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儿童EB病毒感染,1,病例1,患儿，男，5岁。发现眼睑浮肿10余天，咳嗽3天，发热1天。查体：颈部可扪及较多肿大淋巴结，双侧眼睑浮肿，咽部充血，肝肋下3cm，脾未扪及。实验室检查：血常规：WBC25.86 36.47109/L，L66 81.7%，异淋13%；EBV-PBMC 5.726102IU/ml，EBV（血浆）低于下限值，CMV检测低于下限值。免疫：IgM，T.B淋巴细胞亚群提示CD4、CD8、B细胞,2,病例1,检查：MRI提示：副鼻窦炎，腺样体肥大。腹部B超：未见异常。考虑诊断：传染性单核细胞增多症治疗：阿昔洛韦治疗1周转归：淋巴结缩小，肝脏缩小，EBV-PBMC转阴，出院。,3,病例2,患儿，男，2岁9月。淋巴结肿大3天。查体：双侧颈部、腹股沟区可扪及数枚大小不一的淋巴结，咽部未见充血，扁桃体不大，肝脾肋下未扪及。实验室检查：血常规：WBC 7.86109/L，L 74.3%，异淋12%；EBV-IgM160U/ml、EB早期抗原(EA)-IgG 83.8U/ml、EB衣壳抗原-IgG124U/ml；本院查EBV-PBMC 6.436103IU/ml，EBV（血浆）10%;嗜异凝集实验阳性；出现近期急性EB病毒感染的血清学检查结果或病毒鉴定结果。确诊条件：临床表现+实验室+ 或者，临床诊断IM；临床表现+实验室+EBV感染证据，确诊为IM。,21,传染性单核细胞增多症,治疗无特异性治疗，缺乏统一有效的治疗方案抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦干扰素治疗：-IFN、-IFN、-IFN。 -IFN作用最强。免疫治疗：丙球。作用机制：提高血清免疫水平、中和病原体、激活补体、促进细胞吞噬功能、调节免疫反应能力。其他：中药治疗预防脾破裂：IM脾脏的病理改变恢复很慢，建议症状改善后23个月甚至6个月才能运动；处理便秘，避免增加腹压；尽量少用阿司匹林降温，会诱发脾破裂及血小板减少。,22,EBV与儿科相关性疾病,EBV是一种DNA病毒，属于疱疹病毒科，人群普遍易感。EBV感染产病毒感染（裂解感染）：病毒进行完整DNA复制、转录、翻译和病毒装配过程，并释放病毒，导致细胞裂解。临床表现为急性感染过程，高热、咽痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大，肝脾肿大等症状。潜伏性感染：EBV通过将其基因整合到宿主基因中，病毒在细胞内复制率很低或完全不复制，细胞可存活，病毒DNA或通过附加体形式随细胞分裂而在细胞中持续下去，或通过以其线状DNA整合到宿主细胞染色体DNA中，其实质是病毒使细胞发生遗传性改变，从而改变细胞基因的表达或功能，同时病毒转化细胞通过蛋白表达，改变细胞生长调控基因的表达功能，最终导致细胞转化而癌变。,23,EBV与儿科相关性疾病,肿瘤性疾病Burkitts淋巴瘤霍奇金病（HD）鼻咽癌器官移植后淋巴增殖症（PTLD）艾滋病相关淋巴瘤鼻T/NK细胞淋巴瘤肠病型T淋巴瘤皮肤T淋巴瘤淋巴上皮癌和胃腺癌,24,EBV与儿科相关性疾病,非肿瘤性疾病传染性单核细胞增多症（IM）口腔白斑X染色体相关的淋巴增生综合征（XLP）其他疾病：平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病等,25,Thanks!,26,
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