实验室生物安全 北京市艾滋病确证中心陈强 实验室安全措施 实验室安全措施 布局 有专用实验室 至少检测台 划分清洁区和污染区 半污染区 有明显标记 充足操作空间墙面 地面 台面耐酸 耐碱 易消毒 不渗液检验台应装置紫外灯备有消毒药品 消毒器材和设备有脚踏或感应流水装置 备有冲眼睛水 足够一次性手套口罩 隔离服和防护眼镜清洁区 间 备有存放个人衣服 用品的设施 有条件的可设专用淋浴设备实验室应装置恒温设备 室温保持在20 25 有防蚊蝇 鼠设备 实验室安全措施 安全操作 1 实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术不在实验室喝饮料 吸烟 吃食物 化妆和会客实验室用品专用 不将私人和无关物品带入实验室工作时戴手套 穿工作衣和隔离衣 如手套破损应立即丢弃 洗手并戴上新手套不用戴手套的手触摸暴露的皮肤 口唇 眼睛 耳朵和头发等尽量避免使用尖锐物品和器具 宜用不易破碎材料制品 禁止用口吸任何物质 实验室安全措施 安全操作 2 结束工作后 对操作台消毒 如用消毒液清洗后 要干燥20分钟以上 操作时有标本 检测试剂溅出时应及时消毒 平时保持环境整洁工作完毕 脱去手套后洗手 再脱去工作衣 用肥皂和流水洗手遇意外事故 立即处理并分别以口头和书面方式报告上级部门 并立即进行局部处理遇高危意外事故 除局部处理外 同时应立即采取预防措施 包括随访 HIV检测 休息并暂时离开原岗位3个月 按医嘱服用抗HIV药物进行预防 实验室安全措施 健康监护 工作人员从事工作前必须进行HIV抗体 乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物 的检测每半年做一次HIV抗体复测 并保留血样一年以上 职业暴露后预防 职业暴露的定义 医务人员从事诊疗 护理 检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液 体液污染了皮肤或者粘膜 或者被含有艾滋病病毒的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 有可能被艾滋病病毒感染的情况其他行业的工作人员 如警察 公安 司法等部门的工作人员 羁押或劳教机构 戒毒所和殡葬业的工作人员 在工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液 体液污染皮肤 粘膜或者刺破皮肤等情况 职业暴露后预防 PEP 急救暴露级别的评估暴露源的评估预防性用药报告与保密 局部急救处理 刺激出血 局部挤 压局部冲 洗 洗手液 清水 生理盐水局部消毒及包扎 75 酒精 0 5 碘伏进一步咨询与处理 暴露危险性评估 暴露级别评估 轻度暴露 指皮肤被实心针刺伤或表皮伤 或粘膜接触少量 几滴 感染性液体重度暴露 指皮肤被空心针刺伤 深部刺伤 被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉 粘膜接触大量感染性液体 大量血液喷溅 暴露危险性评估 暴露源评估 如果暴露源没有HIV的检测结果 最好做快速HIV抗体检测 如果暴露源有急性HIV综合征的症状 应同时检测病毒载量暴露源分类 HIV阳性1类 无症状HIV感染或已知病毒载量 1500cp mlHIV阳性2类 有症状HIV感染 艾滋病期 急性血清学阳转 或已知高病毒载量 预防性用药 皮肤受伤暴露 HIV阳性1类 轻度暴露 可以采用基本PEP方案HIV阳性1类 重度暴露 可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类 轻度暴露 可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类 重度暴露 可以采用扩展PEP方案 预防性用药 粘膜或不完整皮肤暴露 HIV阳性1类 轻度暴露 可以采用基本PEP方案HIV阳性1类 重度暴露 可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类 轻度暴露 可以采用基本PEP方案HIV阳性2类 重度暴露 可以采用扩展PEP方案 预防性用药 不需要PEP的情况 不清楚暴露源的HIV感染状况 不论轻度或重度暴露如果源病例有HIV感染的危险因素 推荐使用基础PEP方案不清楚暴露物的来源如果源病例有HIV感染的危险因素 推荐使用基础PEP方案可以肯定暴露源为HIV阴性 不论轻度或重度暴露 预防性用药 预防方案 基本PEP方案 指联合使用2种核苷类逆转录酶抑制剂 齐多夫定 AZT 600mg dbid 拉米夫定 3TC 150mgbid 拉米夫定 3TC 150mgbid 司他夫定 d4T 30 40mgbid 去羟基苷 ddI 250mgbid 司他夫定 d4T 40mgbid扩展PEP方案 在基本方案的基础上加一种蛋白酶抑制剂 茚地那韦 IDV 800mgq8h空腹时服用 奈非那韦 NFV 750mgtid进食时服用 依非韦伦 EFV 600mgqn 阿巴卡韦 ABC 300mgbid 暴露后预防的时间 在暴露后立即开始 1h之内服药效果最好对于感染危险性很高的暴露者 即使间隔时间很长 比如1 2周 也应考虑使用预防性治疗即使不能防止感染 早期治疗对HIV急性感染也有好处服用4周AZT才有一定保护作用 如果无很大的副作用 预防性治疗用药时间应持续4周 暴露后预防的监测 毒副作用 出现毒副作用 减少剂量或换用药物 并详细记录药物毒副作用情况在开始服药时及服药2周后进行全血检测和肝 肾功能检测耐药性 检测暴露源病毒的耐药状况 评估感染耐药毒株的危险暴露者的HIV血清学反应 应在暴露当时 及暴露后4周 8周 12周 6个月 定期抽血检测HIV抗体有条件时 可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断 暴露后预防的监测 育龄妇女使用PEP 用药期间应避免或终止妊娠对职业暴露涉及的人员 应做好保密工作不向无关人员泄露相关信息 谢谢