《主观听力测试》PPT课件.ppt

1,主观听力测试,杭州市妇幼保健院徐韦,2,听力学检查可分为主观法和客观法两大类。主观法需要受试者对听到的信号做出反应，又称行为测听法，由于主观测听法可受测试者主观意识的影响，故其结果，并不完全可靠，如语音检测法、表试验、言语测听、音叉试验、纯音测听法、游戏测听、行为测听、视觉强化测听等。客观法通过观察声刺激引起的生理变化来客观评估听功能状态，由于不需受试者主观反应，对小儿听力评估是极有价值的。如声导抗、听性脑干反应、耳声发射、多频稳态等，已普遍应用于小儿听力评估。这些测试方法，相互配合，相互弥补，能判断听力损失的性质、程度和病变部位。,3,不同月龄婴幼儿对声刺激的反应能力,正常婴儿听觉行为反应月龄对声音的反应0反射性反应听睑反射、惊吓反射(Mororeflex)、全身运动。1反射性反应(有可能被抑制)2停止运动状态3开始出现水平声定位，眼或头转向声源6定位反应建立发育较好，并可间接转向下方声源,9定位反应灵敏12对简单语言有反应(如对自己名字、再见、找妈妈等)18认识身体的部位或一些物品(如鼻、耳、鞋、帽等)21根据名称找出熟悉的物体(如玩具马、狗、飞机等)24根据名称可指出熟悉的图画，有可能行游戏测听36应用条件反射测听可获可靠听觉阈值,婴幼儿行为测听（BOA）,06月行为观察法行为观察测听即观察受试儿与声刺激一致的反射性行为反应。行为观察测听不能定量，且对较大婴儿由于可产生适应性，而失去兴趣，难于获得准确恒定的反应结果.4个月前小儿听性行为反应表现为惊吓反射、听睑反射、和唤醒反应(惊吓反射在生后13个月内逐渐消失)，但随月龄增加引起反应所需的刺激强度降低，到4个月时反应敏感性有明显增加，对言语反应强度由47dB降至21dB左右，且此时期由于肌肉、眼、及运动的协调明显增进，听觉定位反应开始发育建立，此时主要是水平向定位，可用分散注意力试验测试。,6月-2.5岁声定位反应测试,随小儿月龄增长，声定位能力逐渐发育成熟，6个月时声定位能力已发育很好，有清楚的定位运动，8个月时开始有垂直向定位能力，先向下方，后向上方。测试方法仍采用分散注意力试验，方法与上述相同，但除测定水平声源外，也测定垂直向声源。声定位能力的测试对6月2岁小儿听敏度的评估是一种很有价值的方法。,测试方法：试验由两个测试者进行。小儿坐于母亲腿上，一测试者面对小儿引逗其注意力，另一测试者在小儿背后，其视线看不到处，于距耳1m处给声响，可用不同发声物体，如玩具、摇铃声，或以口发出“SS声作为声信号，先一侧，后另侧，观察小儿有无转头寻找声源的定位反应。,听觉及言语发育观察表,常见环境分贝数,020分贝很静、几乎感觉不到。2040分贝安静、犹如轻声絮语。4060分贝一般、普通室内谈话。6070分贝吵闹、有损神经7090分贝很吵、神经细胞受到破坏90100分贝吵闹加剧、听力受损100120分贝难以忍受、呆一分钟即暂时致聋。汽车流量大的马路上：85分贝；吵闹的餐馆：85分贝；音量开得很大的随身听：110分贝；摇滚音乐会：120分贝；挤压后发出声音的玩具：135分贝。,12,注意事项,(一)测试环境测试应在隔声室中进行。灯源要求，灯光照亮测试房间，但在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。直接光线在孩子视野范围内可投射出亮区和暗区，在测试中孩子有转向最明亮区的趋势，易产生假象。测试室的窗子应挂有窗帘。,（二）.测试距离的控制测试发生器具与测试耳距离，为30-45cm。如果发声玩具距离测试耳大于1米处给声时，声音能量到达耳内将有所损耗。对于测试耳也难以得到相应正确听觉反应。给声距离加大，也使信噪比恶化。如果发声玩具距离测试耳距离太近，对婴幼儿是不可取的。孩子会把测试者产生的一些噪声，误听为发声玩具的刺激声而产生反应。,（三）刺激声持续时间与间隔时间测试六个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3-5秒。每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。合适的刺激强度间隔越短，得到模棱两可的信息就越多。,（四）婴幼儿对刺激声可能做出的反应方式婴幼儿的听性行为还可以定义为反射性或注意性行为。反射性行为包括惊跳(身体)反应，四肢抖动或缓慢移动，听觉-心跳反射，吸吮动作变化，眨眼，面部抽畜。注意性行为包括安静反应(活动减少)，活动增加，屏住呼吸/或呼吸节律变化，开始发声，突然停止发声，开始或停止哭，眼睛睁大，寻找或定位声源，头转向声源，笑或者其他一些面部表情变化，皱眉，或者吃惊的叫。最普通的注意性行为是当婴儿听到声音时，他会先看父母，好像想找到声源。,（五）测试姿势与状态最佳姿式是坐在高椅内，让孩子感到舒服，并可随意将身体从一侧转到另一侧。也可以让孩子坐在母亲腿上，母亲的胳膊轻轻扶住孩子的腰。使其处于相对安静的状态，四个月左右的孩子可让其处于浅睡眠状态。,17,谢谢！,