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西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷类别： 网教 (网教/成教) 专业： 药学 2019 年 3 月课程名称【编号】： 药理学 【 1136 】 A卷大作业 满分：100 分答案必须做在答题卷上，做在试题卷上不予记分。一、 名词解释（每题3分,共15分）1不良反应：2.拮抗药：3.PAE：4.治疗指数：5二重感染：二、 是非题（每空1分,共5分）1多巴胺不可用于治疗急性肾功能衰竭。（ ）2. 弱碱性药物在碱性环境中不易解离，在酸性环境中易于解离。（ ）3阿托品可以使内脏平滑肌松弛，腺体分泌减少。（ ）4肾上腺素可以使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，血管舒张。（ ）5帕金森病患者因黑质有病变，黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能增强，而胆碱能神经功能相对减弱，因而产生帕金森病的肌张力增高症状。（ ）三、选择题（每题2分,共40分）1关于地西泮的不良反应，下列叙述错误的是（ ）A治疗量可见困倦等中枢抑制作用B治疗量口服可产生心血管抑制C大剂量引起共济失调等现象D. 长期服用可产生依赖性和成瘾2氯丙嗪不宜用于（ ）A.精神分裂症 B人工冬眠疗法 C晕动病所致的呕吐 D顽固性呃逆3抗癫痫持续状态的首选药物是（ ）A硫喷妥钠 B苯妥英钠 C.地西泮 D. 异戊巴比妥4增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（ ）A卡比多巴 B维生素B6 C利舍平 D苯乙肼 5关于哌替啶的特点，下列叙述正确的是（ ）A. 成瘾性比吗啡小 B镇痛作用强C作用持续时间较吗啡长D. 等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱6治疗高血压危象时宜选用（ ）A哌唑嗪 B利血平C硝普钠 D莫索尼定7. 药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是（ ）A. 改善血流动力学变化B. 提高心排出量C. 逆转心室肥厚 D. 降低血液黏滞度8.窦性心动过速最佳选择药物是（ ）A. 奎尼丁 B美西律 C. 苯妥英钠 D. 普萘洛尔9. 抗心绞痛药共有的药理作用是（ ）A. 降低儿茶酚胺的生成 B. 扩张冠状动脉C. 降低心肌的耗氧量 D. 降低外周血管阻力10.硝酸甘油用于防治心绞痛时，效果较差的给药途径是（ ）A.口服 B.舌下含化 C.雾化吸入 D.直肠给药11对脑水肿病人静注50高渗葡萄糖的主要目的是 （ ）A补充能量 B使脑组织脱水C. 增加血容量,防止休克 D渗透性利尿12.糖皮质激素的平喘机制是（ ） A. 抗炎、抗过敏作用 B. 阻断M受体C. 激活腺苷酸环化酶 D. 提高中枢神经系统的兴奋性13. 乳酶生属于 （ ）A. 胃肠解痉药 B. 泻药 C. 止泻药 D. 助消化药 14. 缩宫素可用于下列哪种情况（ ）A 治疗尿崩症 B 乳腺分泌 C 小剂量用于催产和引产 D 小剂量用于产后止血 15. 下列不具升高血糖作用的药物是（ ） A 肾上腺素 B 胰岛素 C 胰高血糖素 D 地塞米松 16. 糖皮质激素治疗慢性炎症是由于（ ） A 降低毛细管通透性 B 减轻渗出、水肿C 减少前列腺素的释放 D 抑制肉芽组织增生，防止粘连及癍痕形成17. 胰岛素可治疗下列哪种疾病（ ）A 支气管哮喘 B 糖尿病 C 高血压 D 心绞痛 18. 青霉素G最常见的不良反应是（ ）A. 二重感染 B. 过敏反应C. 胃肠道反应 D. 肝、肾损害19. 药物 （ ）A. 能干扰细胞代谢活动的化学物质B. 是具有滋补营养、保健康复作用的物质C. 可改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以防治及诊断疾病的化学物质D. 能影响机体生理功能的物质20. 青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射（ ）A. 肾上腺皮质激素B. 氯化钙C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素四、问答题 （4题，共计40分）1. 抗生素类药物的抗菌机制有哪些？（10分）2. 试述糖皮质激素类药物的主要药理作用。（10分）3降压药的分类？（10分）4. 普萘洛尔的临床应用。（10分）一、1、不良反应（Adverse event）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。2、拮抗药,能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性（=0）的药物。它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药。少数拮抗药以拮抗作用为主，同时尚有较弱的内在活性（1），故有较弱的激动受体作用，如受体拮抗药氧烯洛尔。3、抗生素的后效应(Postantibiotic Effect, PAE)是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间。4、治疗指数(therapeutic index，TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。