预检分诊流程一.doc

一、预检分诊流程导医台、挂号室 分诊普通门诊就医门诊医生、护士预检 非传染病患者 疑似传染病患者 传染病人陪护者医学观察、防护措施感染科预检、就诊卫生知识指导或发健康教育处方 门诊治疗非住院者 需要住院者转感染科住院治疗对就医环境消毒处理首诊医生 医护二、传染病人就诊转诊流程导医台、挂号室 分诊 门诊医生、护士预检感染性疾病科就医传染病患者 门诊治疗非住院者 需要住院者转感染科住院治疗或传染病专科医院治疗对就医环境消毒处理卫生知识指导或发健康教育处方首诊医生3、 传染病报告卡上报流程首诊医生诊断患者为传染病时立即填写传染病报告卡并登记传染病登记簿传真直报结束后，立即进行纸质报告卡与传真报告卡逐项核对院感按时限及时上报传真至瑶海区疫情管理科（ ）电话：院感科专职人员核实无误后，登记报告卡收录卡登记簿和传染病登记簿院感科专职人员收到各科室的传染病报告卡后，认真审核报卡质量首诊医生将传染病报告卡立即送交院感科4、 突发疫情和公共卫生事件信息传递流程车 辆物 资、设 备无 菌 物 品供应中心确诊、转院住 院 观 察急 救 箱消 毒 隔 离药 房、检 验特 检、放 射急诊科感染疾病科门诊部院感科医务科护理科物业处、安全保卫处分管院长首诊医生发现突发疫情和公共卫生事件立即报告院感科院感科（节假日报总值班）立即电话报告市疾病控制中心，同时登记、传真、网络直报（至少2小时内完成以上工作）同时做好如下工作合肥益康中医医院传染病应急预案1、 总则1、 编制目的 为及时发现、有效控制突发传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定的经济发展。2、 依据【中华人民共和国传染病防治法】、【突发公共卫生事件应急条例】、【国家突发公共事件总体应急预案】和【国家突发公共卫生时间应急预案】等法律法规和预案，制定本方案。3、 突发性传染病分类 依据【中华人民共和国传染病防治法】、传染病分为甲类、乙类和丙类共39种传染病。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴痢手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。4、 适用范围 本方案适用在我院发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况：1） 发生霍乱疫情及暴发疫情；2） 乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；3） 发生罕见或已消灭的传染病；4） 发生新发传染病的疑似病例；5） 可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。5、 工作原则 统一领导、分级管理。快速反应，高效运转。预防为主，群防为主，群防群控。2、 应急处置的组织体系及职责1、 应急指挥机构 由院领导组成，负责对突发性传染病事件的统一领导、统一指挥，作出处置突发性传染病事件的重大决策。指挥机构成员根据事件的性质和应急处置工作的需要确定。2、 日常管理组织 由感染管理科负责病例（疫情）的诊断和报告，并开展临床救治。危重病人尽可能转送具备治疗条件的医疗机构或指定的医疗机构救治。及时进行网络直报，并上报所在辖区内的疾病预防控制机构。同时主动配合疾病预防控制机构开展事件的流行病学和卫生学调查、实验室监测测样本的采集等工作，落实医院内的各项疾病预防控制措施；并按照可能的病因假设采取针对性的治疗措施，积极抢救危重病例，尽可能减少并发症，降低病死率；一旦有明确的实验室结果，应及时调整治疗方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。3、 监测、预警与报告1、 监测 感染管理科负责开展突发性传染病事件的日常监测工作。及时对突发性传染病事件的资料进行收集汇总、科学分析、综合评估早期发现突发性传染病事件的苗头。2、 预警 上级卫生行政部门根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布报告。3、 报告 医务人员接诊具有相似临床症状的突发性传染病患者时要及时报告感染控制科。感染管理科核实后向应急指挥机构报告，应急指挥机构应在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门或其指定的专业机构报告，同时进行网络直报。报告的范围和标准按【国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求】执行；报告的内容包括疫情发生的单位、时间、地点、受威胁人数、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业、发病的可能原因、采取的应急措施、现状和趋势、报告人的联系电话等。4、 应急响应和终止1、 应急响应的原则 突发性传染病应急处理要采取边调查、边处理、边核实的方式，有效控制疫情发展。未发生突发性传染病的地方，采取必要的预防控制措施。同时，服从政府行政管理部门的统一指挥，支援突发性传染病疫情发生地的应急处理工作。2、 应急响应程序1） 甲类传染病的应急响应程序 专家委员会和应急处理机构负责对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。书写的病例记录以及其他有关资料应妥善保管。不具备相应救治能力的，应当将患者及其病例记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。2） 乙类或者丙类传染病的应急响应程序 专家委员会和应急处理机构应当根据病情采取必要的治疗控制传播措施。应急指挥机构和感染控制科负责联络和组织相关部门对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，依照法律、法规实施消毒的无害化处置。书写的病例记录以及其他有关资料应妥善保管。不具备相应救治能力的，应当将患者及其病例记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。3） 应急处理人员的安全防护 要确保参与应急处理人员的安全。针对不同的突发性传染病，特别是一些重大突发性传染病，应急处理人员还应采取特殊的防护措施。4) 应急相应的终止 突发性传染病疫情应急响应的终止需符合以下条件：突发性传染病时间隐患或相关危险因素消除，经过一段时间后无新的病例出现。特别重大突发性传染病事件由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析讨论证。5） 成立传染病应急领导小组组 长：王 军副组长：侯卫生成 员：方国政 王林 牛丽丽 洪丹 王红 张弟 杨文营附：1、 领导小组职责：领导全院传染病应急处理工作；召开领导小组会议；制定、部署传染病应急各项工作；宣布启动、终止应急预案；并向有关上级部门报告重大传染病应急处理评估、总结报告。2、 专家组职责：对本院发生的重大传染病进行诊断、救治；必要时可通过医院邀请院外专家会诊，协助救治。所做出的临床诊断报领导小组，经同意后上报卫生行政部门、疾控部门。3、 感控科职责：负责医院感染预防与控制工作，指导业务科室开展消毒隔离与个人防护工作，督查相关措施落实情况，并向领导小组提出有关措施整改意见，经同意后下达相关部门。负责医院传染病管理工作，根据领导小组做出的决定，在规定时间内报告，甲类及乙类甲类管理的疾病在2小时内上报卫生行政部门、疾控部门：乙类、丙类在24小时内上报。并做好相关健康教育工作。4、 医务科职责：负责医疗救治，人员配备工作，积极实施传染病患者的医疗救治工作。开展临床医生的业务培训工作；做好传染病防治的技术储备工作。5、 护理部职责：做好人员安排，落实领导小组做出的各项应急措施，积极配合专家组开展传染病患者的救治工作。开展护理人员的业务培训工作。6、 后勤保障职责：各科相关科室做好医疗药械、消毒药械、个人防护用品、交通、通讯、水电、生活以及用房等方面工作，以保障应急处理工作硬件条件的落实。7、 院办公室职责：负责全院各科室协调工作，做好领导小组与各业务科室的承上启下工作，负责对外联系，并受命于领导小组的决定，对外发表申明。 合 肥 益 康中 医 医 院 2017年 9月