现场外伤急救四大技术ppt课件

1,外伤现场急救四大技术,青冈县中医院 高志军,2,抢救原则,（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远； （二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤； （四）操作迅速、平稳、轻柔； （五）确保自身和病人安全，做好自我保 护。,3,外伤现场急救四大技术,一、止血术 二、包扎术 三、固定术 四、搬运术,4,外伤现场急救四大技术,在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。,5,外伤现场急救四大技术,这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。 出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,6,现场急救目的,1维持生命 2减少出血 、防止体克 3保护伤口 4固定骨折 5防止并发症及伤势恶化 6快速转运,7,止血的常用方法,一、加压包扎止血法（最常用） 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法,8,出血种类,1. 按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,9,一、加压包扎止血法（最常用）,适用于各种伤口 局部用生理盐水冲洗，周围 用碘伏消毒，再用无菌纱布 覆盖压迫伤口，用三角巾或 绷带用力包扎。 在没有无菌纱布时可使用 消毒卫生巾、餐巾等替代。,10,11,12,二、指压动脉止血法(较专业）,适用于头部和四肢某些部 位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近 心端动脉，将动脉压向深部的 骨头，阻断血液流通。 优点：止血迅速、不需要 任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、 多人难以处理。,13,二、指压动脉止血法,1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。,14,15,16,17,二、指压动脉止血法,（3）指压颈动脉：头颈部出血，在胸锁乳突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。 （4）锁骨下动脉：肩部腋窝出血，在锁骨上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于第一肋骨上。,18,19,二、指压动脉止血法,2. 四肢指压动脉止血法 (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。,20,指压肱动脉,21,指压桡、尺动脉,22,二、指压动脉止血法,(3) 指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (4) 指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,23,指压指(趾)动脉,24,指压股动脉,25,二、指压动脉止血法,(5) 指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,26,指压胫前、后动脉,27,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大 而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,28,29,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布带止血带。操作方法各不相同。,30,31,32,布带止血法,33,四、止血带止血法,使用止血带应注意： 1. 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,34,四、止血带止血法,3. 松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4. 时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。 5. 标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 6.解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，缓慢松开止血带，切记突然完全松开止血带，并能观察是否还有出血。,35,五、屈肢加垫止血法,适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。,36,外伤包扎术,包扎目的： 固定敷料保护伤口，防止进一步污染； 减少出血、止痛，预防休克； 保护内脏和血管、神经、肌腱等； 有利于转运伤病员。,37,外伤包扎术,伤口包扎技巧要求：快、准、轻、牢 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜， 打结避开伤口和不宜压迫的部位。,38,外伤包扎术,包扎材料： 常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角 巾急救包、纱布绷带等。 紧急情况下可就地取材，如相对干净的 毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。,39,40,一 、头部包扎,1. 头部帽式包扎： 底边叠成约2横指、齐眉、顶角向后。 两底角骑耳向头后拉，头后部交叉压顶角。 绕回前额齐眉打结。 顶角逐次拉紧，折叠后掖入头后交叉处内。,41,头顶帽式包扎,42,一、头部包扎,2. 面具式包扎 适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗,43,44,一、头部包扎,3. 三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。,45,46,二、眼部包扎,1. 单眼伤包扎 将三角巾折叠成条带状 将其中段斜放在患侧眼部，救护者同方向手持朝上。 三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额处压带上段。 三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。 如有眼球脱出，眼眶处应加环形垫圈后复盖敷料。,47,单眼伤包扎,48,2. 双眼伤包扎 将三角巾折叠成4指宽。 取带中段先盖住一侧伤眼。 把下端从耳下经枕后到对侧耳至两眉间上方压住上端，继续绕头部，将上端反折斜向下，压住另一只眼，再经耳下绕至对侧耳上与另端打结，成八字形。 如有眼球脱出者，应在眼眶处加环形垫圈后盖敷料后包扎。,49,双眼包扎,50,三、颈部包扎,适用于颈部外伤 1. 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。 2. 绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,51,52,四、躯干包扎,1. 三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,53,54,四、躯干包扎,2. 三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,55,四、躯干包扎,3. 三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。,56,57,四、躯干包扎,4. 三角巾肩部包扎： 单肩包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,