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心肺复苏操作流程,操作组 XX,评估环境 判断意识 立即呼救 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 电除颤（D） 判断,心肺复苏操作流程,着装整洁 态度庄重 反应敏捷 急救意识强,护士要求：,院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 院内急救：疏散周围无关人员，确保环境安全。 置病人于去枕仰卧位。,一评估周围环境,二.判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失，确定抢救时间。,轻拍重喊,三.立即呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)告知事发地点。 院内急救：立即通知医生，呼叫除颤仪。同步检查颈动脉搏动和呼吸，5-10秒完成。,来人呐！救命啊！,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,如何判断呼吸？,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,时间5-10秒,去枕仰卧位摆放于地面或硬板床（如有气垫床需马上关闭或取出） 松解衣裤和皮带等。,体位摆放,1. 双手重叠交叉，肘关节伸直，以手掌根部均匀向下垂直按压胸骨。 2.按压时应观察病人面部反应。,立即进行胸外心脏按压。按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm。,四、建立人工循环(Circulation,C),（1）两手相扣，肘关节伸直(肩肘腕关节呈一 直 线)；以身体重量垂直下压，压力均匀 （2）每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压 下的时间基本相等。 （3）按压间隙不能倚靠在患者胸部。 （4）按压过程中，手掌根部离开按压处均应重 新定位。,按压注意事项：,胸外心脏按压,部位1：乳头连线中央,部位2：胸骨中线中下1/3交界处,五、开放气道：（Airway，A）,观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，开放气道，保持气道通畅。,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法 （适用于颈、脊椎损伤时）,仰头抬颈法 （现基本不采用）,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,六、 人工呼吸：（breathing，B）,判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸或皮囊辅助通气!,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。,注意事项,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,七、电除颤：（defibrillation，D）,备好除颤仪后检查心律，如为室颤或无脉性室速，实施电除颤 正确选择除颤模式：非同步。 正确选择能量: 双向波除颤仪120J-200J/次 单向波除颤仪200J-360J/次,正确放置除颤板的位置 STERNUM:胸骨右缘第2肋间锁骨中线 APEX:左第5肋间腋前线心尖外侧 每次除颤前必须确认所有人与病人无接触。 除颤完毕立即行CPR5个周期再评估。,注意,心肺复苏有效指征,双侧瞳孔由散大缩小 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐、开始呻吟 收缩压大于60mmHg,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 医务人员确定被救者已经死亡,八、复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用物、药品， 洗手、记 录。,早期心脏电除颤 气管插管 心电监护 使用药物等,九、高级生命支持：,谢谢！,谢谢！,
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