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2014护士资格考试培训,1,护考的变化,护考的阶段 2008年前，未形成常态化 20082010年，分为基础知识、相关专业知识、专业知识、实践技能，以内外妇儿基础护理为主，A1A4，B1五种题型；以A1题型为主； 2011年至今：分为专业实务，实践技能，包括A1A4四种题型，A2型为主。,2,复习策略,点线面网 以考试真题为点，串成知识线，而进一步掌握疾病的某一面的考点，形成知识网,3,现阶段的考试重点,侧重实践 侧重分析 侧重概念的转换、延伸,4,外科护理学的主要内容,临床疾病概要 疾病的护理,5,疾病概要,病因、分类、发病机制 临床特点 辅助检查 治疗原则,6,护理,围绕疾病的围手术期的护理,7,第一讲 疾病概要 病因、发病机制、分类,这类考题主要以A1型题目出现，在2011年之前考的较多，近些年考核较少，是A1型考题的主要考核处,8,常考知识点串讲之一：外科总论,水钠代谢的生理：水钠、电解质的分布，生理需要量 高渗性缺水的病因：高热 低渗性缺水：慢性疾病 等渗性缺水：最常见，急性起病 低钾血症：碱中毒 高钾血症：急性肾衰竭,9,休克的病因及分类：有效循环血量锐减，微循环障碍，细胞缺氧；其分类 外科营养物质 心跳呼吸骤停的诊断依据及其病理：最易受累组织 MODS最先受累的脏器 创伤的分类，烧伤的评估 肿瘤的分类，转移途径，TMN的意义,10,外科感染 各种致病菌 金葡菌：疖、痈、脓肿、手指感染，乳腺炎，骨髓炎等 链球菌：丹毒，淋巴管炎，蜂窝织炎 大肠杆菌：原发性腹膜炎 特异性感染：破伤风,11,之二：头颈部疾病,甲状腺功能亢进 机制：自身免疫因素 病因：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 单纯性甲状腺肿 缺碘导致的甲状腺代偿性肿大,12,之三：胸部疾病,肺癌：吸烟，鳞状上皮细胞癌，右锁骨上淋巴结转移。 食管癌：亚硝胺饮食，饮食习惯，鳞状上皮细胞癌，左锁骨上淋巴结转移 乳癌：雌激素水平，同侧腋窝淋巴结转移 急性乳腺炎：乳汁淤积 胸部损伤：外伤,13,之四：腹部消化系统肿瘤,肝癌：饮食因素，霉变食物中的黄曲霉素；腌制食物中的亚硝胺；乙肝后肝硬化；肝细胞性肝癌、结节型最常见 胰腺癌：与吸烟有关； 胃癌：腌制食物中的亚硝胺；癌前病变：胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉、腺瘤，残胃；幽门螺杆菌感染。 大肠癌：溃疡性结肠炎，克隆恩氏病，大肠息肉、腺瘤，动物脂肪饮食,14,之五：腹部其他疾病,胃十二指肠溃疡：胃酸，胃蛋白酶；其三大并发症都有溃疡病史； 肠梗阻： 分类：最常见的为机械性，粘连性梗阻。单纯性与绞窄性，高位与低位，各类肠梗阻的病因 阑尾炎：阑尾腔梗阻，转移性右下腹痛的机制 急性腹膜炎：原发与继发，病因与致病菌不同,15,门脉高压症：病因肝炎后肝硬化；最重要的侧枝。 胆道结石：结石的类型；胆道感染：原因是结石； 急性胰腺炎：胆道疾病； 腹部损伤：分类，最常见的是脾破裂，开放性损伤为肝破裂,16,肛腺感染直肠肛周脓肿肛瘘 痔：肛垫下移，静脉曲张，便秘等 肛裂：后正中线 肛周检查的体位：,17,之六：泌尿系统疾病,膀胱、肾恶性肿瘤：与吸烟有关 肾输尿管（上尿路）结石：饮食因素，多为草酸结石，尿酸结石X线不显影，病理生理 膀胱结石：泌尿系感染 肾损伤：外伤 尿道损伤：前尿道骑跨伤；后尿道骨盆骨折 前列腺增生：老年男性，有功能的睾丸,18,腹外疝： 股疝最易嵌顿 腹壁缺损，腹内压增高 疝内容物常见的是小肠 嵌顿疝与绞窄性疝的不同在于后者有疝内容物缺血坏死,19,之七：下肢,大隐静脉曲张： 原发性：静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全 继发性：深静脉病变血栓闭塞性脉管炎：累及四肢中小动静脉，下肢最常见，与吸烟和寒冷有关,20,之八：骨科,病因 直接暴力；间接暴力（常考）：脊柱骨折、颅底骨折等；病理性骨折 分类 颈椎病 腰椎间盘突出：腰4-5好发,21,试题选编之2010年,判断心跳呼吸骤停的标准不包括 A 判断意识 B 判断呼吸运动 C 听诊心音 D 触大动脉搏动 E 准确测量血压弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进（Graves病）的主要病因是 A 感染 B 精神因素 C 遗传因素 D 创伤 E 自身免疫,22,继发性腹膜炎常见的致病菌是 A 链球菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 厌氧类杆菌 E 金黄色葡萄球菌肉瘤是指 A 来自上皮组织的恶性肿瘤 B 来自间叶组织的恶性肿瘤 C 来自肌肉组织的恶性肿瘤 D 来自平滑肌的肿瘤 E 来自胚胎组织的恶性肿瘤,23,急性胰腺炎常见的病因是 A 饮食不当 B 酒精中毒 C 胆道疾病 D 高脂血症 E 高钙血症 关节新鲜脱位是指关节脱位不超过 A 3周 B 4周 C 5周 D 6周 E 7周,24,腹外疝的主要病因是 A 慢性咳嗽 B 习惯性便秘 C 负举重物 D 排尿困难 E 腹壁存在薄弱或缺损 下列属于开放性损伤的是 A 裂伤 B 挫伤 C 扭伤 D 挤压伤 E 爆震伤,25,胃癌晚期最常见的转移部位是 A 肺 B 脑 C 肝 D 肾 E 骨 消化性溃疡发病起决定性作用的因素是 A 精神因素 B 药物因素 C 饮食失调 D 长期吸烟 E 胃酸作用,26,多器官功能障碍综合征（MODS）中最常见的受累器官是 A 心脏 B 肝脏 C肺脏 D 肾脏 