外科护理学(二)历年真题加解析.doc

_全国2013年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1关于冠心病病人术前准备的描述正确的是A停用受体阻滞剂 B停止使用抗凝剂C血压可高于正常范围 D应用药物扩张冠状动脉2休克病人，随着病情的发展，出现呼吸困难，且吸氧也难以改善，PaO260mmHg，提示病人可能出现了A肺部感染 BARDS急性呼吸窘迫综合征CDIC弥散性血管内凝血D肺不张3男性，25岁，足部被钉子扎伤后致破伤风，间歇性出现痉挛发作，控制该病人痉挛发作最主要的措施是A静脉滴注破伤风抗毒素 B保持环境安静C避免强光照射 D按时使用镇静剂4肠内营养制剂的配制与输注的护理描述不正确的是A要按照无菌操作技术进行配制B定期检查胃内残留营养液的量C营养液悬挂输入时间一般不超过48小时(不超过8小时)D开始时，最好选用慢速持续输入5烧伤后创面有大水泡形成、皮薄，水泡表皮脱落后，创面基底淡红色，上有均匀鲜红色斑点，疼痛剧烈的烧伤深度是AI度B浅II度 C深II度 DIII度 一度烧伤:表皮浅层。皮肤发红，疼痛不剧烈。二度烧伤分为: 浅二度烧伤:表皮和真皮上1/3，红肿水泡，剧烈疼痛。深二度烧伤:表皮和真皮深部，发红白色大水泡，疼痛较浅二度要轻。三度烧伤:全部皮肤损伤。皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。无疼痛感。 四度烧伤:有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。可导致截肢。6乳腺癌病人常用的内分泌治疗药物是A绒毛膜促性腺激素 B黄体酮C己烯雌酚 D三苯氧胺7腹部损伤病人病情观察期间要求其绝对卧床的目的是A保存体力 B避免病情加重C便于观察病情 D减轻疼痛8男性，3 5岁，因十二指肠溃疡拟行迷走神经切断术，术前医嘱给予胃酸测定检查，检查前准备中最关键的是A检查前充分休息 B禁食C停服抗酸药物 D稳定情绪9最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是A粘连性肠梗阻 B肠扭转所致肠梗阻C肠套叠 D蛔虫性肠梗阻10对诊断不明确的急腹症病人的处理错误的是A禁食 B胃肠减压C静脉补液 D积极止痛（禁用吗啡）11布加综合征病人出现的门静脉高压原因属于A肝前型 B肝内窦前型C肝内窦后型 D肝后型12梗阻性黄疸病人术前常规采用A维生素K肌注 B维生素E口服C维生素A口服 D维生素C静滴13胰腺炎病人出现血钙降低的原因是激活了A脂肪酶 B弹力纤维酶C磷脂酶 D胰蛋白酶14给予颅内压增高病人脑室穿刺放液时，颅内压下降值不宜超过A50mmH2O B80mmH2OC100mmH2O D120mmH2O15急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是A短暂昏迷 B有中间清醒期C持续昏迷 D昏迷程度时重时轻16关于全肺切除术后病人护理描述正确的是A应取侧卧位 B定时挤压胸管保持通畅C注意控制入量 D减少活动预防出血术后水平仰卧位，全身麻醉完全清醒生命体征稳定取半卧位，术后约8h帮助病人取四分之一术侧卧位避免健侧卧位。术后12h内应每隔3060min挤压引流管一次保持引流管通畅。引流管及引流瓶应放置低于胸腔水平面60100cm17食管癌术后病人胃肠减压的护理不当的是A保持通畅 B避免脱管C观察引流液的情况 D脱管后立即重新置入1 8肾结石病人主要的临床表现是A活动后肾区疼痛及镜下血尿 B排尿困难C尿频、尿急 （前列腺炎，增生）D无痛性血尿（膀胱肿瘤的的首发症状）19骨折病人出现“爪形手”的原因是由于骨折造成的A关节僵硬 B损伤性骨化（尺神经损伤）C缺血性肌挛缩 D缺血性骨坏死20最易发生脊柱骨折的部位是（颈1-2、颈5-6、胸11-12、腰1-2、腰4-5处）AC17 BT111CT11L2 DL3S1二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。