血液系统检查ppt课件

血液系统疾病及风湿疾病的检验内容,1,第一节血液一般检查（血常规检查),2,造血干细胞的分化及增殖示意图,3,RBC计数Hb测定WBC计数及分类PLT计数,血常规,4,一、RBC计数和Hb的检验,【参考值】红细胞数血红蛋白成年男性（4.05.5）1012/L120160g/L成年女性（3.55.0）1012/L110150g/L新生儿（6.07.0）1012/L170200g/L,5,【临床意义】（一）RBC及Hb增多1、相对性增多：各种原因致血液浓缩,一、RBC计数和Hb的检验,6,（一）RBC及Hb增多2、绝对性增多：（1）继发性RBC增多症：非造血系统疾病所致。主要是Epo增多。1Epo代偿性增多:缺氧。2Epo非代偿性增多:与某些肿瘤或肾脏疾患有关。（2）原发性RBC增多症：真红。,一、RBC计数和Hb的检验,7,（二）RBC和Hb减少即贫血贫血分度：临床上还根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级：轻度：HB7min为延长BT测定器法6.92.1min9min为延长意义BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响,70,意义,BT延长血小板明显50109/L血小板功能异常：血小板无力症或药物影响（如阿斯匹林、潘生丁）血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC,71,BT缩短某些严重高凝状态或血栓性疾病心梗、脑梗、DIC高凝期,72,2、凝血时间（clottingtime,CT）,参考值6-12min（试管法）意义内源性途径因子测定的初筛试验延长：1.因子、严重减少，如血友病2.凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸3.纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏缩短:高凝状态（hypercoagulationstate）如血栓性疾病,73,3.血小板计数,参考值：（100300）109/L,意义：（1）血小板计数减少：血小板生成障碍，血小板破坏或消耗过多，血小板分布异常（2）血小板计数增多：原发性增多，反应性增多,74,血凝块,血小板血栓收缩蛋白,纤维蛋白网收缩,血清被挤出血块缩小加固,原理,4、血块退缩试验（clotretractiontest,CRT）,75,参考值,30min-1h开始退缩18h-24h完全退缩退缩完全：析出的血清全血量,40-50%,76,意义,1主要用于血小板功能测定的初筛试验2退缩不良见于：a)血小板功能异常或量（尤其50109/L）b)纤维蛋白原严重减少c)严重F、F缺乏,77,5毛细血管脆性试验（Capillaryresistancetest）方法：（略）意义：阳性：血管壁结构和（或）功能缺陷，血小板的量和（或）质异常，血管性血友病,78,一级筛选试验临床意义及应用参考范围实验名称可能原因1出血器法4.8-9BT血管2试管法412minCT凝血因子3100300109/LPC血小板4完全收缩/24hCRT抗凝物质510个出血点以内毛脆6比服药前延长2以内Aspirin耐量必要时测血小板粘附试验或聚集试验,79,（二）二级筛选试验,80,1、血浆凝血酶原（Prothrombintime,PT）,原理组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液)Ca2+血浆参考值QUIK法：11-13s,81,意义,为外源性途径的筛选试验延长：PT延长主要见于I、II、VII、V、X因子减少，如肝病、DIC等1因子II、V、VII、X单独或联合缺乏2严重纤维蛋白原降低（尤其正常对照10s以上者延长正常对照5s以上者缩短,2、活化部分凝血活酶时间,（activatedpartialthromboplastintime,APTT）,84,与CT意义相同延长：1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷（如、/血友病甲、乙、丙）2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白原3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多5普通肝素应用的首选监测指标,意义,85,缩短：,高凝状态(hypercoagulationstate)（脑血栓、心梗、DIC高凝期）,86,3、凝血酶凝固时间（thrombinclottingtime,TT）,原理标准凝血酶血浆参考值16-18s超过正常对照3s为延长,87,临床意义主要检测凝血过程第三阶段TT延长主要见于抗凝血酶物质存在，DIC时延长。