《护患沟通的实践》PPT课件.ppt

教学课题: 第六章 护患沟通的实践,教学目的:学会与不同时期病人沟通 教学重点:学会与不同时期病人沟通 教学难点 :学会与不同时期病人沟通,第三节 护患沟通的实践,一、与新入院病人的沟通,(一)新入院病人的特点 新入院病人一般对自己病情的认识还不清楚，表现为焦虑、担心和紧张。患者经常会问“我这病能治吗?”、“我这病是不是特别重?”之类的问题。另外，患者对医院环境的陌生感比较强，喜欢问“给我治病的医生是哪位，这医生技术如何?”、“医生啥时间来看我?”的问题。,一、与新入院病人的沟通,(一)新入院病人的特点（接上） 对当前医德医风的忧虑，由于受到一些个别事件的影响对医护人员的信任度降低，会提出如“这里的药品价格贵不贵?”、“手术前要不要给医生表示表示?”等问题，护士既要客观回答，又不能给患者不良诱导。,一、与新入院病人的沟通,(二)沟通的内容与要求 一般来说这是病人与护士的第一次接触，这一次的沟通和交流不仅会影响以后的护患关系的协调与否，同时亦会使患者对该院医护人员整体素质评价起到举足轻重的作用，因而护理人员应重视第一次的沟通交流。,一、与新入院病人的沟通,(二)沟通的内容与要求 护士与新人院的病人交谈时需要做到：热情迎接，以自己真诚的微笑化解患者的陌生感；营造轻松的氛围，无论是从语言、语气、体态等各方面使患者能够舒缓紧张和焦虑的心情，建立起和谐友好的护患关系，为以后的治疗和护理奠定基础。,一、与新入院病人的沟通,对于新人院的病人，沟通的内容可以参考如下方向： 1使用得体的称呼，因为是初次见面，出于尊敬和礼貌应称呼“某某先生”或“某某女士”，然后做简要的自我介绍。 2对病区和医院的环境进行简要和必备的介绍，如病区的基本设施和布局，医生办公室、护士办公室的具体位置，开水供应，住院时的饮食供应，医院的规章制度，探视时间等。,一、与新入院病人的沟通,3履行告知的义务，针对不同的患者在人院以后要进行针对疾病的特征进行必要的告知，在需要的情况下还需患者或家属签字同意。 4主动询问患者有何需求。,一、与新入院病人的沟通,例如一男性患者，赵某，55岁，高校教师。因头痛、头晕、手麻前来就诊，诊断为原发性高血压，高血压脑病。收住院。责任护士李某接待了这位患者。,一、与新入院病人的沟通,护士首先热情迎接，面带微笑：“赵老师您好!我叫李某，您就叫我小李好了。从现在起我就是您的责任护士，能够为您服务我很高兴，您有什么需要请及时告诉我，我会尽力做到让您满意。”通过这样的开场白，表现出真诚以赢得病人的信任。,一、与新入院病人的沟通,接着可以扶病人躺下，同时解释；“您先躺下休息一会，医生即刻就来，我先给你测体温、量血压”观察病人的反应，及时询问病人当前的感受：“您现在头晕得厉害吗?”“您躺着休息，我慢慢给您介绍，您的主管医师姓张，是我们科室的副主任，研究生导师，医术高超，待人和蔼。”,一、与新入院病人的沟通,护士要快速了解患者的姓名、年龄、职业、所患疾病的性质，为能够准确的称呼患者做好准备。以自己的礼貌、对患者的尊重，真诚的微笑，详细、耐心的解释赢得患者的信任。 小技巧：尽快记住你的患者，他们会切身感受到自身的重要性。,二、与肿瘤患者的沟通,(一)肿瘤患者的特点 每年，癌症在全球致死700万人，我国也有100万人因此失去生命。国家卫生部死亡原因统计数据显示，威胁城市居民生命安全的第一杀于是恶性肿瘤。恶性肿瘤的发病率和死亡率目前仍在不断的上升。,二、与肿瘤患者的沟通,(一)肿瘤患者的特点 高死亡率、高发病率也就造成当前住院病人中恶性肿瘤患者增加，护理难度较大、工作量增加的诸多难题。如何与这类患者沟通，使他们能够正确认知、平复心情、积极配合治疗是护理人员与他们沟通的主要目的。,二、与肿瘤患者的沟通,(一)肿瘤患者的特点 恶性肿瘤分布广、危害大。