医院感染隔离技术SOPppt课件

医院感染隔离技术,按要求抬高臀部卧床休,1,医院感染,院内感染也称医院感染医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。院内感染分为内源性和外源性感染。 1内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况 院内感染有不同的分类 2外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。,2,隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。隔离技术分为普通隔离和保护性隔离两种类型。,3,一、普通隔离,一、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。 标准预防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。,4,标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括： 1.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时，应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套。脱手套后必须洗手； 2.在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣； 3.上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。 4. 避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽。,5,二、特殊感染预防,在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施 多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离：尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少转运、专用的隔离标识、限制探视人员,6,2空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS） （1）对病人进行隔离 病人应单间安置在负压病房内 无条件时，相同病原微生物感染相同发病期病人可同住一室 尽快转送公共卫生中心进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；运送过程中病人也应戴医用防护口罩 限制传染病人的活动范围 做好空气的通风消毒 2.2 医务人员防护：在标准预防基础上添加医用防护口罩,7,包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。 1手卫生：详见-手卫生SOP 2口罩：（1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面，中曾有过滤作用，可阻隔空气中5m颗粒9 0，近口鼻的内层用以吸湿。（2）N95口罩：95代表其过滤效能达至少达95%效能，口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下，N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95以上。接触SARS、禽流感时需佩戴N95口罩。,8,（1）外科口罩佩戴方法,将口罩下方带系于颈后 将口罩上方带系于头顶上方 将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹 根据颜面部形状，调整系带的松紧度,9,10,（2）N95口罩佩戴方法：,先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前 戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置 双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。）,11,12,3护目镜、防护面罩,（1）应用指征 在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型防护面罩，替代护目镜。 近距离接触经飞沫传播的传染病人； （2）佩戴注意事项：防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒,13,4手套,（1）清洁手套 应用指征：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；接触污染物品 注意事项 诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。 操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换,14,（2）无菌手套 应用指征：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。 戴手套的方法 打开手套包，一手掀起口袋的开口处 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上 掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。,15,脱手套的方法 一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下 用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。,16,5防护服,分为一次性的和复用的防护服 （1）应用指征 有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染 对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药 对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离,17,（2）复用防护服的穿脱方法,穿法 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出 换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好 将隔离衣一边（约在腰下5 cm）处渐向前拉，见到边缘捏住 同法捏住另一侧边缘 双手在背后将衣边对齐 向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好,18,脱法： 解开腰带，在前面打一活结 消毒双手后，解开颈后带子 右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下双手转换渐从袖管中退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗消毒后备用,19,（3）一次性防护服穿脱方法,穿法 无论是连体还是分体防护衣，先穿下衣，再穿上衣，然后带好帽子，最后拉上拉锁。,20,脱法 分体防护服 脱分体防护服时应先将拉链拉开 向上提拉帽子，使头部脱离帽子 脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋 下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋,21,连体防护服 脱连体防护服时，先将拉链拉到底 向上提拉帽子，使头部脱离帽子 脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷 脱下后放入医疗废物袋内,22,（4）注意事项 穿防护服之前要检查防护服有无破损。 穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。 穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。 防护服有渗漏或破损应立即更换。 脱防护服时要注意避免污染。,23,6防水围裙,应用指征：清洗内镜等医疗器械；可能有病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅 注意事项：明显污染时应及时更换。一次性防水围裙不可重复使用。,24,保护性隔离,保护性隔离是保护易感人员在易感期（如化疗、烧伤、免疫功能严重受损病人等）的一种感染防护措施。,25,1病人,放置在正压病房内 注意口腔卫生，定期用口泰漱口水漱口 尽量不与其他无关人员接触,26,2.工作人员,严格执行手卫生规范，正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触病人面为清洁面） 患感染性疾病期间，不得进入隔离室 无关人员不得进入隔离室 治疗、护理应有计划的集中进行，减少出入室的次数。,27,3家属及访客,尽量不进入隔离室内探视，如要探视，应做好手卫生，并戴口罩。疑患感染时，不得探视病人 不得携带鲜花、宠物入室,28,4. 用季铵盐类消毒剂对室内环境进行严格消毒。,29,谢谢！,30,