静脉输液渗漏的处理方法.ppt

,静脉输液渗漏的处理方法,概念,输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外组织，称药物外渗，可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或并发症。这是临床护理经常遇到并常给病人带来身心痛苦的问题，因此要做好预防和早期处理。,法律、法规！,我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。,药物外渗,药物外渗,钙针外渗,多巴胺外渗,紧急处理措施，你知道么?,九种方法，你会么？,热敷,促进外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致的皮肤伤害,主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏,20%甘露醇外渗如超过24h,进行热敷会加速组织坏死，故不能采用,冷敷,使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部灭活，局限损伤部位;冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。,常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。,乙醇外敷,95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、缘豫碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏，消肿止痛迅速。,此法方便、经济、疗效高，无任何毒副作用。,复方七叶皂苷钠凝胶外涂,七叶皂苷钠和水杨酸+二乙胺组成，抑制机体组织液渗出，降低血管通透性，从而减轻水肿;抗炎、镇痛功效。,涂于输液渗漏处，每日2-3次，每次30min,孕妇及哺乳期禁用,硫酸镁湿敷,扩张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，通过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的吸收和消肿目的。,多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏,禁甘露醇外渗致皮下水肿,山莨菪碱湿敷,松弛平滑肌、解除微血管痉挛，改善微循环，以利于渗漏液体的回吸收。,山莨菪碱10mg加生理盐水10m|浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，1h更换药液1次，消肿作用快，有效率100%。,封闭疗法,管何种药物引起的局部皮肤出现水疱，变紫黑或坏死，都要立即进行药物封闭，外敷药物。,用普鲁卡因和透明质酸酶，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，注射药应使红肿范围明显突出皮肤，针尖最好刺在红肿正中，以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。隔日1次，一般3-5次即可痊愈。,封闭的方法,封闭方法：从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射,中药外敷,缓解静脉输液渗漏症状，减轻组织损伤。冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷，3-5次每天，具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。此外，亦有新鲜芦荟汁、马铃薯等治疗静脉输液渗漏有效的报道。,特异性药物应用,直接对抗渗漏药物的毒理作用，是某些高危药物渗漏的主要治疗药物，具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用，,蒽环类抗肿瘤抗生素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等化疗药物的渗漏。透明质酸酶可用于植物碱类化疗药物的渗漏。,谢谢大家！,