21甲状腺大部分切除术后病人若发生甲状腺危象，正确的处理措施有A保暖 B给氧C口服复方碘化钾溶液 D静点氢化可的松E肌内注射利血平22对乳腺癌术后出院病人健康教育内容包括A保护患侧上肢 B坚持放、化疗C尽早怀孕并坚持母乳喂养 D坚持乳房自我检查E对患侧上肢进行负重锻炼23肝损伤真性破裂病人的主要临床表现包括A腹腔内出血 B腹膜刺激症状C呕血、黑便 D高热、寒战E肝区胀痛24需要立即进行手术治疗的疾病是A胃溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 B粘连性肠梗阻C化脓性梗阻性胆管炎 D急性阑尾炎E单纯性胆囊炎25可以明确诊断直肠癌的主要检查方法是A直肠指诊 BX线钡餐胃肠检查C大便潜血试验 D直肠镜检E活组织病理检查26原发性肝癌病人癌旁综合征的表现包括A红细胞增多 B高钙血症C高血糖 D高胆固醇血症E上消化道出血27夏柯氏Charco三联症是 (胆管结石继发胆管炎的典型症状)A神志改变 B腹痛C寒战、高热 D黄疸E休克(Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢抑制)急性梗阻性化脓性胆管炎时，继发化脓性感染28胰腺炎治疗中可抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的药物包括AH2受体抑制剂 B生长抑素C抑肽酶 D左旋糖苷E胰岛素29颅内压增高病人的库欣反应包括A体温降低 B血压增高C心率减慢 D呼吸加速E瞳孔缩小库欣反应是颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高，脉搏心率减慢、脉压增大、体温升高，继之出现潮式呼吸30石膏固定病人的护理措施正确的是A石膏固定后即可搬动患肢 B手指、脚趾端应包裹在石膏内C患肢抬高 D搬运病人时用手掌托扶患肢E石膏内肢体疼痛时可局部开窗检查三、名词解释(本大题共4小题，每小题3分，共l 2分)3 1烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病32毕I式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合（多用于胃溃疡）毕式胃大部切除术是胃大部切除后，将十二指残端闭合， 将胃剩余部分与空肠上段吻合（用于十二指肠溃疡）33栓塞后综合征 肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠淤胀或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状34膀胱刺激征 尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少（有膀胱刺激征时常伴有血尿）四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)35简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间。36简述门静脉高压（术前保肝肌注Vk不放胃管不灌肠）症病人的饮食指导。高糖，高维生素，高蛋白（肝昏迷除外），低盐低脂，易消化37结合胰腺炎疾病过程简述其基本治疗原则。禁食，胃肠减压。应用抑制胰腺分泌的药物。解痉止痛（杜冷丁，硝酸甘油片，异丙嗪）。应用抗生素。抗休克及纠正水电解质平衡。38叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。目的预防肿瘤复发临床上常用的药物有丝裂霉素,阿霉素,羟基喜树碱及BCG（卡介苗）.每周灌注1次,8次为一个疗程.目前临床上认为BCG治疗效果最好,但不良反应如发热,膀胱刺激症状,出血性膀胱炎等的发生率比较高.五、病例分析题(本大题共2小题，每小题1 2分，共24分)39老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高1.65m，体重45kg，T38.0，BPl2080mmHg，腹部触诊无异常发现，直肠指诊于距肛缘8cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。实验室检查：RBC 3.81012L，WBC8.2109/L，Hb100gL。病理检查示直肠低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果，询问是否能彻底治愈。问：(1)该病人可能选择的手术方式是什么?为什么? (3分)(2)列出3个该病人存在的护理诊断问题。(3分)(3)该病人目前主要的护理措施有哪些? (6分)40女性，68岁，身高155cm，体重65kg，因左侧股骨颈骨折接受人工髋关节置换术，术中使用骨水泥固定假体。 问：(1)该病人术后应采取何种体位? (2分) (2)作为主管护士，请指导该病人在术后进行功能锻炼的方法。(4分) (3)为了避免人工关节脱位，手术后3个月内该病人在日常生活中的注意事项有哪些? (6分)全国2012年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.颅底骨折致脑脊液漏病人应避免用力排便，目的是为了避免( )A.脑脊液逆流B.