《安全输液新进展》PPT课件.ppt

安全输液新进展,2019/11/13,2,输液安全,输液安全,2019/11/13,3,一年中 全世界,50亿个 外周静脉 导管,1.5亿个 中心静脉 导管,输液治疗 并发症 感染,非常惊人 的死亡 人数,国内外的调查均显示： 90%以上的住院患者需要接受静脉输液治疗,2019/11/13,4,安全 有效 经济,效益高 医疗成本低 满意度高 患者投诉少,目标,患者要求,医院要求,2019/11/13,5,输液安全相关因素,正确的静脉输液操作程序,静脉输液工具的合理选择,药物的安全使用,输液管道的维护,医护人员的安全输液意识,护士自身职业防护,输液并发症的防治,2019/11/13,6,正确的静脉输液操作程序,输液部位的选择：首选前臂及手背静脉网 柔软、直、有弹性 完整、有弹性的皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动 尽量避免下肢静脉输液 -易引发血栓形成,2019/11/13,7,手卫生 文献表明： 医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20%30% 某大学附属医院对洗手肥皂进行检测发现，盛在肥皂盒的肥皂带菌率为100%，悬挂放置后带菌率为16.7% 消毒剂的选择及使用（时间）,-输液治疗护理实践指南与实施细则,2019/11/13,8,新技术 塞丁格技术 经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位叫做塞丁格的放射科医师发明 超声引导血管穿刺,2019/11/13,9,输液工具的合理选择,短导管,7-49 Days,Long time (1 Year),CVC,PICC,输液港,72-96Hours,2-4 Weeks 1 Year,头皮钢针,2-4 Hours,2019/11/13,10,你的选择 正确吗？ 你会正确 使用吗？,2019/11/13,11,患者自身情况 输液状况 输液时间,患者血管状况 患者皮肤情况 医疗人员配备,药物刺激性 液体量 是否需长期输液,家庭支持情况 穿刺、维护费用,输液状况评估,穿刺风险评估,治疗方案评估,经济支持评估,输液工具的合理选择,输液途径选择原则,2019/11/13,12,植入式静脉输液港(VPA) 是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。,优点 感染风险低 方便患者 减少穿刺血管的次数，保护血管 维护简单，治疗间歇期4周维护一次 使用期限长：理论上可使用19年,2019/11/13,13,2019/11/13,14,输液工具的合理选择,PVC：主要成份为聚氯乙烯， 由于在制造过程中增加了增塑剂、抗老化剂等一些有毒辅助材料。 输液导管、输液器、透明敷料等输液工具材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质。,输液工具材料：非PVC材料,2019/11/13,15,药物的安全使用,用药包括？,2019/11/13,16,药物的安全使用,橡胶塞、空气中所含微粒，粉针剂药物本身所含杂质等 大量输入后果：血管栓塞,梗死,出血,肺纤维化,过敏反应,癌反应,热原反应,静脉炎等 中国药典2000版规定，每1ml中含直径10um的微粒不得超过20粒 含直径25um的微粒不得超过2粒,重视输液微粒,2019/11/13,17,操作环境的净化 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液 尽量使用一次性针 建立静脉药物配置中心 终端滤器的使用 全密闭式输液系统的应用,重视输液微粒,2019/11/13,18,药物的安全使用,用药差错：在医疗过程的任何环节中，能够引起或导致不适当用药或患者伤害的，所有可以预防的事件。,医生开医嘱 39-49% 护士给药 26-38% 沟通 11-12% 药品调配 11-14%,用药差错发生环节,2019/11/13,19,药,时间,病人,配制,剂量,: ,途径,给药差错发生环节,错误的,给药差错,2019/11/13,20,药物的安全使用,杜绝给药差错,我们应该,正确操作,2019/11/13,21,输液管道的维护,妥善固定,保持输液管道通畅,2019/11/13,22,输液管道的维护,L-Lock封管,C-Clear冲管,A-Assess导管评估,冲管液：等渗生理盐水 封管液：10U/ml 肝素,导管是否在血管内 穿刺点 穿刺点周围皮肤 导管外露长度 贴膜完整性 通过回血判断导管是否通 畅是必须的！,目的：维持导管通畅、避免药物反应、避免药物沉积堵管 正压冲管 留置针23ml PICC大于10ml,推封管液至剩余0.5ml 边推边拔 23ml肝素,A-C-L导管维护三步曲,2019/11/13,23,正确封管,封管液浓度： 建议10U/ml 生理盐水250ml +0.4ml肝素,2019/11/13,24,加强巡视、观察,安全输液知识培训,高度责任心,认真执行查对制度,严格遵守各项操作规范,加强安全输液意识,医护人员的安全输液意识,2019/11/13,25,输液并发症的防治,拔针方法不正确 穿刺失败 感染 维护不正确,补液速度过快 药物刺激 观察不到位,2019/11/13,26,护士自身职业防护,职业暴露：由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,2019/11/13,27,职业防护,护士常见职业危害,长期接触 药物 药物毒性,A,2019/11/13,28,职业防护,安全型产品,2019/11/13,29,职业防护,安全型产品,2019/11/13,30,2019/11/13,31,