如何看体检报告单PPT课件

如何看体检报告单,1,体检主要项目,仪器检查（B超、胸透、心电图）,2,一、一般检查项目,标准体重计算公式：身体质量指数【BMI】计算方法是 ：体重（kg） 身高（m）的平方，理想值为22。注 ：年轻女性的理想值为 20 或 21,BMI的数值为22的人， 死亡率最低，平均寿命最高。,3,肥胖有什么危害?,1、肥胖使各脏器负担加重，耗氧量增加。2、肥胖者腹部脂肪堆积，膈肌抬高，肺活量明显下降，机体耐受能力降低，严重者呼吸困难，嗜睡，气道阻塞等。 3、使脊柱、四肢关节负荷加重，引起腰背痛、关节变形。 4、使糖尿病、高血压、冠心病发病危险增高,4,运动：长期坚持与饮食配合,选择对健康有利的有氧运动（在运动中人体吸入的氧气大体与运动时需要的氧气相等）,如：有节奏的舞蹈健身操游泳打乒乓球打羽毛球登山、爬楼梯骑车快步走慢跑,5,运动强度是否合适如何判断？,稍出汗 轻度呼吸困难，但不影响对话心率不超过一定的范围。脉搏+年龄170。（优良代谢，适度运动的标准）,肥胖的治疗是综合性的， 需要长期坚持才能达到目的,6,血压,当血液在血管里流动时，会 对血管壁产生一定的压力, 这种压力就被称为血压。血压的意义：血压使血液在 体内循环，是将营养和氧气 输送到全身的动力,平常我们 所说的血压就是指右上臂肱 动脉的血压。,7,血压,成人的理想血压平均值： 男性 120/80mmHg左右 女性 110/70mmHg左右当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。,P -8-,血压水平的定义和分类,高血压知识及保健,基本知识： 主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，少部分病人可以无症状。 最大的危险是导致心脑血管病。 需终身服药。日常保健： 每年至少测两次血压。 合理饮食、防止肥胖、少吃盐、不吸烟、不大量饮酒。 心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素，切忌情绪波动、大喜大悲。 坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。,P -10-,二、体格检查,内科 胸廓：有无异常胸廓，多见于维D缺乏者。 肺与胸膜：了解呼吸音、有无杂音与炎症。 心脏听诊：及早发现心脏疾病。 肝脏：通过触及肝脏软硬判断是否病变。 脾脏：通过是否肿大了解感染、充血等。 肾脏：大小、硬度及移动度等，预防肾肿瘤。,11,外科,常规：身高、体重、体重指数、营养情况。 淋巴结：各浅表淋巴结有否异常增大等。 甲状腺：可及早发现囊肿，肿瘤等。 脊柱：是否有脊柱侧弯等异常。 肛门：可及早发现痔疮、肿瘤等。 皮肤：有无皮疹、藓病等皮肤病。,12,痔疮,是人类特有的常见病、多发病。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，故有“十人九痔”之说。病因：1.人体长时间处于一种固定体位，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。2.引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。,13,痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。,症状,疼 痛,出 血,脱 垂,嵌顿,坏死,感染,休克,14,危害,出血性休克,坏死,便血,贫血,痔脱出,痔核嵌顿,感染,痔疮轻者给人的正常生活带来不便；重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至出血性休克，危及生命；痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了痔疮，要积极应对。,五官科,眼：视力检查；有否色盲；有否结膜炎；视网膜有无脱落等。 耳：听力检查；外观有无外伤、畸形；外耳道有无炎症、肿物等。 喉：喉部有无充血；扁桃体有无肿大、溃疡等 鼻：有无肿瘤、弯曲、畸形、鼻炎等。 口腔：有无缺牙蛀牙等；有无口腔溃疡、黏膜有无发炎等；观察舌头舌质、有无舌苔。,16,三、实验室检查,血 血常规 肝功生化 肾功 血糖 肿瘤标记物尿 尿常规,17,主要检查项目,血常规,P -18-,生化套餐,检查指标 1、总蛋白（TP） 2、白蛋白（ALB） 3、球蛋白(GLB) 4、白蛋白/球蛋白(A/G) 5、总胆红素（TBIL） 6、直接胆红素 7、间接胆红素 8、谷丙转氨酶（ALT） 9、r-谷氨酰胺转肽酶（GGT） 10、碱性磷酸酶（ALP） 11、总胆固醇（CHOL） 12、甘油三酯（TG） 13、尿素氮（BUN） 14、肌酐（Cr） 15、BUN：Cr 16、尿酸（UA） 17、葡萄糖（GLU）,肝功能,血脂,肾功能,血糖,19,肝功能,丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶GPT) 正常参考值：040 U/L 急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL) 正常参考值：1.7-20.5 umol/L 黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。 