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急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction)心内科,心肌梗死（MI）,是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成，导致冠状动脉堵塞，心肌缺血坏死的一种病症。,泡沫细胞,脂纹,轻度病变,动脉瘤,纤维斑块,复合病变/破裂,动脉粥样硬化的进程,AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.,动脉粥样硬化的发展进程,1、遗传因素2、年龄（男性60岁后，女性绝经后为高发人群）3、生活习惯（过劳、暴饮暴食、抽烟、喝酒等）4、心理因素（情绪激动）5、环境因素6、其它（大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。）,诱发因素,临床表现,严重持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，发热，心肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化；亦可发生心律失常、休克、心衰。,症状,1、全身症状：发热（1周，38）2、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛,体征,1、心脏体征：心脏扩大，心率快，心包摩擦音，心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音乳头肌功能不全，各种心律失常2、血压：降低3、心衰、心律失常、休克体征,住院期间健康教育,1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。生活由他人照顾。第二周在床上做肢体活动。第三周在床边活动。第四周在室内活动。,住院期间健康教育,2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。,住院期间健康教育,3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。,住院期间健康教育,4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。,心理护理,病人:,焦虑,伤心,郁闷,否认,恐惧,缓解紧张情绪关心安慰病人做好解释工作取得家属支持,护士,出院保健指导,1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身段锻炼。,出院保健指导,2、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。,出院保健指导,3、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。,出院保健指导,4、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。,谢谢！,
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