1纤维蛋白原质与量异常2FDP增多，如纤溶亢进3循环中抗凝物质增多，如AT-、肝素样物质4异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤,88,4、血浆纤维蛋白原定量(FG),参考值双缩脲法：2-4g/L4g/L为异常意义减少：1先天性纤维蛋白原缺乏症2DIC（消耗过多）3严重肝病增高：1高凝状态：血栓性疾病，急性炎症手术创伤、恶性肿瘤等2生理性：部分正常老人，妊娠晚期,89,血浆鱼精蛋白副凝试验,参考值正常人阴性,（plasmaprotamineparacoagulationtestPPPT,3P试验）,90,意义,阳性：1提示血中FDP增多，见于DIC/纤溶亢进2溶栓治疗后3假阳性：大出血（创伤、手术、咯血、呕血），恶性肿瘤、人工流产等阴性：1正常人2原发性纤溶3DIC晚期,91,FDP（FibrinogenandFibrinDegradationProducts)是纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物的总称。增高表明体内纤溶亢进，但不能鉴别原发和继发纤溶。Latexmethod参考值:5g/ml,3.FDP(血浆纤维蛋白降解产物测定)的测定,92,D-Dimer是交联纤维蛋白降解特征性产物，是继发性纤溶的标志。增高是诊断DIC的辅助条件之一。但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病时也增高。Latexmethod参考值:0.5g/ml,4.D-Dimer的测定,93,一、红细胞血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体，ABO血型系统可分为四型。,第四节、血型鉴定与交叉配血试验,94,一、红细胞血型系统2、ABO血型的亚型ABO血型系统中重要的亚型是A抗原亚型。A亚型：A型中主要的亚型有A1和A2。A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体。A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，尚可有少量的抗A1抗体，故A1与A2两亚型之间的输血可能引起输血反应。,血型鉴定与交叉配血试验,95,一、红细胞血型系统3、ABO血型鉴定和交叉配血试验（1）ABO血型鉴定：（2）交叉配血试验：4、ABO血型系统的临床意义（1）在输血上的意义：（2）新生儿同种免疫溶血病：（3）ABO血型与器官移植：,血型鉴定与交叉配血试验,96,血型鉴定与交叉配血试验,二、Rh血型系统,6种最常见的基因型，其中d基因不产生抗原，CE/ce基因是紧密连锁基因共同遗传，因此最为重要的是有无D基因，即红细胞表面有无表达D抗原，有则为Rh(D)阳性，反之为Rh(D)阴性。,1、Rh血型系统的抗原和抗体,97,血型鉴定与交叉配血试验,二、Rh血型系统,RhNegBlood,RhPosBlood,2、Rh血型系统的鉴定,Rh抗体主要是不安全抗体，在Rh抗原中，抗原性最强、出现频率高、临床意义较大的是D抗原，故一般只作D抗原的鉴定，粗略地分为Rh阳性及阴性两类。,98,（1）Rh血型系统所致的溶血性输血反应（2）新生儿Rh溶血病,血型鉴定与交叉配血试验,二、Rh血型系统,3、Rh血型系统的临床意义,99,溶血性贫血是由于各种原因使红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其损耗时所发生的一类贫血。正常人骨髓具有的代偿造血能力，当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,100,按病因和发病机制分类：（一）红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血大多是遗传性的，如遗传性球形细胞增生症，但也可有获得性的红细胞膜蛋白结构的缺陷，如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,一、溶血性贫血的分类,101,按病因和发病机制分类：（二）红细胞外来因素所致的溶血性贫血溶血可因免疫因素（如自身免疫、药物免疫、同种免疫等）、化学因素、物理和机械因素、感染因素等作用于红细胞而发生，这一类溶血性贫血都属于后天获得性的。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,一、溶血性贫血的分类,102,按溶血发生的主要部位分类：（一）血管内溶血（二）血管外源血。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,一、溶血性贫血的分类,103,（一）显示红细胞破坏增加的依据1、红细胞寿命缩短，破坏增加的有关检验（1）红细胞寿命测定：是确诊溶血性贫血最直接而确定的证据。（2）红细胞形态改变：某些溶血性贫血的血片中可见到红细胞破裂的征象，常可为病因诊断提供重要的线索。（3）血浆乳酸脱氢酶测定：LDH1、LDH2释放入血，使乳酸脱氢酶增高。