直接胆红素(DBIL) 正常参考值：0-6.8 umol/L 阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。 间接胆红素(IBIL) 正常参考值：2-14.2 umoI/L 溶血性黄疸,P -20-,乙肝两对半,P -21-,乙肝二对半监测,P -22-,所谓的“大三阳”：“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”。主要反映体内病毒活性高，传染性最强，患者宜适当隔离并接受抗病毒治疗。 所谓的“小三阳”：“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”。主要反映体内病毒活性低，传染性较弱，如果没有肝功能异常，可以不治疗。,P -23-,哪些人群需注射乙肝疫苗,新生儿。新生儿以外高危人群接种乙肝疫苗。乙肝病毒携带者的家属、亲友、同事，都应该知道自己的抗体情况，没有抗体的应立刻接种乙肝疫苗。(乙肝疫苗可以保护95%以上的人群不受乙型肝炎病毒的威胁，可以降低85%-90%与乙型肝炎病毒相关的死亡率。)未产生抗体或抗体滴度不高接种乙肝疫苗者。,P -24-,血糖、血脂检查,P -25-,空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.96.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准空腹血糖7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。糖尿病是临床上最常见的疾病之一，体检检出率也是很高的，达到17%以上，除了确诊糖尿病的职工外有相当一部分职工不知道自己血糖增高，是通过参加体检后查出来的。糖尿病分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。,血糖,血糖,P -26-,糖尿病的危害,“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。 长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。 糖尿病与高脂血症为姐妹病，很多糖尿病人都伴有高脂血症 。,27,糖尿病的治疗,1、运动疗法 有利于控制体重。 改善心肺功能运动可以提高最大耗氧量，使循环和呼吸功能得到改善，并能增加血管弹性，增强体质，改善精神状态等。 2、饮食疗法 控制每日摄入总热量，合理饮食，少食含糖量高食物 3、药物治疗 降糖药及胰岛素,28,总胆固醇（TC）：正常值5.20mmol/L (200mg/dl)。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。 甘油三酯（TG）：正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。 高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：正常值3.12mmol/L (120mg/dl)：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。,血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。,血脂四项,P -29-,哪些人容易血脂异常？,有高血脂家族史者 体型肥胖者 长期高糖饮食者 绝经后妇女 长期吸烟、酗酒者 生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张 状态者 习惯于静坐的人 患肝肾疾病、糖尿病、高血压者 中老年人,P -30-,血脂异常有那些危害？,脂肪肝肾动脉硬化、肾功能衰竭冠心病 心绞痛 心肌梗死 心源性猝死脑梗塞 脑出血 老年性痴呆 帕金森氏症 猝死等,血脂异常是“无形的杀手”,P -31-,防治： 调节血脂三大法宝：调节饮食结构 改善生活方式 药物治疗,膳食建议,“五多五少”多吃素菜 少吃荤菜 多吃鱼 少吃肉多吃河鱼 少吃海鱼（鲜）多吃小体积动物 少吃大动物多用清蒸 少吃油炸品,肾功能检查,P -34-,血肌酐（Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53106mol/L；女性4497mol/L。 血肌酐增高常见于：肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。