医学基础+护理答案

学员专用请勿外泄2019年度军队文职人员统一招聘医基+护理模拟卷-答案及解析第一部分 基础综合一、单选题（20题，每题0.5分，共10分）1.【答案】D。解析：幽门处的黏膜形成环状的皱襞称为幽门瓣，胃壁平滑肌应该分外层纵形，中层环形，内层斜形三层。2.【答案】D。解析：消化腺包括大小消化腺，其中大消化腺包括肝胰和大唾液腺，小消化腺包括消化管道的小腺体。3.【答案】D。解析：肺不在胸膜腔内。4.【答案】A。解析：通过细胞膜的物质转运有多种方式。CO2和NH3是脂溶性高和分子量小的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，因而能以单纯扩散的方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。不需要膜蛋白质帮助以其他形式进行转运。5.【答案】D。解析：通道蛋白亦有特异性。对某离子通透性较高的对其他离子通透性较低。6.【答案】B。解析：细胞生活的环境，称内环境，即细胞外液。维持内环境理化性质相对恒定的状态称为内环境稳态。内环境稳态是一种相对的动态平衡状态。7.【答案】B。解析：细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。8.【答案】D。解析：骨膜含有丰富的血管，具有营养骨的作用，还具有成骨细胞（也称为造骨细胞），可以制造新的骨细胞，以供生长与修补所需。9.【答案】D。解析：细胞发生坏死时，细胞核的基本病变是核固缩，核碎裂，核溶解。10.【答案】C。解析：产生水肿的几项主要因素，钠与水潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压降低：当血浆胶体渗透压上升时，回导致组织间隙水回流血管；淋巴回流受阻。11.【答案】C。解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。12.【答案】B。解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。13.【答案】B。14.【答案】A。解析：溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的-1，4糖苷键抗菌。15.【答案】A。解析：治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题。16.【答案】D。解析：药品监督管理部门进行监督检查时，必须出示证明文件，对监督检查中知悉的被检查人的技术秘密和业务秘密应当保密。17.【答案】B。解析：医疗事故处理条例第16条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。18.【答案】C。解析：护患间沟通最合适的距离是个人距离。个人距离一般发生在人际交往中，双方保持着手能互相接触的距离，以完成握手、传递物品或挑衅等动作。其接近状态一般是45至120厘米。19.【答案】D。解析：患者和护理人员权利和地位平等，大多数慢性病采用此种模型。20.【答案】C。解析：医务人员虽然分工不同，职务不同，但在人格尊严、身份地位上都是平等的，并且彼此都应当拥有平等发展的机会。只有彼此平等，相互尊重，才能调动积极性，做好医务工作。二、单选题（20题，每题1分，共20分）21.【答案】A。解析：酒精性肝病患者肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体，即Mallory小体，又称为酒精小体，这些透明小体的成分为前角蛋白。22.【答案】C。解析：在胎儿和幼儿时期，骨髓全部为红骨髓，具有造血功能。56岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称为黄骨髓。23.【答案】A。解析：胸骨角平第2肋骨；肩胛上角平第2肋；肩胛下角平第7肋间隙。男性乳头平第四肋。24.【答案】A。解析：因子（前加速素），也称为易变因子，在血清中可呈现活化状态（过去曾将其活化状态视为因子）；而在正常情况下，因子、均是以无活性的酶原形式存在的，必须通过其他酶的有限水解而暴露或形成活化中心后，才有酶的活性。故本题目中的凝血因子中，因子是最不稳定的。25.【答案】C。解析：输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集（即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应）可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输人受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O型血的红细胞膜上不含凝集原，但其血清中含有抗A和抗B的凝集素，当其他型血液输给O型者时，他们的红细胞（含A或B或A和B凝集原）将与O型者血清中的凝集素发生凝集反应。故O型血者不能接受其他血型者的血。26.【答案】B。解析：凝集原即抗原，凝集素为抗体，血型指红细胞膜上的抗原。27.【答案】A。解析：炎症局部组织的变性和坏死称为变质。变质可以发生于实质细胞，也可发生于间质细胞，实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等。28.【答案】B。解析：破伤风的病原菌是破伤风杆菌，其侵袭力较弱，仅在入侵部位繁殖，不进入血液，但能产生强烈的外毒素，引起严重的毒血症。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌所致，细菌进入血液循环中繁殖并产生毒素，引起败血症。