护理学导论第五章压力学说及其在护理中的应用习题及答案.doc

一、名词解释1.压力2.压力源3.压力反应4.适应5.一般适应综合征6.心理防御机制7.心理应对机制8.工作压力9.工作疲溃感10.危机二、填空题1.任何机体内外的刺激，只要能引发干扰内稳态的就是压力源，根据其性质分为躯体性、心理性、 、 四类。2.席尔认为，身体的压力反应按照一定的阶段性过程进行，分为警告期、 、 三期。3.拉扎勒斯认为，当一个事件被评价为有压力时，可能有三种情况，包括伤害或损失性、 和 。4.个人的生活危机是由重大的生活变化或生活事件而引起的，按照危机的起源，可以将危机的原因分为 和 。5.压力反应一般分为生理反应和心理反应两大类，其中心理反应包括认知反应、 和 。6.适应是机体维持内稳态、保证自己能应对压力源以及健康生存的基础，包含生理、心理、和 四个层面的适应。7.压力既可以有损健康，又可以有利健康，其关键在于压力源的种类、性质、强度、 、个体的先天素质、经历、知识、能力及社会环境。8.高强度的压力是疾病的诱因或原因之一。如果适应不成功，则会产生各种身心反应，甚至疾病，包括 、心理障碍及 。9.护士工作的压力源是由护理工作的性质及特点决定的。主要包含不良的工作环境、紧急的工作性质、沉重的工作负荷、 及 。10.埃德威克与布罗斯基将人们发生疲贵的过程分为热忱期、停滞期、 、 四期。三、判断题1.压力源从本质上讲，没有绝对的好坏之分，但压力越小对人的健康越有利。2.适当的压力可以促使人们随时应对环境的挑战，促进人的身心健康。3.从人类文明开始，人们就对压力有一定的认识， 因此开始了有关压力的生理及社会心理学研究。4.不同的生活事件对人影响的严重程度不一样， 但相同生活事件对不同人影响的严重程度是一样的。5.危机不同于压力，它是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱及瓦解。6.保持与社会环境的接触及对社会环境的兴趣并适当地改变自己原有的价值观念以适应社会是积极的社会文化适应的表现。7.脱离与社会的接触，丧失对人或事物的兴趣，不能随环境的改变而适当地改变自己，是消极的社会文化适应的表现。8.适应是一种被动的反应过程，被动地服从或接受压力源。9.压力源的作用会使人改变以更好地适应环境，因此，人的适应是无限度的。10.每个人由于遗传、性格及个人经历等因素的不同，对压力的适应程度及方式不同。四、选择题【A型题】1.“压力理论之父”是指（ ）A.伯纳德B.席尔C.拉扎勒斯D.霍姆斯E.拉赫2.“一般适应综合征”首先由以下学说提出（ ）A.席尔的压力与适应学说B.拉扎勒斯的压力与应对学说C.霍姆斯的生活事件与疾病关系学说D.拉赫的生活事件与疾病关系学说E.伯纳德的应激反应学说3.拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度的评价方式为（ ）A.无关性评价B.有益性评价C.初级评价D.次级评价E.重新评价4.压力是指个体对作用于自身的（ ）A.内环境刺激的特异性反应B.内环境刺激的非特异性反应C.外环境刺激的特异性反应D.外环境刺激的非特异性反应E.内外环境刺激的非特异性反应5.在实施护理操作前，因未清晰向病人解释而导致病人紧张的压力源属于（ ）A.疾病严重程度B.住院陌生环境C.缺乏相关信息D.失去部分自由E.与家人分离6.小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源（ ）A.躯体性B.心理性C.社会性D.文化性E.技术性7.以下哪项不是危机的特征（ ）A.普遍性B.时限性C.循环性D.综合性E.发展性8.以下哪项不属于消极的认知反应（ ）A.感知混乱B.判断失误C.思维迟钝D.现实性想象E.行为失控9.关于心理防御机制的特点，以下哪项不正确（ ）A.心理防御机制属于非正常人的心理活动B.心理防御机制并不都行之有效C.个人常应用几种固定的心理防御机制D.具有多样性、交叉性及共同作用性E.心理防御机制随情景而定10.以下哪项关于适应特点的描述不正确（ ）A.适应是一种主动的反应过程B.个体在适应中会改变自己的特征C.适应能力强的人会及时调整自己D.每个人的适应能力是有限度的E.适应能力的大小是因人而异的【B型题】(15题共用备选答案)A.否认B.合理化C.转移D.投射E.认同1.“酸葡萄效应”属于以上哪种心理防御机制（ ）2.将自己的过失归于客观原因，以推卸责任，减轻内疚的“难题效应”属于以上哪种心理防御机制（ ）3.肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第反应是“那不是真的，一定是搞错了”，他采用的心理防御机制是（ ）4.一个售货员因家中一大堆烦恼问题既无法解决又不能向家人发泄时，只好迁怒于顾客。她采用的心理防御机制是（ ）5.某学生崇拜某歌星，就一味模仿该歌星的言行着装，他的行为表现为哪种心理防御机制（ ）(611题共用备选答案)A.压力反应B.压力适应C.压力应对D.心理防御机制E.心理应对机制6.个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为（ ）7.个体以各种方式调整自己以适应环境的过程称为（ ）8.个体无意识地被动地采取的以减轻焦虑、紧张和痛苦为目的的心理策略称为（ ）9.个体有意识地主动地采取的以减轻焦虑、紧张和痛苦为目的的心理策略称为（ ）10.应对是压力与健康的中介机制，从对活动的指向性看，与情绪定向应对相对应的是（ ）11.应对是压力与健康的中介机制，从对活动的指向性看，与问题定向应对相对应的是（ ）(1215题共用备选答案)A.升华B.合理化C.转移D.退化E.补偿12.张某，女，35岁，因急性阑尾炎入院，手术治疗后第3天仍不愿下床活动，需家人陪伴精心照顾才觉得心里舒服，她采用的心理防御机制是（ ）13.王护士今天护理交班记录上因有涂改受到护士长的批评，回家后无缘无故向孩子发脾气，此行为属于哪种心理防御机制（ ）14.小张是护理学院大二学生，个子不高，其貌不扬，为了将来能找到好工作，她学习勤奋刻苦，苦练护理操作，获得优秀学生一等奖学金。此行为属于哪种心理防御机制（ ）15.小刘是护理学院为数不多的男生之一，面对其他专业的学生不理解及议论，他索性不理会他们，努力学习，在大学科研设计活动中获奖，受到其他专业学生的羡慕，此行为属于哪种心理防御机制（ ）(1620题共用备选答案)A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E.技术适应16.小张刚本科护理毕业分配到某医院，成为该院首位护理本科毕业护士，她除了要熟练掌握专业知识外，还必须注意协调与同事尤其是其他护士的关系，这种行为属于（ ）17.当外界刺激影响人的内稳态时，个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过程为（ ）18.当人们经受某种压力时，通过调整自己的态度去认识情况和处理情况的适应是（ ）190每个新毕业的护士到医院工作，必须熟悉并适应该医院的各项规章制度，才能更好地做好护理工作。这种情况属于（ ）20.某护士作为访问学者被安排到美国医院进修学习，除了掌握护理知识与技能外，还必须调节自己的行为以符合美国的要求。这种情况属于（ ）【X型题】1.席尔提出一般适应综合征包括以下发展阶段（ ）A.评价期B.警告期C.抵抗期D.耗竭期E.疲溃期2.压力适应的层次包括（ ）A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E.技术适应3.埃德威克与布罗斯基认为，人们的工作疲溃常经历以下过程（ ）A.接受期B.热忱期C.停滞期D.挫折期E.疲溃期4.以下哪些心理防御机制是被动地、消极地适应，在一定程度和时间内能缓解焦虑和痛苦，但只是暂时的（ ）A.否认B.合理化C.升华D.投射E.潜抑5.以下哪些症状是席尔认为的一般适应综合征（ ）A发抖B.皮肤潮红C.血压升高D.心跳加快E.呼吸急促6.某病人手术前出现的以下反应中属于压力反应的有（ ）A.心跳加快B.呼吸加促C.恐惧D.频繁上厕所E.咳嗽不止7.评估病人的压力源主要包括（ ）A.压力源的性质B.压力源的强度C.压力持续时间D.压力影响范围E.病前压力水平8.帮助病人预防应对压力的方法有（ ）A.提供舒适的住院环境B.提供有关疾病知识时C.全面提供生活护理D.进行呼吸放松训练E.组织病友联谊会9.以下属于积极应对方式的有（ ）A.自谴自责B.改变观念C.回避现实D.寻求支持E.解决问题10.以下属于消极应对方式的有（ ）A.自谴自责B.改变观念C.回避现实D.寻求支持E.解决问题11.关于心理防御机制的描述正确的是（ ）A.是心理不正常的人的心理活动B.可见于正常人的心理活动C如果过度使用，会出现病态人格D.升华、幽默的防御机制常能奏效E.多数防御机制的作用是暂时的12.