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,简简单单看懂心电图,重症监护室 王宗波,2019年11月6日星期三,1,今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,看了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图。,2019年11月6日星期三,2,1. 正常心电图;2.窦性心动过缓; 3.窦性心动过速;4房室传导阻滞; 5.房早与室早;6. 心房扑动 ; 7.房颤;8. 室速 ; 9. 室扑;10.室颤; 11.心肌梗死,2019年11月6日星期三,3,各波形的意义,心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。,2019年11月6日星期三,4,2019年11月6日星期三,5,关于心电图纸,附:算心率 心律齐:HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10),既可算出心室率 搞清楚了上面这些,下面我们就开始正式开始看心电图!,2019年11月6日星期三,6,正常心电图,1)窦性P波(振幅:0.25mv、时限:0.12s) 2)P-R间期 0.12-0.20s 3)心率:60-100次/分 这个大家一般扫一眼就可以看出来。,2019年11月6日星期三,7,窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。,窦性心动过缓=大于五格,2019年11月6日星期三,8,窦性心动过速=小于三格,2019年11月6日星期三,9,房室传导阻滞,说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事: P波代表老婆,QRS代表老公(记住这个,下面常用到) 一度 老公经常性晚归,但还是回来了。 二度I型 老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。 二度II型 老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了! 三度 离婚了,老公老婆就各玩各的啦,2019年11月6日星期三,10,一度房室传导阻滞,老公虽然晚归,但是终究还是回来了! P-R间期持续0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。,2019年11月6日星期三,11,二度I型房室传导阻滞:,老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了 P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。,2019年11月6日星期三,12,二度II型房室传导阻滞:,老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但是经常不回家了! (QRS波群突然漏搏); P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞。,2019年11月6日星期三,13,三度房室传导阻滞:,离婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉。 正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率,2019年11月6日星期三,14,房早与室早口诀:房早撇,室早阔 房早撇(异常波,即P波),两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三。 提前出现一个变异的P波,QRS波一般不变形,但间隔改变。,2019年11月6日星期三,15,室早阔(QRS波群宽大畸形),室早就是老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS) 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期0.12s; 其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全;,2019年11月6日星期三,16,心房扑动,P波消失,代之以大小、形态、间距一致的 f 波 频率为250-350次/分 固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则,2019年11月6日星期三,17,房颤,房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律 P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。,2019年11月6日星期三,18,室性心动过速,室速是一群光棍(QRS)在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。,2019年11月6日星期三,19,室扑,P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200-250次/分。,2019年11月6日星期三,20,室颤,老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。 出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线 GAME OVER !,2019年11月6日星期三,21,心梗 心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST段。 故事:老婆好好的,老公受伤了!,2019年11月6日星期三,22,关于心梗定位问题 如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。,2019年11月6日星期三,23,谢谢聆听!,2019年11月6日星期三,24,
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