硬脑膜愈合不良C.脑疝危象D.脑脊液流出量增加2.胆道疾病病人禁用的止痛剂是( )A.哌替啶B.东莨菪碱C.阿托品D.吗啡3.幽门梗阻病人典型的临床表现是( )A.营养不良B.上腹部胀痛C.呕吐宿食D.食欲减退4.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，已15小时未排尿。正确的促进排尿的护理措施是( )A.坐起排尿B.听流水声C.用温水冲洗会阴部D.行导尿术5.以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是( )A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆管结石合并急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎6.机械性肠梗阻病人的腹痛特点是( )A.阵发性绞痛B.持续性疼痛进行性加重C.持续性胀痛D.定位不确切的隐痛7.关于泌尿系感染的预防措施正确的是( )A.引流袋置于膀胱水平以下B.从导尿管采集尿标本C.疑似导尿管堵塞应立即冲洗D.每周更换集尿袋（尿管远端应在大腿下面连接集尿袋。收集尿袋要固定在距骨盆水平面40cm以下的床边每日2次用0.5碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管与集尿袋连接处尿管堵塞更换尿管）8.在西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是( )A.胆道疾病B.过量饮酒C.暴饮暴食（其次）D.十二指肠液反流9.男性，48岁，因门静脉高压症行脾切除术，术后l2天出现腹痛、腹胀、便血，应考虑 ( )A.腹膜炎B.膈下脓肿C.肠系膜血栓形成D.结肠炎1O.在甲状腺功能亢进病人术前药物准备中，能阻止甲状腺素合成，但可导致甲状腺肿大充血的药物是( )A.丙硫氧嘧啶B.卢戈氏液C.普萘洛尔D.地西泮11.休克代偿期（早期）相当于微循环变化的( )失代偿期是中期，不可逆期是晚期A.扩张期B.衰竭期C.收缩期D.抑制期12.膀胱癌病人就诊时最常见的临床表现是( ) 泌尿系统最常见的恶性肿瘤A.排尿困难B.血尿C.尿痛D.尿频13.腰椎间盘突出症病人保守治疗时可采用( )A.双侧小腿皮牵引B.骨盆带牵引C.骨盆悬吊牵引D.双侧股骨髁上骨牵引14.女性，35岁，因脾破裂行脾切除术，在该病人术后血常规检查中，应格外关注( )A.白细胞计数B.红细胞计数C.血小板计数D.血红蛋白量l5.急腹症病人最重要的腹部体征是( )A.腹式呼吸减弱消失B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小D.肠鸣音消失16.肺叶切除病人术后最适宜的体位是( )A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位D.侧俯卧位17.结直肠癌最常见的转移途径为( )A.直接蔓延B.腹腔种植转移C.血运转移D.淋巴转移18.临床判断有无酸中毒或碱中毒的直接指标是( )A.Pa02 B.HC03- C.pH D.PaC021、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒;7.35-7.45 2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱; 3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱19.急腹症病人术前最适宜的体位是( )A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.低半卧位20.男性，45岁，手术后接受气管插管接呼吸机辅助呼吸，病情平稳，准备拔管。吸痰时病人突然出现呼吸困难，发绀，体检发现呼吸运动细微，右侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿，病人最可能的问题是( )A.心肌梗死B.脑疝C.气胸D.ARDS二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21.门静脉高压症病人出现食欲减退的原因是（ ）表现脾肿大、食管胃底静脉曲张和腹水A.消化道充血B.胃肠道蠕动慢C.胆汁分泌障碍D.消化功能减退E.胰液分泌障碍22.食管癌病人术前护理措施正确的是（ ）A.梗阻严重的病人应禁食水B.胃管应置于梗阻部位以下C.必要时通过肠外营养支持改善病人的营养状况D.术前一日禁食E.