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,104,（一）显示红细胞破坏增加的依据2、血浆中游离血红蛋白增高的有关检验（1）血浆游离血红蛋白检验:【参考值】50mg/L（15mg/d1）【临床意义】血管内溶血时血浆游离血红蛋白明显增高。血管外溶血时血浆游离血红蛋白正常。自身免疫性溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血可轻度增高。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,105,（一）显示红细胞破坏增加的依据2、血浆中游离血红蛋白增高的有关检验（2）血清结合珠蛋白检测:【参考值】0.71.5g/L（70150mg/d1）【临床意义】各种溶血时血清结合珠蛋白均有减低，以血管内溶血减低为显著。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,106,（一）显示红细胞破坏增加的依据2、血浆中游离血红蛋白增高的有关检验（3）血浆高铁血红素清蛋白检测:【正常结果】阴性【临床意义】阳性结果表示为严重血管内溶血，此时结合珠蛋白已消耗殆尽。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,107,（一）显示红细胞破坏增加的依据2、血浆中游离血红蛋白增高的有关检验（4）血红蛋白尿检验：血红蛋白尿通常抵见于急性血管内溶血发作后的首12次尿中。肉眼观察液呈樱红色，酸性尿时，部分血红蛋白被氧化成为高铁血红蛋白，使尿液呈棕黑色。将尿液离心沉淀后取上清液进行隐血试验呈阳性。,溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,108,（一）显示红细胞破坏增加的依据2、血浆中游离血红蛋白增高的有关检验（5）含铁血黄素尿试验（Rous试验）【原理】含铁血黄素的铁离子在酸化的低铁氰化钾溶液中作用，生成呈蓝色的铁氰化铁，即普鲁士蓝反应。如尿液中脱落的肾小管上皮细胞中含有含铁血黄素，用尿沉渣进行此反应，然后在显微镜下观察尿沉渣中有呈深黄色物质即为阳性。【正常结果】阴性,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,109,（一）显示红细胞破坏增加的依据2、血浆中游离血红蛋白增高的有关检验（5）含铁血黄素尿试验（Rous试验）【临床意义】慢性血管内溶血可呈现阳性，并持续数周。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将再吸收的血红蛋白转变为含铁血黄素，以及含有含铁血黄素的上皮细胞尚未衰老脱落，因此本试验暂可呈阴性。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,110,（一）显示红细胞破坏增加的依据3、胆红素代谢异常的表现（1）血清非结合胆红素增高。（2）尿中尿胆原排泄量增高，尿胆红素阴性。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,111,（二）显示红细胞代偿增生的依据1、外周血网织红细胞增多。2、外周血涂片中见到提示骨髓中红细胞系增生旺盛的红细胞形态改变，如红细胞大小不均、出现嗜多色性红细胞、点彩红细胞、有核红细胞等。3、增生性贫血骨髓象。,第五节、溶血性贫血的实验室检查,二、溶血性贫血确诊的实验室检验,112,第五节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,（一）红细胞渗透脆性【原理】是测定红细胞对不同浓度低渗氯化钠溶血的抵抗力。这种抵抗力即为红细胞的渗透脆性，它与红细胞膜面积与红细胞容积的比值有关。如红细胞膜面积减少，使面积与容积的比值减少，红细胞厚度增加，逐渐趋向变为球形，则对低渗氯化钠溶血的抵抗力也减少，易于溶血，称为渗透脆性增高。反之，抵抗力增强者称为渗透脆性减低。,113,（一）红细胞渗透脆性【参考值】开始溶血：0.42%0.46%（4.24.6g/L）NaCl溶液完全溶血：0.28%0.34%（2.83.4g/L）NaCl溶液【临床意义】1、脆性增高主要见于遗传性球形细胞增多症。温抗体型自身免疫性溶血性，遗传性椭圆形细胞增多症。2、脆性减低常见于海洋性贫血，也可见于缺铁性贫血,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,114,（二）酸溶血试验【原理】酸溶血试验又称Ham试验或酸化血清溶血试验。正常人红细胞于自身血清中，在弱酸性（pH6.66.8）条件下，经37孵育1小时后不发生溶血现象。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）病人的红细胞膜对补体敏感，加入用稀盐酸酸化的血清中（内含补体及备解素），经孵育后可呈现溶血现象。如血清先经灭活（补体被破坏），就不出现溶血。