眼针技术操作标准及其临床应用ppt课件

眼针技术操作标准及其临床应用,1,一、概述,眼针疗法是内经“观眼察病”的综合发展。 证治准绳对眼的脏腑划分为眼针疗法奠定基础 彭静山创眼针疗法,2,二、理论基础,1.眼与五脏六腑的关系 灵枢大惑论云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳孔，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”说明眼依赖五脏六腑精气濡养，才能发挥正常生理作用。证治准绳说：“目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。”太平圣惠方指出：“明孔遍五脏，脏气若乱，目患即生。”所以，脏腑功能失调，目失精气所养，其生理功能势必受影响，表现各种病理现象。,3,2. 眼与经络的关系,灵枢邪气脏腑病形指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其精阳气上走于目而为之精。”说明眼与整体保持有机的联系，发挥和维持眼的视觉功能，在于经络的贯通，使血气上荣。经脉均直接或间接通过表里经与眼发生联系。足三阳经起于眼或其边缘，手三阳经皆有支脉止于眼边或其附近，足厥阴经、手少阴经与目系相通，奇经八脉中任脉、督脉、阴跷脉和阳跷脉与目内眦或下方相连。,4,3. 观眼察病,观眼察病是观看白睛血络改变来诊断疾病的方法。正常人白睛上的血管细而不明显，当发病以后血管的形状、颜色均发生变化，临床上可根据这些变化诊察疾病。灵枢邪客指出：“视其血脉，察其色，以知寒热痛痹。”又说：“因视目之五色，以知五脏而决死生。”所以我们可以察目血络改变来判断疾病的部位以及病性。正如证治准绳所言：“凡病则有形色丝络显见而可验内之何脏腑受病也”。普济方亦有“五脏有病，皆形于目”之说。,5,三、标准定位,双眼平视正前方，以瞳孔为中心做水平线及垂线，即从瞳孔发出的上、下、内、外4条线将眼球等分为4个区域，再将该4个区域各引一条平分线，此时以瞳孔为中心的8条线将眼球等分为8个区域，该8条线称为分区定位线，内上方的平分线为分区定位1线；瞳孔正上方的垂线为分区定位2线；外上方的平分线为分区定位3线；瞳孔至目外毗的水平线为分区定位4线；外下方的平分线为分区定位5线；瞳孔正下方的垂线为分区定位6线；内下方的平分线为分区定位7线；瞳孔至目内毗的水平线为分区定位8线。 再以瞳孔为中心发出8条平分线，将上述8个区域等分为16个小区域。分区时，以分区定位1线为中心，将其邻近的2个小区域划分为1区；以分区定位2线为中心，将其邻近的2个小区域划分为2区；同理，陆续可以划分3区8区。 定穴时，沿自1区至8区的方向，划分如下：1区为肺、大肠；2区为肾、膀胱；3区为上焦；4区为肝、胆；5区为中焦；6区为心、小肠刃区为脾、胃；8区为下焦。,6,7,返回 主菜单,左眼,肺,大肠,肾,膀胱,上焦,下焦,胃,脾,小肠,心,中焦,肝,胆,8,四、眼针穴区的主治作用 1.各脏腑穴区主治本脏腑或经脉的疾病 2.上焦区主治膈肌水平以上疾病 3.中焦区主治膈肌水平以下、脐水平以上疾病 4.下焦区主治脐水平以下疾病,9,五、眼针取穴原则 1.循经取穴 2.脏腑辨证取穴 3.三焦辨证取穴 4.观眼取穴 5.探穴取穴,10,操作标准,一）操作方法 1.眶内直刺法：持针在紧贴眼眶内缘的穴区，垂直进针的操作方法。 2.眶外平刺法：在距眼眶内缘2 mm的眼眶部位，选取穴区进行平刺操作的方法。 3.点刺法：在穴区所对应的眼睑部位，进行点刺操作的方法. 4.双刺法：在同一穴区内，连续刺人两针的操作方法。 5.眶内外合刺法：于所选取的穴区内，在眶内、眶外各刺一针的操作方法。 6.压穴法：于所选取的穴区内，对眼眶内缘进行点压刺激的操作方法。,11,（二）操作步骤与要求,A施术前准备 1针具选择：宜用29号33号，0. 5寸1寸的一次性毫针。所选择的毫针针身应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。 2部位选择：在眼眶内外，选取穴区进行操作。 