当体检查出血肌酐高于正常时，千万不要忽视，咨询医生，使其能够结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。,血肌酐,血尿素氮（BUN）是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为32-7.1mmolL(9-20mgd1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmolL(60mgd1)即为尿毒症诊断指标之一。,血尿素氮,肾功能检查,P -35-,尿酸是人体嘌呤代谢产物我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。正常成人男性为149417molL ，女性89357molL；增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。如果体检检出偏高要引起重视，日常生活应控制肉食的用量, 少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水.,血尿酸,P -36-,高尿酸血症会引起痛风病，痛风是嘌呤代谢紊乱所造成的一种代谢性疾病，应引起注意 常以男性420umol/L，女性360umol/L定为高尿酸血症。 当血尿酸升高到一定浓度，可引起急性关节炎症症状 ，局部红肿痛，以踝部，足部好发，称之为“痛风”。,P -37-,血尿酸增高者应注意,1.忌高嘌呤饮食（如动物内脏、沙丁鱼、鱼籽、牡蛎、牛羊肉、浓肉汤、啤酒等）。 2.严禁饮酒（包括含有大量嘌呤的啤酒）。 3.饮食清淡，低糖，低盐，低热量，忌煎炸辛辣食物。 4.适量有氧运动如散步，游泳，太极拳等，忌剧烈运动。 5.控制体重在标准体重水平。 6.多饮水，每日在2500-3000毫升，以利尿酸排出。,P -38-,痛风的治疗,1. 长期服用一些抗核酸氧化的物质，比如说虾青素、花青素之类。做好了这条就可以减少80%的内源性嘌呤的产生。 2. 饮食控制。 3.多喝水，多排尿。,P -39-,癌症标记检查,P -40-,尿常规,P -41-,四、仪器检查,胸透： 主要看心、肺、气管、支气管等有无异常等 常见的问题： 气管、支管、肺部炎症 肿瘤 肺结核 心脏的大小及形态,P -42-,胸廓对称，气管居中，所见骨质结构完整，两肺纹理清晰，未见实质性病变，心脏大小形态无异常，膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺未见明显实质性病变。,X线胸片检查较胸透“影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录。因此，从2010年开始全员健康体检将胸透改为胸片（CR,计算机X线摄影）实现了X线摄影信息的数字化，提高了诊断水平，降低了辐射量。,是X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论,肺纹理,一般来所是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤一样。,钙化灶,如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，应尽快到医院就诊复查，以免延误病情。,注意,胸透,正常胸片 结果描述,P -43-,心电图,正常心电图 心率：60100次/分窦性心动过速 窦性心动过缓 心律：窦性心律，齐轻度的窦性心律不齐 偶发早搏,常见异常心电图：心律失常 心肌炎 冠心病 心肌梗塞,P -44-,心电图是体检常规项目，是健康体检不可缺少的一项检查。要想完全看懂心电图必须是医学专业临床医师，但为使职工看懂体检报告，在这里简单介绍一些心电图报告常用术语： 1、窦性心律：在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。是心脏搏动的最高“司令部”，它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。 2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。 3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。 4、HR：即心率，如HR64就是心律64次/分; 5、T波改变：轻度升高一般无重要意义，如显著增高 心梗超急性期、高血钾低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大； 6、ST 段：心肌缺血/心肌损伤 、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等 。,心电图检查是健康体检重要项目之一，是检查心脏情况的一个重要方法，其检查意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项重要检查。