首先，发病的年龄跨度大，从儿童到老人均可发生；其次罹患的器官组织多，几乎人体内的各个器官和组织都发现了相关的恶性肿瘤；大部分恶性肿瘤在确诊时都已到了中晚期，往往意味着失去最佳治疗时机，因而对患者和家属的心理冲击巨大。其次恶性肿瘤的治疗效果不确定，治疗费用高昂，给患者和家属造成沉重的经济压力和心理负荷。再次恶性肿瘤治疗期长、治疗方法复杂多样，副作用大。恶性肿瘤的这些特点也就对确诊的患者和家属产生非常大的影响，同时对临床护理带来许多的困难。,二、与肿瘤患者的沟通,(一)肿瘤患者的特点 患者往往会经历一个非常复杂的心理变化过程：初期怀疑否认，存侥幸心理，医生的诊断是否准确，是否在某个环节出了差错自己并未患病；第二阶段确诊后愤怒不满，为何是自己患这样的疾病，可以说是即愤怒又悲伤；第三个阶段焦虑忧郁，事实终究是事实，患者也接受了这个残酷的结果，但是内心的悲伤、焦虑恐惧也会自然而然的产生，整日默默无语、意志消沉、缺乏信心。最终是情感升华，克服前面几个阶段的负面情绪，能够直面恶性肿瘤这个恶魔，战胜内心对死亡的恐惧，积极配合治疗。,二、与肿瘤患者的沟通,护理人员需要通过和患者及家属的沟通，传递正确的医学知识，使患者和家属能够正确地了解恶性肿瘤的相关信息和当前治疗的效果；使患者能够快速的通过前三个负面的心理反应阶段，投入到治疗中，以期取得良好的治疗效果。,二、与肿瘤患者的沟通,(二)沟通的内容与要求 1沟通要求 首先，要抱有深切的同情感。整体护理在我国已经实施了20多年，对于患者的护理不仅要注重身体的护理还要加强心理的护理，护理人员在情感上深切的同情是非常必要的，这时的患者是敏感的、脆弱的，有时强烈需要医护人员给与心理慰籍。同情感可以使护理人员从患者和家属的角度去思考问题，付出更多的爱心与关怀。,二、与肿瘤患者的沟通,其次，灵活运用各种沟通技巧，利用语言沟通和非语言沟通各自的优势在不同的时期分别适用，通过倾听、提问、沉默、抚摸等沟通技巧使患者提高沟通效率。,二、与肿瘤患者的沟通,再次，加强对患者知情权的保护，恶性肿瘤患者往往由于家属害怕病人知情后对病人的病情不利，患者不能够知道真实病情，对治疗不能积极参与主动配合，而且对于治疗过程中的反复不能理解，甚至产生抵触情绪。对恶性肿瘤患者可以告知真实病情，使其减轻心理负担，配合治疗和护理。,二、与肿瘤患者的沟通,2告知治疗的内容 手术加放、化疗治疗是当前恶性肿瘤治疗的主要方法。针对不同治疗方式的患者，护理人员在沟通时注意不同的内容。手术治疗足肿瘤治疗的主要方式，在手术前患者往往表现出焦虑一恐惧综合症，护理人员在此时要以热情、友好的态度传递自己对于患者的同情和尽力帮助之情，语言要委婉动听，谈话内容要针对性强。,二、与肿瘤患者的沟通,（续上） 鼓励病人表达出自己内心的焦虑，如果患者说害怕手术，护理人员不能仅为了鼓励患者做出虚假的承诺：“别担心，手术一定会成功厂而应尽量使患者了解手术的全部内容，告诉患者医护人员会竭尽全力完成手术。,二、与肿瘤患者的沟通,（续上）对于放化疗的病人，由于生活中对放化疗知识的了解会产生恐惧感，担心放化疗的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。评价患者对放化疗知识掌握的情况，如实告知放化疗知识可能带来的不适，但这种不适不是所有的患者都会发生，而且医生会采取防范措施减轻或避免这些不良反应。良好的心情同样可以减轻这些不适，保持良好的心态对治疗非常重要。,三、特殊情景下的护患沟通,(一)与易激动的患者沟通 易激动的患者的情绪较为不稳定，对周围的事物要求高，稍有不满就会发脾气，与人争端甚至发怒指责他人。