关于压力的描述正确的是（ ）A.压力对健康是有害的B.压力对健康是有利的C.压力对健康可以有害也可以有利D.人们对压力的承受力各不相同E.人们对压力的反应各不相同13.关于适应的描述正确的是（ ）A.是个体的一种自我调节过程B.每个人的适应程度不同C.每个人的适应方式不同D.每个人的适应是无限度的E.每个人的适应能力是动态的14.住院病人可能面临的压力源有（ ）A.疾病严重程度B.住院环境陌生C.缺乏相关信息D.失去部分自由E.与家人分离15.何某，男，55岁，因腹痛呕血2小时而入院。入院时表情痛苦，面色苍白，脉搏呼吸加快，血压下降。病人这种反应不属于（ ）A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E.技术适应16.护士工作的压力源主要来源于（ ）A.中央空调装置B.病人病情变化C.护士人力不足D.病人要求过高E.担心出差错五、简答题1.简述压力源的分类。2.压力对个体有哪些消极和积极的作用?3.请列举常见的压力反应。4.简述心理防御机制的特点。5.压力的适应有哪些特点?6.简述压力与健康、疾病的关系，防止压力影响健康的主要原则有哪些?7.简述护士工作的压力源。8.护理工作的压力如果持续不断，护士就可能产生工作疲溃感，请简述其主要表现。9.护士一旦产生工作疲溃感，可能引发的影响有哪些?10.简述危机的特征。11.简述危机的过程。12.简述危机对人的影响。13.如何帮助服务对象应对危机?14.简述拉扎勒斯的压力与应对模式。六、应用分析题1.作为大学生，您的主要压力源有哪些?您将如何预防及应对这些压力?2.病人，男，56岁，农民。因上腹部疼痛18个月，伴食欲减退、消瘦1个月而入院。 病人18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则性疼痛，当时在乡下未予重视而未诊治。近一个月来，上述症状明显，伴食欲减退，消瘦。于是与刚在省城工作的儿子联系，先到当地医院做胃镜检查，发现“贲门前壁黏膜充血水肿，表浅糜烂”，初步诊断为“胃癌”。该病人心想，“这不可能，肯定是乡下医生水平有限搞错了。”在儿子的催促下，来到省城医院诊治，病理诊断为“贲门腺癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。 入院后护士发现，该病人食欲很差，沉默赛言，腹痛时不肯用止痛药，希望医生给地当用最便宜的药，还曾与邻床病人因洗手手间问题产生争执。收到手术通知后坐立不安，无法入睡。 请根据以上病例，(1)分析病人的压力源; (2)评估病人压力的常用方法有哪些? (3)病人在乡下初步诊断为“胃癌”时的心理反应属于何种心理防御机制？ (4)作为护士，如何帮助该病人应对压力?3.张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院外科工作。该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做的不够的地方。最近，张护士每天下班前反复检在自己的工作有无错测，晚上难以入睡，甚至梦见出差错而惊醒。请问:(1)张护士面临的工作压力源有哪些?(2) 该护士自身应如何应对护士工作压力?(3)该病区护士长应如何帮助该护士应对工作压力?参考答案一、名词解释1.压力:压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。2.压力源:压力源又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。3.压力反应:个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为压力反应，一般分为生理反应和心理反应两大类。4.适应:适应是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程，即个体为了维持恒定状态所使用的一切技巧，是一个动态的过程，是区别有生命机体和无生命物质的一个特征，是机体维持内稳态、保证自己能应对压力源以及健康生存的基础。5.一般适应综合征:又称全身适应综合征，是人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。6.心理防御机制:又称心理防卫机制，是指人们在面对压力源时，采取的自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张和痛苦。