5、抗广谱抗生素长期使用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）趁机在体内繁殖生长，造成二重感染，又称菌群交替症。合并应用肾上腺皮质激素，抗代谢或抗肿瘤药物更易引发二重感染。二、1-5 错对对错对三、1-5 BDCAA 6-10 CCDCD 11-15 BBBBB 16-20 CCCCC四、1、1.抑制细菌细胞壁合成细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，保护和维持细菌正常形态的功能。青霉素与头孢菌素类抗生素能干扰细菌细胞壁合成的不同阶段， 导致细菌细胞壁缺损，起到抑菌或杀菌作用。如青霉素等的作用靶位是胞浆膜上的青霉素结合蛋白，表现为抑制转肽酶的转肽作用，从而阻碍了交叉联接。2.影响胞浆膜的通透性多粘菌素能选择性地与细菌胞浆膜中的磷酯结合；制霉菌素和两性霉素等能与真菌胞浆膜中麦角固醇类物质结合。它们均能使胞浆膜通透性增加，导致菌体内的蛋白质、糖和盐类等外漏，从而使细菌死亡。3.抑制蛋白质合成细菌为原核细胞，哺乳动物是真核细胞，抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，但它们的作用点有所不同。能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素。四环素能阻止氨酰基-tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。能与30S亚基结合的杀菌药有氨基糖甙类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。4.抑制核酸代谢喹诺酮类药物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，磺胺类药物可竞争性抑制二氢叶酸合成酶从而抑制二氢叶酸合成，最终使核酸合成受阻，甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶的竞争性抑制剂，抑制人体内四氢叶酸的合成，可用于抑制肿瘤的生长。2、(1)抗炎作用：对各种原因引起的炎症均有抑制作用，在炎症早期改善红、热、肿、痛症状，炎症后期防止组织粘连和瘢痕形成。(2)抗免疫作用：对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但细胞免疫抑制作用更强，对免疫反应的许多环节都有抑制作用，主要抑制其早期阶段。(3)抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，既产生良好的退热作用，又可产生明显的缓解毒血症作用，但不能中和内毒素，对细菌外毒素无效。(4)抗休克作用：对各种原因引起的休克均有作用，抗休克的机制除与其抗炎、抗免疫、抗毒作用有关外，尚与其增强心脏功能、改善微循环等有关。(5)对血液及造血系统的作用：刺激骨髓，增加红细胞、血小板和中性粒细胞数目，但淋巴细胞数目减少。(6)其他：兴奋中枢，促进胃酸、胃蛋白酶分泌。3、1. 利尿药：常用药物有氢氯噻嗪等，是单独应用治疗轻度高血压的首选药物，尤其适于治疗老年收缩期高血压。常与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果又减轻不良反应。 2.-受体阻断药：常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。 3.血管紧张素转化酶抑制药：常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。单独使用可治疗各种高血压，对原发性、肾性及高肾素型高血压疗效均佳。长期治疗能逆转血管和心室重构。 4.血管紧张素受体阻断药：主要药物有洛沙坦、缬沙坦，降压效果与血管紧张素转化酶抑制药相同。主要用于治疗不能耐受血管紧张素转化酶抑制药所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。 5.钙通道阻滞药：常用药物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。适用于各型高血压治疗，与噻嗪类利尿药、-受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药合用疗效更好。 6.-受体阻断药：常用药物有哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。适用于伴有高脂血症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难。4、1）窦性心动过速：尤其是交感神经兴奋过高者，如正常人运动后或情激动，无须用药；但甲亢、受体反应亢进症、嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果好。2）室上性心律失常：尤其是折返性室上性心动过速，部分患者亦有效。与强心苷或钙通道阻滞药地尔硫卓合用3）对房扑、房颤患者可以减慢心室率但不能转复。4）降低心肌梗死患者死亡率：心肌梗死患者血液中儿茶酚胺含量增高，用药后可减少心律失常的发生，缩小梗死范围，从而降低死亡率。对3837例心肌梗死患者双盲安慰剂对照实验中，发现治疗组死亡率比对照组下降25%.因此主张长期用药以减少患者再次梗死发生并可以预防猝死。5）还可以用于预激综合征、二尖瓣脱垂综合征、Q-T间期延长综合征、梗阻性肥厚型心肌病、强心苷类药物引起的心律失常。- 5 -
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