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类风湿性关节炎病人的护理,.,1熟悉类风湿性关节炎的病因、发病机制与病理。熟悉类风湿性关节炎的临床表现、辅助检查与治疗原则及措施。3. 能对类风湿性关节炎病人进行护理评估与护理诊断、相应护理措施。,教 学 目 标,1.主要的护理问题是什么? 2.如何对其进行护理?,导 学 案 例,杨阿姨,39岁。最近每天早上起床后感觉手不利索,象胶黏着样感觉,活动后会慢慢好转,但费时越来越长,伴关节疼痛与轻度肿胀,经医院诊断为类风湿性关节炎。杨阿姨为此很伤心,因为她母亲也是患该病致残。,定义:是一种以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。 疾病性质:自身免疫性疾病。临床表现:慢性、对称性、周围性多关节炎好发年龄:可见于任何年龄,以35 50岁多见好发人群:男女患病率比例为1:3疾病预后:关节畸形和功能障碍,造成劳动力丧失和致残,,疾 病 概 述,1感染因素:尚未证实 2遗传因素:与本病有密切关系3性激素:雌激素可能促进类风湿关节炎的发生,孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。,病 因,发 病 机 制,关节病变滑膜炎急性期滑膜炎:渗出性和细胞浸润慢性期滑膜炎:滑膜细胞增生,形成绒毛状突起,具有破坏性 软骨和骨破坏关节外病变血管炎,如类风湿结节,病 理,询问病人有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、原虫等感染病史有无与本病发生有关的诱因,如寒冷、潮湿、疲劳、感染、创作及精神刺激等有无家族史对女性病人还需询问月经婚育史。,护理评估健康史,关节表现 典型表现为对称性多关节炎晨僵: 是RA最突出的临床表现 关节痛与压痛: 关节痛往往是最早的症状 肿胀: 凡受累关节均可肿胀 关节畸形: 晚期病人均会出现,护理评估身体状况,关节外表现 典型表现为对称性多关节炎(1)类风湿结节:是本病较特异的皮肤表现(2)类风湿血管炎:是关节外损害的病理基础(3)其他:,护理评估身体状况,焦虑抑郁悲观,护理评估心理社会支持状况,1血液一般检查:2免疫学检查:3关节滑液检查:4关节X线检查:,护理评估辅助检查,治疗目的:是达到临床缓解或降低疾病活动度,即减轻关节肿痛和关节外症状、控制关节炎发展、防止和减少关节破坏、保持受累关节功能、促进已破坏的关节骨的修复。治疗原则:是早期治疗、联合用药、治疗方案个体化和功能锻炼。 常用药物:1.非甾体类抗炎药:2.缓解病情抗风湿药:3.糖皮质激素:,治疗原则及主要措施,1.疼痛:慢性关节疼痛 与关节炎症反应有关。2.有失用综合征的危险 与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关3.自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。4.悲伤 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。,护理诊断/问题,1.一般护理(1)休息与体位:(2)生活护理:2.病情观察:3.预防关节失用:4.心理护理:5.健康教育,护理措施,谢 谢 !,
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