生理盐水冲洗食管和胃可减轻局部充血水肿手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管23.体外冲击波碎石可能出现的并发症有（ ）A.血尿B.肾绞痛C.梗阻D.感染E.肾碎裂24.关于结肠造口的护理措施正确的是（ ）A.造口周围涂氧化锌软膏B.及时更换造口敷料C.造口袋用后清洗并消毒D.造口袋可持续使用E.造口袋底盘每天更换25.全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是（ ）A.保证术后患侧胸腔留有一定量的渗液B.调节压力C.对抗肺从健侧向患侧的移位D.胸腔灌药E.排除胸腔积液26.乳腺癌病人的综合治疗方法包括（ ）A.手术治疗B.介入治疗C.放疗D.化疗E.内分泌治疗和生物治疗27.前列腺增生症病人的主要临床表现有（ ）A.进行性排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.充盈性尿失禁28.可用于肝癌免疫治疗的药物有（ ）A.卡介苗B.干扰素广谱抗病毒剂C.胸腺肽增加机体免疫力D.转移因子E.阿霉素广谱抗肿瘤药29.L12脊髓损伤病人康复护理应达到的目标是（ ）A.步行B.能将骨盆抬起使足跨越楼梯C.使用轮椅外出活动D.用辅助工具进食E.在他人协助下坐起30.壶腹部癌病人常见的临床表现包括（ ）A.黄疸考虑胰头癌B.消瘦C.腹痛D.高热E.腹胀肝肿大 胃肠道症状三、名词解释(本大题共4小题，每小题3分，共12分)31.低排高阻型感染性休克32.外科感染33.开放性气胸34.胃大部切除术四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)35.列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。禁饮食，饮水，从而减轻胃肠的负担，胃内容物通过胃肠减压吸出减少肠道压力，避免梗阻加重。36.简述食管癌术后饮食护理要点。术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘食管癌术后34日需禁饮食停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘，可开始进食。先试饮少量水，术后56日给予全量清流质，术后3周病人无特殊不适可进普食，注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。避免进食生、冷、硬食物以免导致后期吻合口瘘。（高蛋白，高维生素，微量元素提高免疫力，易消化吸收）食管胃吻合术后病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉人胸腔，肺受压暂不能适应所致。指导病人少食多餐，经12个月后，此症状多可缓解食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，病人有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。37.简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。消除紧张、焦虑情绪，增强病人对手术的了解及信心。等待手术期间继续内科药物治疗。改善营养状况，充分休息，必要时可通过静脉补充营养。术前3 天给予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，术日晨置胃管以吸净胃内容物2严重并发症病人护理（1）呕血黑便。 急性大出血：平卧位、吸氧、暂禁食，补液、输血，使用止血药物，密切观察病情。若经68 小时治疗，输血600900ml ，休克倾向不见好转，表明出血量大或出血仍在继续；或输血时虽有好转，但输血停止或速度减慢后又迅速恶化，表明出血仍在继续，应及时手术。（2）突发刀割样疼痛。上消化道穿孔：半卧位，禁食，持续胃肠减压，补液，应用抗生素，严密观察病情变化。（3） 对于幽门梗阻病人：补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，改善营养，完全性梗阻病人应禁食，持续胃肠减压，术前3 天每晚用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿38.列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个基本形式。维持已整复的位置避免再次移位。保障正常骨愈合过程的进行。为早期的肌肉关节活动创造条件。