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消化系统疾病健康评估,消化内科,1,消化系统概观,消化系统由消化管和消化腺组成,消化管,口腔,食管,胃,咽,小肠,十二指肠,空肠,回肠,大 肠,上消化道,下消化道,大肠：盲肠、结肠、直肠。,2,1、食管,食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门 。,3,2、胃,功能：暂时储存食物，将食糜送入十二指肠,4,3、十二指肠,球部、降部、横部、升部,5,4、小肠、大肠,小肠为主要作用：消化、吸收食物停留3-8h 大肠作用：吸收水分和无机盐；暂时储存食物残渣；细菌合成维生素,6,特点：最大腺体 功能： 分泌胆汁； 物质代谢； 解毒,5、肝脏,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,7,6、胰,胰的位置和形态,分部：,胰头：,胰尾：,横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。,胰体：,8,消化系统疾病病因,消化系统疾病病因复杂 感染、 外伤、 理化因素、 大脑皮质功能失调、 营养缺乏、 代谢紊乱、 吸收障碍、 肿瘤、 自身免疫、 遗传和 医源性因素等。,9,消化系统疾病常见病种,食管 ：食管炎、食管癌等 胃十二指肠：胃炎、十二指肠炎等 小肠：肠炎、肠结核等 大肠：结肠炎等 肝：肝硬化等 胆：胆管炎等 胰腺：胰腺炎等 腹膜：腹膜炎等,10,消化系统疾病特点,1发病率高 2病因复杂 3多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血穿孔肝功能衰竭急性胰腺炎 4急慢性均可危及生命 5与其他系统互为影响：如 中风上消化道出血 心血管病变肝硬化 肺炎上腹疼痛 6常见症状： 恶心及呕吐、 呕血及黑便、腹泻及便秘、 黄疸,11,消化系统疾病病人的护理评估,消化系统疾病的护理评估着重以下方面：,（一）病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查,12,（一） 病史,1病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。 既往检查、治疗经过及效果。 病情变化,13,2心理社会资料疾病知识 心理状态 社会支持系统,（一） 病史,14,3生活史病人的出生地与生活地、一般情况。 日常生活是否有规律。 饮食习惯。 有无烟酒嗜好。,（一） 病史,15,（二） 身体评估,1营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。 2皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。 3腹部检查视：腹部的轮廓，有无蠕动波等触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩：移动性浊音。听：肠鸣音、血管杂音等。,16,（三）实验室及其他检查,1粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。 312指肠引流：用于胆道疾病的诊断。,17,（三）实验室及其他检查,4血液、尿液检查 肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。,18,5腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。 6X线检查X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。 CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。,（三）实验室及其他检查,19,7内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。,（三）实验室及其他检查,20,辅助检查4个原则,清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高；,21,
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