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,115,（三）酸溶血试验【临床意义】正常人本试验结果呈阴性。但对阵发性睡眠性血红蛋白尿具有特异性，本试验常为阳性，假阳性少，故可作为此病的诊断依据。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,116,（三）蔗糖水溶血试验【原理】蔗糖水溶血试验的原理与酸溶血试验相似，也属于检测补体敏感型红细胞的一种试验。蔗糖溶液离子强度低，经温孵育后可加强补体与红细胞的结合，使对补体敏感的红细胞膜上形成小孔，遂使蔗糖进入红细胞而导致溶血。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,117,（四）蔗糖水溶血试验【临床意义】正常人本试验结果阴性。阵发性睡眠性血红蛋白尿时常呈阳性反应。本试验较酸溶血试验为敏感，但特异性不强。故本试验被用作PNH诊断的筛选试验，如呈阳性再做酸溶血试验以进行确诊。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,118,（四）抗人球蛋白试验【原理】抗人球蛋白试验，又称Coombs试验，是检查温反应性抗体（不完全抗体）敏感的方法，是诊断自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的重要试验。在AIHA病人的血清中，常含有抗自身红细胞的不完全抗体，且多已与表面附有相应抗原的红细胞结合，使之成为致敏红细胞。由于此种不完全抗体是7SIgG，分子长度均短于25nm，故致敏红细胞在盐水介质中并不出现凝集。但在致敏红细胞的盐水悬液中，加入用人血清球蛋白免疫家兔所获得的抗人球蛋白血清，抗人球蛋白抗体通过与红细胞表面的不完全抗体相结合，将已致敏的红细胞相互联接起来而出现肉眼可见的凝集现象，此即抗人球蛋白直接试验阳性，用以证实病人红细胞表面有不完全抗体存在。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,119,（四）抗人球蛋白试验【原理】间接试验是检查病人血清中有无游离的不完全抗体。先用Rh0（D）阳性O型的正常人红细胞与病人的血清在37条件下致敏处理，如血清中存在游离的不完全抗体即被红细胞吸附成为致敏红细胞。然后加入抗人球蛋白血清，如出现凝集即为抗人球蛋白间接试验阳性。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,120,（四）抗人球蛋白试验【临床意义】1、正常人抗人球蛋白试验直接、间接试验均呈阴性。2、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病常呈直接试验阳性反应。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,121,（四）抗人球蛋白试验【临床意义】3、自身免疫性溶血性贫血大多属于温抗体型（主要为IgG），但也有小部分属于冷抗体型（主要为IgM）。故必要时应于4条件下进行试验以检出其冷抗体，否则会导致假阴性反应。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,122,（五）抗人球蛋白试验【临床意义】4、由于病人不完全抗体的性质不同、含量不一，以及所用抗血清效价的影响，本试验的检出阳性率也不一致。故除用多价的抗人球蛋白血清进行试验外，必要时需加用单价抗血清，以提高检出阳性率。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,123,（五）抗人球蛋白试验【临床意义】5、间接抗人球蛋白试验主要检测病人血清中有无不完全抗体，常用于Rh或ABO型新生儿同种免疫溶血病的母体血清中不完全抗体的检测。因其敏感性差，很少用于AI-HA的诊断。6、本试验阳性还可见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、淋巴瘤、恶性肿瘤、甲基多巴及青霉素型药物诱发的免疫性溶血性贫血等。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,124,（五）抗人球蛋白试验【临床意义】7、本试验较易发生假阴性反应。除技术性因素导致假阴性外，还可有其他原因使典型的AIHA病人呈阴性反应，如试剂不适宜，如抗血清中只含IgG而未含IgM、IgA等成分；自身抗体的解离常数高，在常规洗涤红细胞过程中抗体即已脱落；红细胞上所吸附的抗体浓度过低，对这种阴性反应的病人应增作补体结合抗体消耗试验；发病早期即已大量应用肾上腺皮质激素，常可导致假阴性结果，故应坚持先于治疗前进行检查。,第六节溶血性贫血的实验室检查,三、溶血性贫血常用的实验室检查,125,第七节、铁代谢的检测指标,（一）骨髓可染铁骨髓可染铁是指细胞外铁，以含铁血黄素形式存在。