这种心理策略是无意识的被动的。7.心理应对机制:是指人们在面对压力源时，采取有意识的主动的自我保护措施和家庭社会参与的应对策略，通过自觉地积极地调整自身价值体系，改变自己对压力的认识，籍以减少烦恼、焦虑等情绪反应，保持身心健康。8.工作压力:又称职业压力，是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。9.工作疲溃感:工作疲贵感是一种强烈而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验，是一种与职业有关的情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现。10.危机:危机是一一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱及瓦解，即人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。二、填空题1.社会性 文化性2.抵抗期 耗竭期3.威胁性 挑战性4.发展性危机 情境性危机5. 情绪反应 行为反应6.社会文化 技术7.频率 持续的时间8.躯体疾患 社会文化障碍9.复杂的人际关系 高风险的工作性质10.挫折期 疲溃期三、判断题1.2.3.4.5.6. 7. 8. 9. 10.四、选择题【A型题】1.B2.A 3.C 4.E5.C6.D 7.E 8.D9.A 10.B【B型题】1.B2.B3.A5.E6.A 7.B 8.D 9.E 10.D 11.E 12.D13.C 14.E15.A 16.C 17.A18.B 19.C20.D【X型题】1.BCD 2.ABCDE 3.ABDE 4.ADE 5.CDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.BDE9.BDE10.AC 11.BCDE12.CDE13.BCE 14.ABCDE15.BCDE16.BCDE五、简答题 1.答 压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。一般可以根据其性质分为 以下四类:躯体性:指对个体直接产生刺激作用的各种刺激物，包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。心理性:主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压力。社会性:指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激。文化性:指文化环境的改变而产生的刺激。 2.答 日常生活中压力难以避免，但个体适应外界环境又不能缺少压力的刺激。因此，压力对个体具有消极和积极的双重作用。压力的积极作用包括:适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件。适当的压力有利于提高人体的适应能力。适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态。压力的消极作用包括:强烈而突然的心理压力会造成个体的唤醒不足，使身心功能突然发生障碍或崩溃。持久而慢性的心理压力，使人长期处于紧张状态，产生身心耗竭，而导致身心疾病。当机体无法应对强烈的刺激时，会产生-过性的生理紊乱或心理障碍，影响人的心理社会功能。 3.答 压力反应有不同的分类方法，一般分为生理反应和心理反应两大类。其中生理反应指机体处于压力状态时，将出现器官功能障碍，如心跳加快、血压升高、呼吸加快、括约肌失去控制、免疫力降低等。心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。认知的压力反应分为积极及消极两种。积极的心理反应可以使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意力集中，对事物的敏感性增加，判断能力及解决问题的能力有不同程度的提高。消极的认知反应指情绪过度激动或抑郁，使认知能力降低，使机体不能正确地评价现实情景。情绪反应主要包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、自怜等。