资源描述
肝硬化,1,实习内容 1、教学录像:消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片,2,1、掌握门脉性肝硬化的病变特点 2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点,目的要求,3,一、录像复习,消化系统疾病,4,1、门脉性肝硬化(消2)2、胆汁性肝硬化(消3)3、坏死后性肝硬化(消9)4、食管静脉曲张(消4)5、慢性淤血性脾肿大(局6),二、实习标本,5,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎,欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm,一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,6,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎,欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm,一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,7,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎,欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm,一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,8,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎,欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm,一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,9,标本 2,坏死后性肝硬化,病因亚急性重型肝炎,中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽,且厚薄不均。,10,标本 2,坏死后性肝硬化,病因亚急性重型肝炎,中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽,且厚薄不均。,11,标本 2,坏死后性肝硬化,病因亚急性重型肝炎,中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽,且厚薄不均。,12,标本 3,胆汁性肝硬化,病因自身免疫反应(慢性非化脓性胆管炎),长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型,细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。,13,标本 3,胆汁性肝硬化,病因自身免疫反应(慢性非化脓性胆管炎),长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型,细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。,14,15,标本 4,食管静脉曲张,食管下段粘膜下静脉扩张、淤血,弯曲似蚯蚓。,16,标本 4,食管静脉曲张,食管下段粘膜下静脉扩张、淤血,弯曲似蚯蚓。,17,标本 5,慢性淤血性脾肿大,脾脏体积显著增大,重量增加500g,被膜紧张。脾脏体积明显增大,是否为肥大?为什么?,18,三、实习切片,1、原发性肝癌(瘤13)2、门脉性肝硬化(消2),19,肉眼:致密红染组织镜下: 广泛肝细胞变性(胞浆疏松化和气球样变)。 散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。,1、急性普通型肝炎(消4),20,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变,点状坏死。,21,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变。,22,切片 1,肝细胞嗜酸性变。,23,切片 1,肝细胞嗜酸性变。,24,切片 1,肝细胞凋亡(嗜酸性小体)。,25,切片 1,肝细胞凋亡(嗜酸性小体)。,26,肉眼:致密红染组织镜下:正常肝小叶结构破坏,假小叶形成及纤维组织增生。 假小叶内肝细胞排列紊乱; 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上; 假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。,2、门脉性肝硬化(消2),27,切片 2,PL(Pseudolobule):假小叶。,28,切片 2,假小叶,29,作业与思考题,1、你学过的疾病中那些可以引起肝肿大?是如何发生的?怎样进行鉴别?2、病毒性肝炎的基本病变是什么?3、门脉性肝硬化的病变特点及临床病理联系。4、下次课绘图作业,请准备好实习报告及红蓝铅笔、普通铅笔等。5、预习泌尿系统病案讨论(附 word 文档),30,
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