29.【答案】B。解析：大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。30.【答案】C。解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。31.【答案】D。解析：肺癌易转移至右侧锁骨上窝淋巴结。32.【答案】D。解析：Horners综合症：（颈交感神经麻痹综合征）是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。33.【答案】D。34.【答案】D。解析：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。35.【答案】B。解析：因医疗事故吊销医师执业证书后申请重新注册必须满2年。36.【答案】B。解析：申请行政复议的时间为15天内。37.【答案】C。解析：如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或者护士由于疏忽大意而忽视医嘱中的错误，由此造成的严重后果，由护士与医生共同承担法律责任。38.【答案】C。解析：医师没有尊重患者的自主选择权。39【答案】D。解析：患者清醒的状态下必须由患者本人签字才能手术。40.【答案】D。解析：案例体现了患者知情同意权。第二部分 专业知识一、单项选择题（请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案，共20题，每题1分，共20分。）41.【答案】D。解析：留置导尿管患者的护理：（1）保持尿道口清洁；注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量；每周更换集尿袋12次，若尿液性状、颜色改变需及时更换；尿管一般为14周更换一次。（2）留置尿管期间，如病情允许应鼓励病人每日摄入水分2000ml以上。（3）训练膀胱反射功能，夹闭尿管，每34小时开放一次。（4）注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应及时处理，每周检查尿常规一次。应根据尿瓶或尿袋内尿量而决定倒尿时间，不应每日定时倒尿液。42.【答案】B。解析：从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压；随后搏动音逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压。43.【答案】D。解析：该患儿出现糖尿病，进行胰岛素治疗过程中，运动后出现低血糖反应，可在运动后加餐。44.【答案】A。解析：该患者为反复血尿、蛋白尿3年，后出现因上呼吸道感染导致血尿、蛋白尿、水肿、高血压，提示患者出现慢性肾小球肾炎。45.【答案】D。解析：肝性脑病分为四期。一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常；二期（昏迷前期）以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）意识完全丧失，不能唤醒。46.【答案】C。解析：癫痫病人在完全控制发作后应再持续用药35年，并检测血中药物浓度，复查血常规和肝、肾功能，防止复发。47.【答案】C。解析：五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。48.【答案】D。解析：消化道肿瘤进展时常表现为吞咽困难，胃肠造影可明确病变的部位，对诊断有重要意义。49.【答案】B。解析：患者为急腹症，诊断未明确之前禁止使用药物镇痛，以防掩盖病情。50.【答案】B。解析：胃癌主要经淋巴转移，血行转移发生较晚。51.【答案】C。解析：脑干损伤常表现为双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视）。52.【答案】A。解析：疝环是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱点或缺损所在，脐疝的疝环是脐环。53.【答案】D。解析：浅昏迷：意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。54.【答案】A。解析：结石可引起泌尿系损伤、感染、梗阻等，导致疼痛、血尿等症状。55.【答案】D。解析：急腹痛、寒战、高热、黄疸是典型的胆管炎症状，现在无好神志不清为神经系统症状，血压10/6.7kPa（75/50mmHg）提示患者为休克状态，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。56.【答案】C。解析：一般情况下，一旦患者确诊为阑尾炎，应立即进行手术治疗；非手术治疗适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、或急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主要有选择有效的抗生素和补液治疗等。57.【答案】D。解析：急性腹膜炎患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，患者可出现感染中毒性休克。58.【答案】B。解析：为预防腰椎间盘突出症术后瘢痕组织形成的脊神经根粘连，患者手术后第一天即应开始直腿抬高活动，抬高的程度可根据患者的具体情况而定。这一运动可持续至愈合。59.【答案】A。