行为反应方面，有时在压力作用下个体对行为的控制力降低或丧失，出现无目的性动作，行为混乱、无次序，行为方式与当时的时间、地点及人物不符。常见的压力行为反应有渴望隐退及回避，饮食习惯改变，采取拖延政策，增加饮用刺激饮品，如咖啡及茶，频频抽烟，滥服药物，甚至做出自杀行为。 4.答 心理防御机制可见于正常人的心理活动，是人维护自尊及自我价值感的方法，如果应用得当，会帮助人减轻压力。如果过度使用，会使心理精力大量消耗，心理弹性受损，甚则出现病态人格;心理防御机制并不都行之有效。除升华、幽默等防御机制外，多数机制是被动地、消极地适应，即便奏效，在一定程度和时间内能缓解焦虑和痛苦，但只是暂时的。因为这些机制歪曲、否认和掩盖了事实;个人依自己的人格特点常应用几种固定的心理防御机制;心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及共同作用性;心理防御机制随情景而定，在一种情景下属于心理防御，而在另一种情景下则不属于，因受动机及条件的制约。 5.答 所有的适应层次，无论是生理的、心理的、社会文化的、技术的，都有如下共同的特性:所有的适应反应，都力图最大限度地维持机体的内稳态。当个体遇到压力源的刺激时，会动员身心的所有力量以适应压力源对个体所造成的不平衡。适应是一种主动的动态过程，而不是被动地服从或接受压力源，如当人感到饥饿时，会主动地寻找食物。个体在适应过程中会保持自己的特征，不会由于压力的适应而丧失自己的个性及行为特征。适应方式因人而异。适应是有限度的。适应能力有个体差异。 6.答 压力对健康的影响是双向性的，它既可以有害健康，又可以有利健康。其关键在于压力源的种类、性质、强度、频率、持续的时间、个体的先天素质、经历、知识、能力及社会环境。 长期的研究证明，在个体遇到任何压力源时，都会采用各种方式去应对，其目的是适应它，如果适应成功，就会保持或恢复其内环境的稳定;如果适应不成功，则会产生各种身心反应，甚至疾病，而疾病又将成为病人新的压力源，影响病人的身心健康。 因此，防止压力影响健康的主要原则有:减少压力的刺激:注意改善人际关系并学会管理时间，减少由于人际关系及时间紧张而产生的压力感。正确认识评价压力:在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信，有效提高个人对心理压力的应对能力。减轻压力的反应:包括进行有规律的运动、注意饮食营养和适当的休息、应用各种放松技巧、有效调节心理平衡、采用积极的应对方式。寻求专业帮助;这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师，也可以来自其他医护人员。由他们提供必要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗、护理以提高个人应对能力，促进个人身心健康水平。 7.答 护士工作的压力源多种多样，是由护理工作的性质及特点决定的。报道最多的主要有护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等。概括起来主要包含以下几个方面:不良的工作环境:包括许多有毒的致病因子如细菌和病毒、核放射的威胁、拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味等。紧急的工作性质:如急症抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁等。沉重的工作负荷:这与人们对医疗卫生服务的需求日益增长及护士数量普遍不足有关，同时护士工作的频繁倒班对护士生理及心理功能、家庭生活和社交活动有不良影响。复杂的人际关系:护理中的人际关系主要包括护患关系及医护关系。由于护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人，护士必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化，而护士由于职业的需要，只有全身心地投入，以维护良好的护患关系，这无疑会增加护士的工作压力。高风险的工作性质:如果护士在工作中出现差错事故，会威胁到病人的身心健康，护士必须为此承担相应的责任，这种风险性给护士带来很大的心理压力。 8.答 个体一旦发生疲溃，就可能呈现身体、情绪、态度及行为的征象和症状，包括身体症状:疲倦、缺乏食欲、头痛、感冒，更严重者可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及性功能失调等。