免疫学检测项目(部分)的临床应用.ppt

免疫学检测项目（部分）的临床应用,1、抗-HCV测定结果是弱阳性时，应建议患者间隔一段时间后复检，在特定情况下（患者需要）应建议进行确认试验。,2、梅毒螺旋体抗体TPPA法检测的是血清中特异性抗密螺旋体抗体，是梅毒螺旋体感染的特异性验证试验。RPR检测的是非特异性的反应素，该试验不适于一期梅毒早期和三期梅毒的临床诊断。,3、乙肝：表面抗原、E抗原、C抗体阳性和表面抗体、E抗体、C抗体阳性的临床意义完全不同,4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能准确测定肿瘤标志物，则对近50%的病例来说，其浓度将比其他检查至少早10个月预示肿瘤的进展。,5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排除RA的诊断,6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非常敏感的参数，阳性率99%。ANA阴性基本上可排除SLE。但ANA并非SLE特异的，在其他多种疾病中可检出。,DavidA.Morrowetal.ClinicalChemistry2003,1396-1398,心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层,70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与10年死亡比例成线性相关,由心房释放ANP,由心室释放BNP,由心室内皮细胞释放CNP,周边血管阻力下降(血压降低),抑制肾素血管紧张素和内皮素,增强的尿钠排泄,ANP容量压力BNP左室收缩功能障碍/左室舒张功能障碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍CNP内皮细胞受到的剪切力,利钠肽,是一类具有扩张血管、拮抗RAS系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。,影响因素,Prepro-BNP(134aa),Pro-BNP(108aa),Signalpeptide(26aa),BNP77-108,NT-proBNP1-76,心肌细胞,血循环,Cleaved,77,108,利钠肽的体内分泌过程,BNP132aa,BNP332aa,NT-proBNP是急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素。,急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素,Januzzietal,AmJCardiol2005;95:948,9、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊断和鉴别诊断，心衰的危险分层，评估心衰的预后。,10、血中NT-proBNP水平随着年龄的增加而增高，与体重指数呈反比，如果GFR60ml/min则要考虑调高Cutoff值。,谢谢！,