护理工作中也会遇到这样的患者，这些患者会对护士的工作提出各种各样的要求，一旦不能满足就可能发脾气，甚至做出过激的行为，如大喊大叫、拒绝治疗、拔掉输液管、破坏治疗护理仪器等行为。面对这样的患者护土要沉着应对。,三、特殊情景下的护患沟通,患者一般是在了解了自己所患疾病的真实情况之后，心理骤然变化加上躯体原有的痛苦，导致不良情绪的出现。护理人员在此时不能失去耐心，要保持冷静，不要被患者的言辞和行为激怒发生激烈的语言冲击。适时保持沉默，认真倾听是关键，了解患者发怒的真正原因，安抚患者，使其情绪尽量恢复平静，对于患者的合理要求尽力满足。,三、特殊情景下的护患沟通,(续上）患者一般是在了解了自己所患疾病的真实情况之后，心理骤然变化加上躯体原有的痛苦，导致不良情绪的出现。护理人员在此时不能失去耐心，要保持冷静，不要被患者的言辞和行为激怒发生激烈的语言冲击。适时保持沉默，认真倾听是关键，了解患者发怒的真正原因，安抚患者，使其情绪尽量恢复平静，对于患者的合理要求尽力满足。,三、特殊情景下的护患沟通,(二)与不合作的患者沟通 不合作的患者表现为不遵守医院的规章制度，不服从治疗，不配合医护人员的治疗和护理。由于不合作的行为会引起护患间的矛盾，护理人员在与这类患者接触时会表现出无奈、厌烦，以至于有些护理人员总是躲避这类患者，能够不接触就尽量不接触，对于患者的行为也会睁只眼闭只眼。,三、特殊情景下的护患沟通,（续上） 对此类患者，护理人员既不能听之任之，更不能“以牙还牙，以眼还眼”。积极寻找患者不合作的真正原因才是解决问题的关键，患者不遵守医院的制度，如住院期间在外留宿，没有向医护人员说明情况，可能是担心独自在家的年幼孩子。不配合治疗护理，可能还对医护人员的信任不够。在掌握真正的原因后，对症下药，根据每个患者的不同实施有效沟通。,三、特殊情景下的护患沟通,(三)与沮丧的患者沟通 长期罹患疾病，多方求医都没有好的效果，给患者造成极大的心理压力，对疾病的治疗失去信心。由于长期患病，影响患者的工作和正常的家庭生活，治疗费用也使家庭经济拮据，这些原因都会影响他们的情绪。情绪低落，悲观失望，对周围的事物冷漠，不愿与周围的人沟通，孤僻，为一点小事伤心落泪。,三、特殊情景下的护患沟通,（续上）对这类患者，他们情绪沮丧、伤心落泪反复哭诉时，护理人员不要加以阻挡，让他们发泄，鼓励病人将自己的情绪表达出来，哭泣有时也是一种调整情绪、恢复平静的手段，为患者找一个较为安静隐蔽的环境，陪伴在患者身边，不时递给患者面巾纸或一杯温水。情绪平复后，耐心交谈鼓励患者说出原因，告诉他们要看到治疗的希望，这里的医护人员都在尽全力治疗他的疾患。,三、特殊情景下的护患沟通,护理工作会面对不同年龄、职业、文化层次、心理素质的患者，护理人员要根据他们的不同选择最为合适的沟通方法，促进良好护患关系的建立，这不仅利于患者疾病的治疗和健康的恢复，同时能够为护理人员带来愉悦的心情和更高的工作效率。,四、小结 现在在医疗护理的实践中，人们都已经充分认识到沟通的重要性，对沟通技巧方面的训练正在开展中。但技巧是外在的，而内在的伦理理念是关键。如果只为了沟通而沟通，只为了追求技巧而技巧，必将使沟通失去原本的意义所在。,四、小结,南丁格尔说：护理是科学和艺术的结合。护理的艺术性从沟通角度看，就是通过别人的感觉、听觉和想象来反映和体现的。无论是语言沟通还是非语言沟通，只要能恰当地使用，便能有效地提高患者的依从性，提高患者满意度，对提高护理质量有促进作用，即实现了沟通的伦理。,四、小结,例如，注意提高观察患者非语言行为能力，加强对“接触”的认识、聆听的能力、安慰的艺术等沟通技巧的培养，学习从患者的面部表情、动作姿势等非语言行为来判断患者的需要，便能提高沟通能力。另外，护士的情绪直接影响其观察力和护理行为。情绪健康稳定有助于营造和谐的心理气氛，形成融洽的护患关系和沟通氛围。,谢谢,