颈椎病的相关知识 ppt课件

颈椎病的相关知识,一 概念 二 病因 三 分型及临床表现 四 辅助检查 五 治疗原则 六 护理措施 七 健康教育,一、 什么是颈椎病 颈椎病也称颈椎综合征，是由于颈椎退行性变，并在受寒，劳倦，外伤等病因下造成颈椎稳定性降低，引起颈肩部肌肉韧带劳损或影响了与之相邻的神经，血管，脊髓，引起一系列肌肉，韧带，神经，脊髓等临床的综合症候群。,二、 病因1.年龄因素 颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性病变，出现颈椎病症状者以中，老年人居多。2.急慢性损伤 病人常有过度劳累，长期的某种工作体位(如长期伏案，绘图，计算机操作人员等)或不良睡眠姿势，如高枕睡眠者。部分病人有急性外伤史，使颈部受到暴力损伤。3.先天性因素 少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病症状。,三 颈椎病的分型及临床表现1.神经根型颈椎病： 颈肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈肩部有压痛，颈肩关节活动受限。2.脊髓型颈椎病： 手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退，或下肢麻木，行走不稳，有踩棉花的感觉，足尖拖地，躯干部可有塑胸感，随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。随着病情加重可发生至上而下的上运动神经元瘫痪体征。,3.椎动脉型颈椎病： 椎基底动脉供血不足。主要表现眩晕，头痛，突然猝倒，视觉障碍，耳鸣，听力下降。.4.交感神经型颈椎病： 特点是临床体征多而客观体征少，呈神经症的表现。如表现面部或躯干麻木，痛觉迟钝 易出汗或无汗，感心悸，心动过速或过慢，心律不齐，血压升高或降低，耳鸣，听力下降或眼部胀痛，干涩流泪，失眠，记忆力下降等症状。临床上也有兼两种或多种颈椎病表现的病人，被称为“复合型颈椎病”.,四、 辅助检查1. x线检查 颈椎六位片、x线平正，侧位显示颈椎生理前凸变小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生，左右斜位见椎间孔变形，缩小，过伸，过屈，位可见颈椎节段性不稳征象.2.CT.MRI 检查 可见椎间盘突出，神经，脊髓受压情况等.3.椎动脉造影 可显示椎动脉局部受压，梗阻，血流不畅迹象.,五、 治疗原则1.非手术治疗 包括颌枕带牵引，围颈或颈托制动，理疗，推拿按摩，药物对症治疗.2.手术治疗 手术方式常采用经前路椎间盘摘除值骨融合术，经后路椎管扩大成型术等。目的是达到解除压迫，获得颈椎稳定性.前路手术后1-3天内易发生呼吸困难，其原因是 1.切口内出血，颈部形成血肿压迫气管，2.手术刺激及反应，持续牵拉气管，致喉头水肿，3.手术中不慎损伤脊髓，4.植骨块松动，脱落压迫气管。,六 护理措施1.非手术治疗病人的护理(1)心理护理 同情病人，尊重病人，做好解释安慰，消除心理焦虑.(2)注意休息，避免劳累，避免诱发症状发作.如果眩晕症状明显，应该卧床休息，定时活动颈部.(3)纠正不良的体位和睡眠姿势.避免长时间颈部固定在一种位置状态下工作，应定时活动颈部.(4)颌枕带牵引的护理 取坐位或卧位均可.间断牵引时每日数次，每次0.5-1小时，重量2-6kg采取持续牵引时，一般采取卧位牵引，每日持续牵引6-8小时.两周为一个疗程.对于有些不便来医院治疗的病人，可教会病人以及家属在家牵引的方法及注意事项.,2.术前护理 做好骨科手术前的常规准备，指导适应手术卧位的练习，如低枕平卧或俯卧位，前路手术者，手术前2-3天练习推移气管训练，准备好合适的颈围或颈托.3.术后护理 (1) 注意颈部伤口渗血及引流情况，保持引流通畅，当渗出液透湿纱布应及时更换.引流条一般在手术后2-3天拔出。(2) 观察呼吸变化，尤其是在前路手术后1-3天应该严密观察呼吸情况，当出现憋气，面色发绀，及时报告。必要时拆线清血肿或做气管切开.所以手术后常规床头备气管切开包以备急用.,(3)防治喉头水肿 ，手术后2-3天给予雾化吸入，每日1-2次.(4)避免感冒，卧床鼓励病人深呼吸，多咳嗽咳痰，定时翻身拍背(5)防止植骨块脱落移位(6)鼓励病人早期进行四肢功能锻炼，防止肌萎缩和静脉血栓形成(7)手术后头颈胸石膏固定者，按石膏固定病人常规护理。截瘫者则按照截瘫病人常规护理.,七 健康教育主要目的是避免颈椎病急慢性损伤，保持颈椎的相对稳定性。1.养成良好的坐 站 行工作姿势，睡眠调整枕高，平时转头动作要慢而轻。2.一般在术后2-3周时协助病人下床活动，坚持四肢肌肉锻炼，一年内避免负重劳动，便秘，受凉以及颈部过度活动。,3.可以在专业人员，康复治疗师的指导下进行一些保健操运动。例如；苍龟缩颈双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩，扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位，重复5次为一组，暂停片刻再次进行下一组，每次连续做6组，每日早晚各做一次。大鹏展翅双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩膀向前下用力压头，头项部用力后仰，以相对抗。持续5秒钟，然后完全放松回位，重复5次为一组，暂停片刻在进行下一组。同样的方法将手置于前额部，头部左右侧，使头手用力相对抗。每次连续做3-6组，每日早晚各做一次。白鹅引颈,针对不同年龄段的引动功法的应用1.青年人多数为不良习惯引起的颈椎两侧肌张力不对称，引起力学失衡导致相关肌肉紧张老损，此时应该以加强颈椎周围对称性肌肉力量训练以 苍龟缩颈，大鹏展翅为主。2.中年人 多数为长期肌肉失衡劳损引起的颈椎不稳定阶段，影响到关节，椎间盘等，此时应该选在加强颈椎周围肌肉力量的训练 苍龟缩颈 大鹏展翅，同时增加颈椎关节活动度的训练 白鹅引颈,3.老年人多数为颈椎退变，钙化为主并进入相对稳定阶段，一般活动强度不宜太大，并配合一些增强体质的方法。如 游泳 跳舞 散步等 以达到扶正固本防止复发。,颈椎病养护之科学用枕1.一般仰卧位者枕头应有1拳高，侧卧者枕头应有1.5拳高，约10cm左右，对于习惯仰卧的人来说，其枕头的高度，应以压缩后与自己的拳头高，最好在颈下垫一小枕头，一保持颈椎的生理弯曲，而习惯侧卧的人，应以压缩后的高度为准，应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部负担。单人枕头的长度以超过自己的双肩宽度15厘米为宜。,2.枕头填充物也至观重要应该根据个人的实际情况合理选用填充料首先不能是大块的棉花或海绵，最好用较细的颗粒状物。因为颗粒状的填料有很好的塑形，睡觉时后脑勺可以压出个坑来，相应的凸起部分正好可以把凸起的颈部托起。填料的另一个要求是要有一定的吸水性能，这样可以吸收汗水，保持颈部的干燥，如此使用后，应该经常把枕头晾晒一下。,谢谢聆听！,