骨髓涂片用普鲁士蓝染色后可见蓝色小珠粒和块状物，是检查骨髓中贮存铁最有效和简便的方法，其结果可反映全身贮存铁的情况，是诊断缺铁的重要指标之一。,126,骨髓内有可染铁存在，可排除缺铁性贫血。骨髓涂片经铁染色后，亦可见部分中、晚幼红细胞胞质内有蓝色铁小粒，即铁粒幼细胞。缺铁时，含铁血黄素消失，铁粒幼细胞显著减少或消失，通过观察该细胞的数量及铁粒的分布染色情况，可反映机体对铁的贮存和利用。,127,（二）血清铁血清铁（serumiron，ST）是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，是测定机体铁含量的一种方法。每天血清铁的波动范围很大，其浓度不能作为衡量铁贮存量的准确指标。缺铁性贫血、感染、炎症、月经期、妊娠时血清铁常降低；血色病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血时常升高。,128,（三）总铁结合力及转铁蛋白饱和度总铁结合力（totalironbindingcapacityJIBC）是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，可反映血浆转铁蛋白的水平，总铁结合力-血清铁=未饱和铁结合力总铁结合力增高见于缺铁性贫血、急性肝炎、红细胞增多症等；降低见于先天性转铁蛋白缺乏症、肝硬化、肾病综合征（大量排泄铁蛋白）、恶性肿瘤、血色病、再生障碍性贫血等。,129,转铁蛋白饱和度（transferrinsaturation,TS）是血清铁占总铁结合力的比值，它比血清铁和总铁结合力能更敏感地反映机体缺铁。转铁蛋白饱和度增高见于铁利用障碍和铁负荷过重；转铁蛋白饱和度减少常见于缺铁性贫血及炎症。综合分析血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度三项参数，对鉴别缺铁性贫血、继发性贫血和其他增生性贫血具有重要价值,130,（四）红细胞游离原卟啉（FEP)血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白组成，原卟啉是构成亚铁血红素的主要成分。当铁缺乏或铁的利用障碍时亚铁血红素的合成受阻，使红细胞内游离的原卟啉增多。红细胞游离原卟啉测定，有助于缺铁性贫血的早期诊断。铁粒幼细胞性贫血、铅中毒，亦可见增高。巨幼细胞性贫血及红白血病时红细胞游离原卟啉降低。,131,铁蛋白,增高：1.体内贮存铁增加：原发性血色病、继发性铁负荷过大，如依赖输血的贫血患者；2.铁蛋白合成增加：炎症、恶性疾病、甲亢；3.组织内铁蛋白释放增加：肝坏死、慢性肝病、脾或骨髓梗塞。,132,铁蛋白,降低：1.体内贮存铁减少：缺铁性贫血、妊娠；2.铁蛋白合成减少、维生素C缺乏等。,133,含铁血黄素是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体，是铁蛋白变性的产物，也是贮存铁的一种形式，但比铁蛋白中的铁难以动员和利用。含铁血黄素存在于巨噬细胞等多种细胞中，由于其在幼红细胞外，所以称为细胞外铁。幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体，称为细胞内铁，这种幼红细胞称为铁粒幼细胞。,134,在铁代谢平衡的情况下，贮存铁很少动用；当机体缺铁时，首先是贮存铁被消耗，可通过转铁蛋白的运输而动用，并由此可足够合成全身1/3的血红蛋白。当贮存铁耗尽后再继续缺铁时才会出现贫血。,135,铁代谢障碍性疾病,铁缺乏症,储存铁缺乏,缺铁性红细胞生成,缺铁性贫血,铁代谢异常,慢性病贫血,铁粒幼细胞贫血,组织铁沉着症,136,第七节、风湿病检测,RF（类风湿因子）：升高见于类风湿关节炎，但多要高于100IU/L,轻度升高可见于其他风湿性疾病继发，如SLE等。CCP（抗环瓜酸肽抗体）：为类风湿关节炎更早期，特异性更高的指标，对于类风湿关节炎的意义更大。,137,ANA（抗核抗体）：泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。提示免疫系统紊乱。抗双链DNA（dsDNA）抗体：对SLE有较高的特异性，7090的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。,138,抗Sm抗体：是SLE的特异性标志之一，但阳性率偏低，约为304；可能是SIE的一种回忆性抗体，故在非活动期亦可检出。若将抗dsDNA和抗Sm抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。抗SS-A抗体：SS-A为干燥综合征（SS）的A抗原，抗SS-A抗体主要见于SS，但也可见于其他自身免疫病如SLE中。,139,抗SS-B抗体：13的SLE及30的SS患者有抗SS-B抗体。抗组蛋白抗体（AHA）：存在5个亚单位，抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于SLE及药物诱发的LE。,140,