解析：温水擦浴时水温为3234；麻醉未清醒病人使用热水袋时，水温应调至50以下；热水坐浴时水温为4045；温热敷时水温为5060；温水浸泡时水温为4346。60.【答案】D。解析：肺结核的确诊依据是痰涂片检查或痰培养检查。结核菌素阳性不能说明患者出现结核病，红细胞沉降率、X线、CT检查都不能反应结核病的典型特征。二、系列单项选择题（请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案，共10题，每题1.5分，共15分。）61.【答案】B。解析：左侧卧位适用于年老体弱或重病患者。62.【答案】C。解析：肛门坐浴应将沸水降温至4045。63.【答案】D。解析：茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌的作用。64.【答案】C。解析：吸气和呼气时间比为1:2或1:3。65.【答案】D。解析：戒烟是预防COPD的重要措施。66.【答案】D。解析：脉搏短绌是心房颤动患者常见的脉搏异常。67.【答案】B。解析：脉搏短绌的特点为同一单位时间内心率大于脉率，脉律、心律完全不规则，心音强弱不等。68.【答案】C。解析：对于有文化的慢性疾病患者，最适宜的护患关系模式为共同参与型。69.【答案】D。解析：主要原因是患者对于张护士失去信任。70.【答案】B。解析：主要原因是张护士多次为患者进行穿刺失败，导致患者对张护士失去信任，所以主要责任人即为张护士。三、多项选择题（请根据题目要求，在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案，多选和未选均不得分。共10题，每题1.5分，共15分。）71.【答案】ABC。解析：右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹水及全身水肿。听诊有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。72.【答案】BCDE。解析：对短暂性脑缺血发作的保健指导包括：生活起居要规律，注意劳逸结合；合理饮食，粗细搭配，荤素搭配；保持心情愉快，避免心情紧张；不宜高盐、高胆固醇饮食。73.【答案】AD。解析：成人按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）；婴儿按压两乳头连线之间稍下方的胸骨处。74.【答案】CD。解析：奎尼丁是治疗心律失常的药物，但也能促心律失常，致心脏停搏及传导阻滞、诱发室性心动过速等；洋地黄类药物有减慢心率的作用，所以均需要常规数脉率或心率。75.【答案】ABCD。解析：肝硬化腹水病人的护理措施：（1）体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。（2）限制钠和水的摄入。（3）病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。76.【答案】BC。解析：补液的原则是先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾。所以选项BC错误。77.【答案】BCD。解析：揭敷料时动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭。78.【答案】ABCE。解析：暴露疗法指将病人暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。适用于头部、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。79.【答案】ABDE。解析：术后2小时内禁食禁水。80.【答案】ABCDE。解析：压力是指内、外环境中的刺激，作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。压力源是指任何对个体内环境的平衡，造成威胁的因素，住院病人常见的压力源有环境陌生、疾病威胁、缺少信息、与家人分离、自尊心降低、不被重视等。四、系列多项选择题（请根据题目要求，在五个选项中选出两个或两个以上恰当的答案，多选和未选均不得分。共10题，每题2分，共20分。）81.【答案】ABCDE。解析：术后潜在并发症有：出血、肺水肿、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、感染、哮喘发作、ARDS等。82.【答案】ACD。解析：胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位；胸腔引流每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢；24小时补液量控制在2000ml内，速度宜慢，控制在2030滴/分。83.【答案】ACDE。解析：必要时可遵医嘱口服液体石蜡、果导片、番泻叶等缓泻剂。84.【答案】ABCE。解析：患有帕金森疾病的病人应避免登高和操作高速运转的机器。85.【答案】AD。解析：压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。86.【答案】ADE。解析：俯卧位：面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。87.【答案】AD。解析：患者具有长期卧床的危险因素，局部受压过久；此外，患者近两月因食欲不佳、恶心等因素导致机体摄入能量、营养不足，也是导致压疮的另一主要因素。88.【答案】ABCD。解析：预防压疮应至少每2小时翻身一次。89.【答案】ABCD。解析：心包积液患者宜采取端坐位。90.【答案】ABCDE。第9页共9页