复视的检查与治疗.ppt

上传人:xt****7 文档编号:3629621 上传时间:2019-12-19 格式:PPT 页数:24 大小:551KB
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资源描述
第三章异常双眼视觉,第一节复视及复视检查,定义将一个目标看成两个的现象。由于同一物体的物象,落在两眼视网膜非对应点上,视中枢不能将其融合为一,而被感知为二个的现象。,分类:单眼性复视/双眼性复视生理性复视/病理性复视同侧性复视/交叉性复视合理性复视/背理性复视共同性复视/非共同性复视水平复视、垂直复视、旋转复视,生理性复视:又称立体复视,当两眼同时注视远近不同的两个物体时,如集中精力注视其中一个,则另一个物体不能落于视网膜对应点上,而感知为两个的生理现象。是人们建立深度、立体视觉的基础。,病理性复视:由于眼外肌麻痹所造成斜视出现的复视。特点:1.随注视方向不同而改变2.当双眼同时注视时有实像与虚像之分。3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏斜及代偿头位。4.闭一只眼后复视消失。,眼外肌麻痹见于各种病变:.神经源性:支配眼外肌的颅神经受损,如外伤、肿瘤等。.肌源性:如rave病。.机械性:如挫伤引起眼外肌水肿。,单眼复视:由于一个物体同时落在一眼视网膜的两个不同部位所引起。特点:遮盖一眼时复视不消失,病因:光学性:屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。视投射性:斜视的早期或斜视矫治后(视网膜对应点重新建立的初期)。皮质性:极少见。,双眼复视:由于一眼发生偏斜,致使一个物体同时落在两眼视网膜非对应点上,即一个物象落在健眼中心凹,另一眼落在偏斜眼的中心凹以外一点。特点:遮盖一眼后复视消失,见于:1.麻痹性斜视2.眼肌病3.眼眶病等,同侧复视:当外转肌群麻痹时,左眼所见像在左侧,右眼所见像在右侧。交叉复视:当内转肌群麻痹时,左眼所见像在右侧,右眼所见像在左侧。共同性复视:复像间距离在各个方向都不发生改变,常常为不自觉的。非共同性复视:向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见于非共同性斜视,水平复视:发生在水平方向,指两眼物象在同一水平方向分离,无高低之分,仅有左右之分。常见于内、外直肌异常垂直复视:两眼物象呈垂直分离,一个物象高于另一个物象。分为垂直同侧复视,常见于上下斜肌麻痹;垂直交叉复视,常见于直肌麻痹旋转复视:由于假象或虚像上下两端倾斜,以上端倾斜为主,向鼻侧倾斜为内旋,向颞侧倾斜为外旋。,复视的检查,眼球运动检查,判断眼外肌功能特殊检查,眼球运动检查,特殊检查,目的:判断麻痹肌判断疾病恢复的程度和治疗效果,方法:红绿玻璃试验条件:半暗室,在墙面设计9个红色视标,每个视标间的距离50cm,被检者距视标,视线与中央视标平齐,一眼前置红玻璃片,另一眼前置绿玻璃片,保持头部不动。检查:检查者手持蜡烛或其他光源,分别依次在每个视标所在位置进行检查,并询问患者所见情况,加以记录,结果分析:.复视像是水平、垂直还是旋转,交叉或同侧。.复视分离最大距离方向。.周边物像恒属于麻痹眼,属于哪眼(向右转时,右侧的物像;向上转时,转高的物像)。,右眼下斜肌麻痹,右眼下直肌麻痹,复视像的诊断,周边物像恒定是麻痹眼向右转,右侧物像;向上转,转高的物像。一般外转肌(外直肌,上、下斜肌)麻痹时,产生同侧复视;一般内转肌(内直肌,上、下直肌)麻痹时,产生交叉复视眼交叉,影不交叉;眼不交叉,影交叉。,左,左,右,右眼上斜肌麻痹,右眼外直肌麻痹,右眼内直肌麻痹,右眼上直肌麻痹,视网膜异向投射,谢谢,
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