E脑组织尿路结石的病理特点是 A 梗阻与感染 B 出血与溃疡 C 酸碱平衡失调 D 诱发癌变 E 水电解质癌变,27,发生急性乳腺炎的主要病因是 A 乳头皴裂 B 乳汁淤积 C 婴儿口含乳头睡眠 D血源性感染 E 机体抵抗力下降下列不属于原发性下肢浅静脉曲张的病因是 A 腹压升高 B 长期站立 C 静脉壁薄弱D 浅静脉瓣膜功能不全 E 深静脉梗阻,28,颅底骨折的常见原因是 A 直接暴力 B 间接暴力 C 牵拉暴力D 积累劳损 E 骨骼疾病按肝癌的大体病理形态分类常见的类型是 A 巨块型 B 结节型 C 弥漫型D 小癌型 E 混合型,29,麦氏点的位置在 A 脐与右髂前上棘连线的中点 B脐与右髂前上棘连线的中内1/3交界处 C脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处 D脐与左髂前上棘连线的中内1/3交界处 E脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处,30,患者男，17岁，从高处坠落，臀部先着地，致胸12、腰1椎体压缩性骨折。导致骨折的病因是 A 直接暴力 B 间接暴力 C 牵拉暴力D 积累劳损 E 骨骼疾病,31,良性前列腺增生见于 A 婴幼儿男性 B学龄前儿童 C 青少年男性 D 青壮年男性 E 中老年男性引起疖痈的常见致病菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 化脓性链球菌A群 C 大肠埃希菌 D 铜绿假单胞菌E 脆弱拟杆菌,32,患者男，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至41，脉率112次/分，血压85/65mmhg，其休克类型为 A 感染性休克 B低血容量性休克 C 心源性休克D 神经源性休克 E 过敏性休克,33,属于闭合性损伤的是 A 挤压伤 B擦伤 C 刺伤 D 切割伤 E 剥脱伤A 小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌 C 鳞癌 D 腺癌 E 肺泡癌 最常见的肺癌是C 肺癌中恶性程度最高的是A,34,门静脉高压症引起休克的原因是 A 内痔出血 B胆道出血 C 齿龈出血 D 鼻粘膜出血 E 胃底食管静脉出血恶性肿瘤中的TNM分期的N是表示 A 预后情况 B淋巴结转移 C 恶性程度 D 原发肿瘤 E 远处转移,35,低钾血症指血液中的钾离子浓度低于 A 3.5mmol/l B 4.5mmol/l C 5.0mmol/l D 5.5mmol/l E 7.0mmol/l内痔的好发部位位于截石位 A 2、7、11点 B 2、6、10点 C 3、9、12点D 3、7、11点 E 4、8、12点,36,2011年考题,血栓闭塞性脉管炎最常见的累积部位是 A 上肢大动脉 B 上肢大静脉 C 下肢大动静脉 D 下肢中小动静脉 E 上肢中小动静脉与消化性溃疡发生关系密切的病因是 A 链球菌 B 霍乱弧菌 C 幽门螺杆菌 D 痢疾杆菌 E 大肠杆菌,37,肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是 A 缺乏维生素K B 急性胃黏膜出血 C 血小板减少D食管胃底静脉曲张破裂E 反流性食管炎 用新九分法评估病人烧伤面积，错误的是 A 头面颈各为3% B 双上臂各为6% C 躯干为27% D 双臀为5% E 双前臂为6%,38,心脏骤停最容易发生不可逆转损害的器官是 A 肺 B 凝血系统C 胃肠道 D 脑 E 脾,39,2012年,多器官衰竭最常发生的脏器是 A 肾 B 肺 C 脑 D 脾 E胃肠道烧伤面积计算，面部占全身面积的 A 2% B 3% C 5% D 6% E 9%,40,在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是 A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 肝脓肿 D 中毒性肝炎 E 肝棘球蚴病腰椎间盘突出最易发生的部位是 A胸12-腰1 B腰1-2 C腰2-3 D腰3-4 E腰4-5,41,2013年,胃溃疡的好发部位是 A.胃小弯 B.胃大弯 C.胃底 D.贵门 E.幽门管,42,女性，38岁，大面积烧伤后5h入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少。发生上述状况最可能的原因是 A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍 B.大量水分蒸汽造成脱水 C.疼痛导致的生理反应 D.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克 E.创面细菌感染造成感染性休克,43,正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是 A.糜蛋白酶原 B.激肽释放酶原 C.前磷脂酶 D.前弹力蛋白酶 E.胶蛋白酶原,44,胰腺癌好发部位是 A.胰头 B.胰尾 C.胰体 D.全胰腺 E.胰体尾部,45,男性，20岁，因工程塌方被石板压迫4h，伤肢严重缺血坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤,46,引起肛瘘最常见的原发病是 A.痔疮 B.直肠息肉 C.肛裂 D.直肠肛管周围脓肿 E.直肠癌,47,
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