脑梗塞病人护理ppt课件.ppt

脑梗塞病人的护理神经内分泌科张琼 脑梗塞 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄 进而因多种因素使局部血栓形成 使动脉狭窄加重或完全闭塞 导致脑组织缺血 缺氧 坏死 引起神经功能障碍的一种脑血管病 脑梗塞是脑血管病中最常见者 约占75 病死率平均10 15 致残率极高 且极易复发 复发性中风的死亡率大幅度增加 脑梗塞易得人群1 有脑梗塞家族史的人 2 高血压及某些低血压病人 3 糖尿病病人 4 脑动脉硬化病病人 5 肥胖病人 6 多血质人 指红细胞增高 红细胞比积增高的人 7 高凝状态及血脂增高的病人 8 低纤溶状态 指自身溶解血栓的功能下降 9 高粘血症 指纤维蛋白原 血脂 红细胞增高 高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人 10 大量吸烟的人 11 血栓前状态 指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等 12 高龄 左图 梗死后10h CT显示模糊的低密度区 梗死24h内 右图 梗死后48h 左额叶显示大片低密度 如何早期识别脑梗塞 1检查面部 Face 让患者笑或者露出牙齿 观察有无面部肌肉减弱 出现一侧面瘫 或者笑脸不对称2检查肢体 Arm 让患者将双手抬起 观察有无一侧肢体麻木 无力 行走困难 如何早期识别脑梗塞 3检查说话 Speech 让患者说话或重复一句话 注意有无口齿不清 言语困难或不能理解4起病时间 time 询问有无意识模糊或意识障碍 以及突发无法解释的头痛 了解症状 体征最早出现的时间 脑梗塞的护理诊断与措施 一 生活自理缺陷1 协助病人完成自理活动 鼓励病人寻求帮助 2 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方 以方便病人随时取用 3 恢复期鼓励病人独立完成自理活动 以增加自我照顾的能力和信心 以适应回归家庭和社会的需要 提高生存质量 二 有发生压疮的可能与长期卧床有关1 睡气垫床 保持床单位干燥整洁 2 建立翻身记录卡 加强翻身拍背q2h 局部减压 避免按压压疮部位 正确翻身移动患者 3 进高蛋白高维生素富含热量食物 4 每日温水擦浴 保持皮肤清洁干燥 三 营养失调 低于机体需要量1 进高蛋白 高维生素富含热量食物 选择软饭 半流或糊状的粘稠食物 避免粗糙 干硬 辛辣等刺激食物 2 少量多餐 给病人足够的进餐时间 3 不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理 4 必要时采取静脉高营养治疗 四 有外伤的危险与意识不清 肌力下降有关1 正确评估病人的危险因素 与病人和家属共同制定护理措施 2 病人入厕或外出时有人陪伴 鼓励病人寻找帮助 3 将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方 4 对意识障碍的病人加床栏 防止病人坠床 走廊加扶手 周围环境中设有障碍物 以防跌倒 5 经常巡视病人 必要时给予关心和帮助 五 有便秘的可能与长期卧床 活动量减少有关1 无禁忌症者可给含纤维素的饮食 多吃水果增加水分摄入 2 腹部按摩每日2次 床上被动活动每2小时1次 锻炼腹肌及盆底肌肉 3 卧床病人给予良好的排便体位 4 按医嘱给予缓泻剂 开塞露 必要时灌肠 5 中药针灸 六 清理呼吸道无效与肺部感染 分泌物过多 意识障碍有关1 保持室内空气新鲜 每天通风2次 每15 30分钟 并注意保暖 保持室温在18 22 湿度50 70 2 如果病人有痰鸣音 鼓励病人咳嗽 指导病人有效排痰的方法 必要时给予负压抽吸痰液 3 指导病人进行体位引流 排痰前可协助病人翻身 拍背 拍背时要由下向上 由外向内 4 遵医嘱使用抗生素 注意观察药物疗效和药物副作用 5 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧 达到稀释痰液和消炎的目的 七 知识缺乏缺乏疾病相关知识1 向患者及家属解释疾病产生的原因 发生发展及转归 2 解释常用药物的作用 副作用 3 各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 脑梗塞病人的健康教育 一 饮食指导指导病人饮食要有节制 不宜过饱 选用低盐低胆固醇 适量碳水化合物 丰富维生素的饮食 限制食盐的摄入量 少食动物脂肪 奶油 蛋黄等食物 防止肥胖和高胆固醇血症 忌食辛辣 戒烟酒 有利于降低脑梗塞的发病率 吞咽困难者取坐位或头高健侧卧位 给予流质或半流质易消化饮食 进食缓慢 防止呛咳 有意识障碍不能进食者 应尽早给予鼻饲饮食 二 心理指导患者常因语言障碍 肢体瘫痪 大小便失禁 生活不能自理而抑郁 烦恼 心理负担过重 护理人员应多加关心体贴病人 主动介绍住院环境 使其尽快适应 向病人及家属介绍本病的病因 临床表现 治疗护理措施 预后等情况 使其消除紧张恐惧心理 鼓足勇气积极配合治疗 三 生活指导1 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床 加强皮肤护理尤为重要 患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位 有意识障碍 烦躁不安者应加床档 必要时可用约束带加以保护 每2h定时翻身一次 并对受压部位做轻度按摩 床褥要保持平整 干燥 无渣屑 搬动病人时 应将病人抬离床面 不可拖拉 以免擦破皮肤 2 排便的护理指导患者要保持大便通畅 养成每日排便的良好习惯 对于便秘者 可适当给予缓泻剂 避免排便时过度用力而加重心脑负担 3 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期 为预防肢体肿胀 患肢可垫高 以促进静脉血液回流 为防止足下垂 肢体应保持功能位 发病2周后 病情好转 即可做肢体功能锻炼 给予瘫痪肢体被动运动及按摩 开始可每日2次 每次15 20min 以后逐渐增加运动次数及时间 待功能有所恢复 再进行肢体的主动运动 床上活动 床下活动等 循序渐进地促进肢体功能恢复 失语者应进行语言康复训练 使其逐步恢复语言功能 四出院指导1 出院后应注意居室定时通风 保持空气新鲜 生活要有规律 注意劳逸结合 并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼 2 严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林 潘生丁等 平日应保持低盐 低脂 低糖饮食 忌辛辣 戒烟酒等 定期来院进行复查 复查血糖 血压 血脂等指标 以观察病情变化 随时调整治疗方案 3 如有不适及时就诊如发现眩晕 步态不稳 血压升高 肢体麻木无力 言语模糊或失语等症状 应及时就诊 及时处理 防止病情进一步发展