骨折固定还可以起到镇痛、解除肌肉痉挛的目的，并防止骨折再移位而造成继发损伤常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。急救时的固定主要是制止肢体活动以减轻疼痛,避免进一步损伤血管、神经等,以利病人转送五、病例分析题(本大题共2小题，每小题12分，共24分)39.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年。1O小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。查血清PSA为2ngml。既往史：吸烟40年，每天20支，饮酒35年，每天白酒约l两。问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些?(2)该病人目前出现了何种情况?应如何处理?(3)若该病人需要接受手术治疗，术前护理措施有哪些?40.男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88次分，呼吸20次分，血压13085mmHg，体温37.O。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH20，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。问：(1)此病人可能的诊断是什么?(2)列举目前病情观察的要点。(3)目前的处理原则有哪些?全国2014年4月高等教育自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1以下属于特异性感染的是DA.疖B.丹毒C.急性乳腺炎D.肺结核特异性感染是结核杆菌（结核）、破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）、炭疽杆菌（炭疽）、白念珠菌（阴道炎）等病原体所引起的感染2肠内营养支持病人最严重的代谢性并发症是CA.低蛋白血症B.酸中毒C.高渗性非酮性昏迷D.脱水误吸是最为严重的并发症 腹泻是最常见的并发症3肺毛细血管楔压(PCWP)降低常见于CA.左心功能不全B.心源性休克C.有效循环血量不足D.急性心脏压塞肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能.PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等 失血性休克肺动脉楔压（PCWP）降低4原发性甲状腺功能亢进病人突眼的护理措施中不正确的是BA.睡眠时遮盖眼部B.卧床时不垫枕头C.眼睛干涩时滴眼药水D.外出时戴墨镜5乳腺癌最常发生的部位是BA.乳房内上象限B.乳房外上象限C.乳房内下象限D.乳房外下象限6女性，56岁，胃大部切除术后2周，进食20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑该病人出现了CA.吻合口梗阻B.低血糖综合征C.倾倒综合征(术后13周餐后1小时之内) D.胃排空障碍7关于诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是A.穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处B.穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔C.穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔D.穿刺液为不凝血液提示实质性脏器破裂出血8给予肝癌病人术前清洁灌肠最主要的目的是C(血性转移多见于肺，血清甲胎蛋白AFP来诊断原发肝癌)A.避免术中污染B.预防切口感染C.减少术后血氨增高D.预防术后肠道感染术前三天补充Vk以改善凝血功能。手术前晚清洁灌肠,以减少氨的来源和消除术后可能发生肝昏迷9门静脉高压症病人出现腹水的主要原因是AA.血管滤过压增加B.血浆胶体渗透压降低C.水钠潴留D.肾小球滤过率下降门静脉高压脾大脾亢，交通支扩张胃底食管破裂可致大出血，腹水10急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是DA.胆道先天畸形B.胆道蛔虫C.胆道肿瘤D.胆道结石11男性，45岁，因急性胰腺炎入院，关于该病人实验室检查特点的描述正确的是DA.血清淀粉酶常在发病后4小时开始增高B.尿淀粉酶在发病后12小时开始增高C.腹腔液中淀粉酶的值越高说明病情越严重D.