3. 体位选择：选择患者舒适，医者便于操作的治疗体位。 4环境要求：环境应清洁卫生，避免污染。 5消毒 5.1针具消毒： 应选择高压蒸汽消毒法。宜选择一次性针具。 5. 2部位消毒：应用含75%乙醇或0.500-1%碘伏的棉签或棉球在施术部位消毒。 5. 3医者消毒: 医者双手可先用肥皂水清洗干净，再用含75%乙醇或0.5%1%碘伏棉球擦拭。,12,B施术方法,1.眶内直刺法: 以押手固定眼球，持针在紧贴眼眶内缘的穴区，垂直进针0.5寸。 2.眶外平刺法:持针在距眼眶内缘2 mm的穴区部位，进行平刺操作，刺人真皮，达至皮下组织，进针0.55寸，保持针体处于该穴区内。 3.点刺法:以押手固定眼睑，使之绷紧，持针在眼睑部选取穴区轻轻点刺5次7次，以不出血为度。 4.双刺法:不论采取眶内直刺法或眶外平刺法，当刺人一针后，在其所处的穴区内，紧贴着针体旁，按同一方向，再刺入一针，均进针0. 5寸。 5.眶内外合刺法:于同一穴区内，在眶内、眶外各刺一针，均进针0. 5寸。 6.压穴法:于所选取的穴区内，使用点穴棒、三棱针柄等，按压眼眶内缘，以局部产生酸、麻、胀感为度，持续按压15 min30 min。,13,14,C施术后处理,1.行针技术的操作要求: 一般情况下，进针后不需行针，无需提插、捻转；如果进针后针感不明显，可施以刮柄法或将针体提出1/3，稍改变方向后再行刺入。 2.眼针留针技术要求 (1)静置留针法:留针期间不施行任何针刺手法，让针体留置在穴区内。一般情况下，留针时间宜在15 min 30 min (2)刮柄刺激法:留针期间内，如果局部得气感不明显，则可间歇重复施行刮柄法，以加强刺激。一般情况下，在15 min30 min内，宜间歇行针1次2次，每次0. 5 min1 min。,15,(3)注意事项 1）留针要因人而宜，体弱者留针时间较短，体壮者可适当延长留针时间。婴幼儿和躁动患者，以及其他难于合作者，不宜留针。 2）留针要因时而宜，夏季天气炎热，不宜久留针；冬季气候寒冷，适宜久留针。 3）留针要因病而宜，病情轻、症状轻或经治疗症状已消失者，可以不留针或短时间留针；病情重，症状顽固者宜久留针。 4）留针要注意安全，留针期间要叮嘱患者及家属不要碰触留置在眼眶内外的毫针，以免折针、弯针。对需要长期留针而又有严重心脑血管疾病者，须加强监护，以免发生意外。,16,D出针,以刺手的拇、食二指捏持针柄，轻轻转动后缓慢出针1/2，然后慢慢拔出，拔针后即刻用干棉球按压针孔，宜按压1 min3 min。 E治疗间隔、疗程：眼针技术治疗时，宜每日1次，连续治疗10 d14 d为1个疗程，休息2d后，可进行下一疗程。,17,F眼针技术适应症,下列疾病可选用眼针疗法: 1.内科：中风病、头痛、眩晕、面瘫、失眠、高血压、三叉神经痛、隔肌痉挛、血管性痴呆、抑郁症、癫 痈、重症肌无力、眼肌麻痹、不安腿综合征、格林巴利综合征、支气管哮喘、面肌痉挛、胆囊炎、溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、胆道蛔虫症等； 2.骨伤科：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、落枕、急性腰扭伤等； 3.妇科：痛经、月经不调等； 4.儿科：疮积、小儿腹泻、百日咳等； 5.皮肤科：黄褐斑、蝴蝶斑、痊疮、带状疤疹等； 6.外科：肾结石、胆结石、血栓性闭塞性脉管炎等； 7.五官科：突发性耳聋、中心性视网膜炎、近视、眼肌麻痹、弱视等。,18,G注意事项 1注意发生晕针或晕血。 2注意发生局部出血或血肿。 3注意进针时伤及眼球。 4点刺操作时，进针宜浅，手法宜轻、宜快。 5注意防止操作部位感染。 6孕妇及新产后慎用眼针疗法。 7患者精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时慎用本疗法。 8震颤不止，躁动不安，眼睑肥厚者慎用。,19,H眼针技术禁忌症,1眼区有破损感染者禁用。 2精神病患者禁用。 3传染病患者禁用。 4金属过敏者禁用,20,七、临床应用,1.痛症 2.中风 3.其他,21,谢谢！,22,