对检查心脏基本功能，具有重要的参考价值。,心电图,P -45-,腹部超,肝、胆、脾、肾、输尿管等疾病 常见疾病： 肝血管瘤 肝囊肿 肝癌 胆囊炎 胆结石 肾结石、输尿管结石,P -46-,肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在体检中，通过B超检查发现一个或几个。囊肿不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，大概占肝脏良性瘤的42-45%。肝血管瘤生在任何年龄都可能发生，男女发病没有明显差异。,胰腺超声：可检查出胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病。,胆囊息肉是一种多发病，患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察 。,脾脏超声：弥漫性脾肿大常见于急、慢性感染，各种血液病。,肾脏超声：可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。,腹部超,P -47-,妇科检查,阴道分泌物检查 清洁度：级为异常，多为阴道炎。 细菌检查：（+）以上- 细菌（白细胞）- 滴虫- 霉菌- 厌氧菌,P -48-,宫颈糜烂分度：轻度糜烂(I度)：糜烂面小于宫颈的 1/3。中度糜烂(II度)：糜烂面占宫颈的 1/31/2。重度糜烂(III度)：糜烂面大于宫颈的 1/2。处理： 单纯宫颈炎不会对健康构成太大的威胁 防癌：宫颈癌发生率：宫颈无糜烂者-0.39宫颈糜烂者 -2.05 常规宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。治疗：药物、激光等,妇科检查,P -49-,宫颈刮片,巴氏分级：每个医院不同，一般为五级I级：未见异型细胞级：可能有炎症改变级：可疑，进一步检查级：高度怀疑V级： 确定 TCT检查：描述性结果 炎症：细胞量、滴虫、霉菌、HPV、炎性改变等 癌前病变：非典型鳞状细胞（ ASC ） 非典型腺细胞（ AGC ） 鳞状上皮内病变（ SIL ） 鳞状上皮内低度病变（ LSIL ） 鳞状上皮内高度病变（ HSIL 癌变,P -50-,乳腺增生,它是妇女乳腺疾病中的常见病，是一组既非炎症又非肿瘤的病变；是以乳腺小叶和中段、末段导管的松张、增生和囊性改变为主的一个过程。,P -51-,乳腺纤维增生症症状及特点,乳腺增生是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限最为多见。 早期阶段：月经来潮前出现胀痛，多以双侧发病，常以一侧为重。 临床检查病人的乳房时，无明显的肿块。 重度增生阶段：疼痛已不是主要症状，疼痛也不随经期而改变。乳房内可摸到许多大小不等的结节，质地坚硬，而且部分结节有触痛，也可出现乳头溢液（一般为草黄色或棕褐色）。,P -52-,纤维腺病期：整个乳房内可摸到单个肿块，边缘光滑，活动度大。少数为多发肿块，称乳腺腺瘤或乳腺纤维瘤。乳头状瘤多以乳头溢液为主要征象。 乳腺囊性增生：常见于30岁以后妇女，乳内可摸到各种形态的结节，结节数量多，分布还要广，有的结节与肿块发生融合。此期，乳腺上皮细胞发展到不典型性增生的程度，发生癌变的可能性很大。,P -53-,临床上诊断的小叶纤维增生95%是单纯的小叶增生，轻度的、单纯的小叶纤维增生是不会发生乳腺癌变的。 高度和非典型性增生是有可能发生癌变的。也是发生乳腺癌的危险因素之一。,P -54-,除定期复查外，必要时应择期行红外线乳透、乳腺彩超及乳腺软组织放射线摄影（钼靶）检查确诊，同时可采取传统的中医药治疗。,P -55-,首先明确几点,健康体检是面对大多数人的初筛，是存在误差的。 有些指标敏感性很高，有些指标本身就是处于一个动态水平上，体检测到的是它在某一个瞬间的数值。因此仅根据体检结果是不能直接下结论的，需要重复检测，或辅助于其他指标、其他检测共同诊断。单看一项意义不大：要看其他检查结果来综合分析，不能仅仅用一个指标来确定。清醒对待体检报告：结果在正常范围，也不能完全排除身体有潜在疾病的可能。例如体检中会有一些人的检查指标处于“临界值”。对这些“准病人”不一定要服药治疗，但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。,56,特别提醒大家的是：不能将体检报告看作是身体健康状况最终的结论。体检报告通常给体检者带来的是提示性、参考性的建议，往往有利于避免或尽早发现病情。 前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，密切追踪，这样做可以提前预知未来5至10年内患某种慢性病的几率。,57,关于健康的几点建议：,1、保证睡眠 2、多喝水 3、多出汗 4、注意饮食 苦瓜有利于降血糖 蜂蜜 具有养肝和保护肝脏的功能。 银杏茶 保护心血管，降血压 枸杞 益寿延年,58,最后，祝大家身体健康！ 谢谢 !,59,