血清钙降低提示病人预后差12枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是DA.头痛剧烈B.意识障碍出现早C.呕吐频繁D.呼吸骤停出现早枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，直接引起幕下颅腔压力严重增高，另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期小脑幕切迹疝早期颅内压增高引起头痛呕吐，意识障碍，瞳孔不等大。中后期意识障碍加重，双侧瞳孔散大，生命中枢开始衰竭严重可呼吸骤停13诊断脑挫裂伤首选的检查是BA.脑血管造影B.CT(对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断)C.MRID.头颅X线检查14男性，20岁，因运动时突感左胸部疼痛，经检查后诊断为自发性气胸，符合其临床表现的描述是DA.可听到随呼吸运动发出的嘶嘶声B.右胸叩诊应呈鼓音，并伴有皮下气肿C.呼吸时出现纵膈摆动D.呼吸困难，气管向健侧移位(还有胸痛，刺激性咳嗽)15属于肺癌早期症状的是A（淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径）A.刺激性干咳B.声音嘶哑C.胸痛D.吞咽困难16男性，65岁，食管癌根治术后第7天，进食后出现发热、胸痛，应考虑病人出现了AA.吻合口瘘B.切口感染C.乳糜胸D.肺部感染17膀胱癌最多见的组织学类型是A (最初表现无痛性、间歇性、肉眼全程血尿)A.移行上皮细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.特殊癌18长途行军后发生足部第二、三跖骨骨折，形成该骨折的原因为DA.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉力D.积累性劳损19可使关节头和关节窝更加适应，同时也具有缓冲震荡作用的关节结构是CA.关节囊B.滑液C.关节软骨D.关节盘20女性，39岁，因高处坠落造成C57颈髓损伤，病情监测中最重要的是观察A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.血压变化颈1-2呼吸肌麻痹 颈5-7四肢瘫 颈8一胸1手内在肌变化二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。21疼痛对机体生理功能的影响包括A.蛋白质和脂类分解代谢增加B.胃肠功能受抑制C.肌张力降低D.呼吸浅快、心动过速E.情绪改变22.反映组织灌注量的指标包括A.出血量B.抗感染能力C.组织氧输送量D.氧耗量E.pH值23.可预防破伤风的措施包括A.正确处理伤口B.主动免疫C.被动免疫D.脱敏注射治疗E.应用抗生素24.在烧伤现场正确脱离热源的方法是A.脱离火场B.脱去燃烧衣物C.用冷水冲淋烧伤部位D.冷水浸浴E.用双手扑打火焰25.危重病人常用的肝功能监测指标有A.ASTALTB.血清胆红素C.乳酸脱氢酶D.血清肌酐E.碱性磷酸酶26.导致甲状腺大部分切除术后病人呼吸困难和窒息的原因有A.急性喉头水肿B.气管软化塌陷C.双侧喉返神经损伤D.伤口内出血压迫气管E.心律失常27.预防及处理胃大部切除术后病人出现倾倒综合征时的方法包括A.多饮水B.低碳水化合物饮食C.餐后平卧D.低蛋白饮食E.少食多餐避免过咸、过浓过甜的流食、少量多餐、低糖、高蛋白饮食、进食后平卧1020分钟，暂时限制饮水28.前列腺摘除术后病人护理措施包括A.多饮水B.持续膀胱冲洗C.出血多者可在冲洗液中加入止血药D.多进食高纤维食物E.术后35天，如有腹胀可插肛管排气（禁止）29.骨折治疗的基本原则是A.复位B.固定C.营养支持D.功能锻炼E.预防并发症30.为了预防截瘫病人发生压疮，正确的护理措施有A.每隔23h翻身1次B.床单保持平整干燥C.可以在软床垫上拖拉病人D.正确摆放体位E.局部按摩皮肤四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）35.列举乳腺癌术后患侧上肢保护的方法。一动手二动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。循序渐进。自我检查。5年内禁止妊娠。患侧上肢不可搬动、提拉重物36.列举与结直肠癌发病有关的危险因素。遗传因素，炎性肠病，饮酒，肥胖，吸烟，脂肪高摄入，37.简述急性脑疝病人的急救措施。1对颅内压增高病人：准备好抢救物品，观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏，建立静脉通路快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，明确病变后立即手术治疗，行术前准备。