护理查对制度精心制作.ppt

上传人:xt****7 文档编号:3663888 上传时间:2019-12-20 格式:PPT 页数:17 大小:2.81MB
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资源描述
护理查对制度,杨祝玲,护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全,防止差错事故的一项重要措施。因此,护士在工作中必须具备严肃认真的态度,思想集中,业务熟练,严格执行三查七对制度,以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,安全风险,护理安全,护理风险,风险意识,护理查对制度内容:,1、医嘱查对制度2、发药、注射、输液查对制度3、输血查对制度4、无菌物品查对制度5、手术安全核查制度6、腕带标识制度,查对,查对,(一)医嘱查对制度,1、医嘱应做到班班查对,每日总对,包括医嘱单、执行卡各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),设总查对登记本。单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。2、各项医嘱处理后,应核对并签名。3、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,签名。4、抢救病人时的口头医嘱,护士要大声重复一遍,经医师核实无误后方可执行;抢救完毕,医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对。5、对有疑问的医嘱需经核实后,方可执行。,(二)发药、注射、输液查对制度,1.发药、注射、输液须严格执行三查八对一注意三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法,效期。一注意:注意用药后的反应。2.备药前要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质;安瓿、注射瓶有无裂痕;瓶盖有无松动,输液瓶(袋)有无漏水;药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。3.备药后必须经第2人核对方可执行。4.用多种药物时注意有无配伍禁忌。5、麻醉药使用后须保留安瓿备查,同时在毒麻药品记录本上登记并签名。6、发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可使用。7、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用。,(三)输血查对制度,(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时,由值班医师协助)核对无误后方可执行。3)抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有科室、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。4)抽血时对患者的身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。(2)取血查对制度:取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误。检查血液有效期及外观,符合规范要求。,(三)输血查对制度,(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容实验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输液器及针头是否在有效期内。3)输血时查对:须两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血。(4)输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者产、床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者的姓名、采血日期,确定无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。,(四)无菌物品查对制度,1)使用无菌物品和一次性无菌用物时,要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达到灭菌效果等,一律禁止使用。2)使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。3)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点,分类保管,及时检查。确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期。,(五)手术安全核查制度,(1)患者接入手术室前,手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带),不能将贵重的物品(如手机,戒指、项链、耳环)、假牙等带入手术室。(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士(以下简称第三方)分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和或洗手护士应全部到位,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下:1)麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份(住院号、姓名、性别、年龄)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全核查、皮肤是否完整、术前皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持,三方签名。2)患者离开手术室前:三方共同核对患者身份(姓名、性别、年龄)实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持,三方签名。3)术中用药的核查:有手术医师和麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。4)凡体腔或深部组织手术,要在手术前,关闭体腔前、后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。5)手术取下的标本,应由洗手护士与手术医师核对后,再由手术医生填写病理检验单送检并进行登记与交接。,找找下面这些坏习惯我有吗?,今天医嘱只对新病人的,老病人不对了。,依那普利都是5mg一颗的,没问题。,找找下面这些坏习惯我有吗?,1床,打针了。,乱七八糟,同学!把药发了。,李医生让我给5床打针,等会补医嘱。,良好的查对习惯有哪些?,1、熟知环节、注重细节2、按章行事3、做事善始善终4、慎独性强,下面这些好习惯你能做到吗?,上过的药都勾了!,1床伯伯,请问您叫什么名字?,勤整理,对起来方便。,一个人上班,也要对清楚。,下面这些好习惯你能做到吗?,按规范做,一步都不能错!,下班前想想都做好了吗?,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作,不但要有强烈的责任心,还要有细如缜密的观察能力,日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质,要加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长,补己之短。,心态很重要,心态很重要,端正护理工作态度患者安全重于泰山,送给大家的话,
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