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1,血液品管概念異常發生原因與處理,碧兒:,林口長庚臨床病理科王碧娥,2,案例一Samplecheck合格率為98%,3,CBCsamplechecklimit的設定,參閱1.Cell-DynQualityControlReport2.SysmexExternalQualityControlprogram,4,SDIindicates,TheSDIindicatestherelativepositionofYourDataagainstGroupMeanSDIiscalculatedbythefollowingformula.=YoursData-GroupMeanGroupSD=ActualMean-TargetmeanUSD,5,SDIlimit的製訂2SDI,6,samplecheck執行方式,7,二.發現異常,8,三.異常分析,9,10,四.處理過程,11,案例二,二.發現異常品管液單支(normallevel)出現L-Jlimiterror,且無法進入QCfile,12,三.異常分析,13,四.處理,1.更換另一新瓶後PLT為200 x103/uL2.詢問原廠因運送過程延誤,儲存低溫過久造成溶血現象,通知同機型的組別,並由麗雲跟摧廠商換貨處理.3.Normal,Highcontrol上清液灰黑外觀不易看出溶血有超過limit即新管.4.SamplecheckNormallevel/Checklimit(150-400+17.4),14,案例三,15,三異常分析,證明是因混合不均勻造成,非機台誤差.,16,四.處理,17,案例四samplechecksamplechecklimit,正常狀況符合samplechecklimit,18,二.發現異常,19,三.異常分析,空跑看Background可以檢查A.稀釋液是否快用完了.B.清洗電極孔,再測(Autorinse,保養電路C.換新試藥(排除稀釋液是否被污染)看countingtimeF7(Main)-7(Servicedata)A.WBC:5”IMI:6”DIFF:6”EO:5”BA:5”B因干擾Aperature則countingtimetooshorter)檢查試藥(ex.Stromatolyser-EOII使WBC皺縮,CellPack3DII破壞RBCReviewQCchart操作(混合不均勻),20,四.處理,將background洗至要求以下清潔WBC電極孔後跑廢血機台調整samplecheck填寫臨床病理科異常處理表,21,案例五,1.異常訊號IMISlowDescent?IMIManometer反應出,無法偵測到不成熟血球的分布(但不影響DIFFChannel),2.異常訊號DiffWBCcount?Diff”AbnLY/Aged?,22,個案五1.異常訊號分析,計算時時floatball由上方開始下降,經A點開始計算到B點停止.Manometer(WBC,EO,Diff,IMI,Baso)fromtransducer(sample)Floatball,計算時較易出現問題1.SloworfastDescent當計算後一段時間無法達到A點(計算太慢或太快)2.Counttoolong(shorter)通過A點後,但超過設定時間未通過B點3.Samplingerror在A點與B點除計算外同時有訊號監測(平均數量差異過多就出現),A,B,23,個案五2.異常訊號分析,WBCCountA:WBC:IMI+EOII(lysis較強)B:DIFF:(Stromatolyser-3DII)(lysis較弱)C:IMI:IMIDIFFChannelCountWBCChannelcountA:懷疑血液檢體血球脆性高血球破裂嚴重B:O-ring不密合導致此現象(DIFF/IMIDetector內有血水),24,案例五3.處理,1.Manometer偵測slowdescent清洗機器vacuum及管路2.O-ring重裝檢體圖形劃面以左右鍵找ServicedataDIFF-Total:4975WBC:7.42X103(7420),
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