2除去引起颅内压增高的附加因素：1保持呼吸道通畅，保证氧气供给2做好血压、脉搏、呼吸的监测3对呼吸骤停者：1呼吸支持，保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开，保证氧气供给2循环支持，心跳停止立即行胸外心脏按压3药物支持，根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理38.列举前列腺增生病人日常生活的注意事项。1培养良好的饮食习惯，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。2从事轻体力劳动，注意休息保暖，防过度劳累，以免引起尿潴留，性生活要适度，手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子，作息定时。3不留尿，不憋尿，坚持做提肛运动，做好清洁工作 4预防便秘 5指导病人自我监测五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）39.女性，25岁，饱餐后玩呼啦圈后突发脐周疼痛，不断加重，伴频繁呕吐，呕吐物中有少量淡血性液体，来院就诊。查体：T39.6，P93次分，R.22次分，BP7452mmHg，血WBCl.4xl09/L。患者强迫体位，全腹压痛，肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音（一），诊断为小肠扭转，绞窄性肠梗阻。患者因腹痛和担心预后不佳而抽泣。请问：(1)请列举出该病人的3个主要护理诊断问题。知识缺乏 疼痛 活动无耐力 焦虑(2)该病人绞窄性肠梗阻的主要诊断依据有哪些？全腹压痛，肌紧张，反跳痛(+)(3)若该病人将接受手术治疗，目前主要的护理措施有哪些？40.男性，45岁，近1个月常出现上腹部疼痛，乏力、食欲不佳、体重下降，皮肤黄染，进行性加重，伴瘙痒，近日出现腰背部疼痛。以“胰腺癌”收入院。体格检查：神清，体温37.5，脉率78次分，呼吸18次分，血压120/80mmHg，身高176cm，体重58Kg。入院后反复询问医护人员“我是不是得了癌症了？”既往吸烟20年。问：(1)该病人可能出现的有价值的免疫学检查结果是什么？(2)列出病人目前存在的3个主要护理诊断问题。(3)目前应给予病人哪些护理措施？绝密考试结束前全国2013年1月高等教育自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起A急性心力衰竭B.急性呼吸衰竭C脑梗死D.急性肾功能衰竭血压过高易引起颅内出血，眼底出血，心肌耗氧量增加导致心肌缺血、心律失常或心衰等。2抗休克治疗的首要措施是A给予血管活性药物B.补充血容量C监测生命体征D.及早使用呼吸机辅助呼吸3肠外营养支持病人，常见而严重的并发症是A导管局部感染B.肺动脉栓塞C气胸D.导管性脓毒血症4大面积烧伤病人低血容量性休克(输注血浆)常发生在伤后A.48h以内B.60h以内C72h以内D.90h以内5某急性坏死性胰腺炎病人术后出现呼吸频率28次分，PaO2（空气）65mmHg，心率80次分，平均动脉压70mmHg，尿量30ml/h，血钠140mmol/L，血糖4.5mmol/L。该病人可能出现了A肺功能不全和肾功能不全B.肾功能不全和代谢障碍C肺功能不全和心功能不全D.心功能不全和代谢障碍6甲状腺大部分切除术后，甲状腺危象常出现在术后A14hB.58hC910hD.1236h7女性，65岁，乳腺癌改良根治术后第1天，出现呼吸困难，患肢皮温低，脉搏扪不清，提示A伤口出血量多B.胸带包扎过紧C肺部感染D.引流管不通8给予幽门梗阻病人术前温盐水洗胃的目的是A清洁胃黏膜B.减轻胃黏膜水肿C补充电解质D.减少胃潴留9临床上最常见的肠梗阻类型是A粘连性肠梗阻B.肠扭转C蛔虫性肠梗阻D.肠系膜血管栓塞所致肠梗阻10对腹腔实质性脏器损伤造成的急腹症，有重要诊断价值的检查是A腹部平片B.B超C胃肠道造影D.血管造影术11男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天34次，粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是A.B超B.X线钡剂灌肠C直肠指诊D.纤维结肠镜12胰腺发生病变开始自身消化过程中，最先被激活的酶是A脂肪酶B.弹力纤维酶C磷脂酶D.胰蛋白酶13女性，45岁，颅内压增高，医嘱给予床头抬高1530，其主要目的是A利于呼吸B.