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急诊PCI术后护理,动脉粥样硬化斑块形成与破裂 导致ACS的发生,易损斑块,斑块破裂,内膜增厚,动脉粥样硬化 形成,正常动脉,内皮功能不全,急性期 炎症加剧,脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔,引起急性血栓,进展 持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心,起始阶段 LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与,引发炎症 内皮功能降低,治疗方法,1.药物治疗 保守治疗 溶栓治疗 2.急诊PCI,经股动脉PCI术,基本操作过程,PCI术,优点: 1.创伤小,痛苦小,恢复快。 2.局部麻醉。 3.治疗效果好。 4.风险较小。,PCI作为ACS治疗的有效措施正越来越广泛的被应用 为护理工作带来了新的内涵 风险与机遇同在,护理措施,术前 1.术晨少量进食水,术前排尿 2.术区备皮(双侧腹股沟、桡动脉) 3.碘过敏试验 4.抗生素试验 5.术前健康宣教,护理措施,术后 1.卧位的要求:股动脉穿刺患者平卧24小时,经 桡动脉穿刺者,如无特殊病情变化,不强调严格卧床时间,但仍需注意病情观察。 2.穿刺点的观察:观察术区有无出血、渗血或血肿。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效,松紧度是否得当,监测桡动脉搏动情况。 3.心电监护:心电、血压监护24小时,有无心率失常、心肌梗死等急性期并发症。 4.术后鼓励病人多饮水,以加强造影剂的排泄。,5、抗凝治疗的护理:术后常规给予低分子肝素皮下注射,注意观察有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 6、遵医嘱使用抗生素35天,预防感染。 7、术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症:包括产生夹层、血栓形成和栓塞 尿储留 低血压:多为拔出鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致,
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