降低腹内压C避免误吸D.利于颅内静脉回流14某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为A鼻骨骨折B.颅前窝骨折C颅中窝骨折D.颅后窝骨折15开放性气胸病人现场急救的首要措施是A立即清创B.给予抗菌药C迅速封闭伤口D.注射破伤风抗毒素16食管癌病人最突出的症状是A进行性吞咽困难B.剑突下或上腹部疼痛C食管内异物感D.胸骨后闷胀不适17某肾结石病人经体外冲击波碎石后排出结石，对其出院指导中正确的是A多吃高蛋白食物B.多饮白开水C多喝高糖饮料D.补钙18膀胱癌病人术后膀胱内灌注治疗，疗效最好的药物是A卡介苗B.丝裂霉素C阿霉素D.噻替哌19人工髋关节置换术后，病人可因应力遮挡引起骨量丢失和假体磨损而发生的并发症是A假体断裂B.骨水泥植入综合征C假体无菌性松动D.假体脱位20对脊髓损伤病人，为了促进逼尿肌早期康复，避免膀胱挛缩；同时减少泌尿系感染的危险，可以采用A留置尿管持续开放B.留置尿管间断开放C间歇导尿D.耻骨上膀胱造瘘二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。21可导致尿潴留的阿片类镇痛药物的给药方式有A口服给药B.肌内注射C经静脉自控镇痛D.椎管内用药E静脉注射22肠内营养支持病人出现腹泻的原因包括A营养液过浓B.输注速度太快C肠道菌群失调D.输入液温度过低E输注时体位不当23关于烧伤的疾病发展过程说法正确的有A.48h内易发生休克B.伤后210天易发生感染C伤后23周焦痂开始自然溶解D.度烧伤者需等待其焦痂自然溶脱后再植皮E浅II度烧伤且创面无感染时，愈后无瘢痕24留置尿管的病人泌尿系感染的预防措施正确的有A引流袋置于膀胱水平以下，保持通畅B.可从导尿管采集尿标本C疑似导尿管堵塞时应及时冲洗D.每周更换集尿袋E每天评估留置导管的必要性25乳癌主要的两个淋巴转移途径有A腋窝途径B.内乳途径C交通淋巴管途径D.深部淋巴网途径E胸大肌淋巴管途径26诊断性腹腔穿刺术后可能出现的并发症包括A局部感染B.腹壁出血C肠管损伤D.凝血机制障碍E腹内疝27上叶顶部肺癌的临床表现包括A胸痛B.上肢静脉怒张C眼睑下垂D.瞳孔缩小E重症肌无力28前列腺切除术后病人的注意事项包括A多饮水B.避免久坐C多进食富含纤维素的食物D.保持大便通畅E早期即可跑步、骑自行车29预防膀胱癌复发的正确措施有A戒烟B.大量饮水C服用维生素CD.坚持膀胱内灌注化疗E术后每年复查膀胱镜1次30可能导致骨折延迟愈合或不愈合的因素有A反复闭合复位B.骨折端固定C伤口感染D.只达到功能复位E骨折端血供不良非选择题部分注意事项：用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）31多器官功能障碍综合征32库欣反应33颅骨骨折34.Miles手术四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）35叙述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法。36简述腹部损伤病人血常规监测的临床意义。37列举绞窄性肠梗阻的临床表现。38简述重症胰腺炎病人的疼痛管理措施。五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）39女性，29岁，患原发性甲状腺功能亢进3年余，现甲状腺肿大，眼球轻度突出。病人因甲状腺肿大和眼球突出而与亲朋好友的交往逐渐减少，且不愿参加单位的大型活动。为了控制疾病发展，该病人曾积极进行内科治疗，但效果欠佳，遂入院准备手术。术前医嘱要求病人先后服用硫脲类药物和碘剂。入院后病人向护士询问保护眼睛的方法。问：(1)请列出病人目前存在的2个主要的护理诊断问题。（2分）(2)作为主管护士，如何回答病人提出的问题？（5分）(3)术前药物准备的目的是什么？硫脲类药物和碘剂的药理作用分别是什么？（5分）40男性，46岁，近2月常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割样疼痛，迅速出现全腹痛。查体：身高1.75m，体重60kg，体温38.5，脉搏90次分，呼吸22次分，急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。问：(1)目前最可能的医疗诊断是什么？（1分）(2)治疗原则是什么？（1分）(3)列出目前病人2个主要的护理诊断问题；（2分）(4)简述目前的护理措施。(8分)THANKS 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