情绪及态度的改变;无聊、生气、易怒、对工作没兴趣，甚至抑郁、消极、冷漠等。行为的改变:如抽烟、喝酒或出现攻击性行为，甚至离职或者调换工作单位。疲溃的护士开始是情绪的耗竭，接着出现身体耗竭，此时可能对病人不感兴趣，甚至不喜欢接触病人，对护理工作采取冷漠、消极的态度，最后感到无能为力完成护理工作，出现病假次数增加、护理质量降低而完全疲溃。 9.答 护士一旦产生工作疲溃感，可能引发的影响有以下四个方面:对护士个人的影响:它将破坏护士个人的内稳态而产生生理、心理反应，最终导致身心不健康。对医疗团体的影响:虽说工作压力是属于个别性的，但也会影响整个团体。如果护士因身心的不健康导致工作低效率、请假、辞职等，必将影响所在病区的护理工作，大量的护士流失将影响整个医院的医疗系统的运作。对护理质量的影响:护士工作压力过大，会造成护理质量低下，导致病人满意度低下。对家庭生活的影响:护士工作压力过大，也会影响护士的家庭生活，影响其生活质量。 10.答 危机的特征包括以下几点:普遍性:生活危机贯穿于全人类的生活中，任何民族、宗教、文化或社会阶层的人都可能发生生活危机，而生活危机一定有主观能感受到的诱发事件存在。时限性:般危机持续的时间多为46周，然后危机解决，或导致恶性循环。循环性:危机具有恶性循环的特征。即当一个危机事件发生后，接着会引发一系列的危机事件。综合性:处于危机状态的人一般会出现身心综合性的反应，如出汗、颤抖、恐慌等，严重者会出现人格解体或社会功能受损。 11.答 危机过程主要包括以下阶段:当危机事件严重地威胁了人的内在平衡时，人会尝试使用各种解决危机的方法，在此阶段，会产生焦虑及紧张感。适当的焦虑可以引导个体采取行动，解决问题。当各种所尝试的解决问题的方法都不能成功地解决问题时，危机下的人会出现混乱，进入不平衡状态，焦虑感增加。当紧张焦虑感进一步增加时，人会动员所有的内外资源，企图重新恢复自我平衡。在此阶段，人会从各种角度来考虑问题，也许会放弃原来的目标。如果危机没有解决，也无法逃避，心理压力会更高，焦虑更加明显，正常的生活秩序完全被破坏，甚至会产生严重的身心障碍及个体的崩溃或瓦解现象。 12.答 危机对人的影响是双向性的。在危机的关键时刻，如果处理得当，不仅可以扭转危机的局面，转危为安，而且人会由于经历了特殊的危机事件而更加成熟，学习到了更多的处理危机的技巧，在危机的锻炼中得到了进步的成长，取得更好的平衡与和谐，各种社会适应能力及心理会变得更加成熟及健康。相反，如果危机处理不当，不能圆满地解决危机问题，达到自我解脱，走出困境，则人无法恢复原来的身心平衡，甚至会出现恶性循环，形成人格障碍，创造力下降，对生活失去信心，甚至出现自杀倾向。危机会对人产生什么样的结果，取决于个人的应对及处理危机的能力及技巧、周围的影响因素、处理危机的资源等因素。 13.答 护士应根据所学习的有关危机知识，引导病人平静地面对危机事件，包括:预防危机的发生:在危机发生前，护理的目的是预防危机的发生，如帮助服务对象运用各种资源，以维持其内稳态，锻炼及提高其解决问题的能力。帮助病人应对危机:在危机发生时，首先评估危机事件对病人的影响程度及病人的应对系统，帮助病人减少或消除诱发危机的因素，并注意调动其各种支持系统或资源。如可以帮助病人了解危机的本质及造成危机事件的原因之间的关系;与病人讨论危机产生后个人的心理感受及情绪反应，帮助病人找到各种适当的应对危机的方法。帮助个体功能的恢复:在危机发生后，护理的主要目标是帮助病人尽快恢复其内稳态。 14.答 拉扎勒斯的压力与应对模式认为:认知评价是指个体觉察到情境对自身是否有影响的认知过程，包含初级评价、次级评价及重新评价。初级评价是指人确认刺激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度，其评价结果包括与个人无关的、有益的、有压力的。当一个事件被评价为有压力时，可能有三种情况:伤害或损失性、威胁性、挑战性。次级评价是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判定个人的应对与事件之间的匹配程度，它可以改变初级评价的结果，如果相信自已能成功适应压力，压力就会减轻。重新评价是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价，如果重新评价结果表明行为是无效的或不适宜的，人们就会调整自己对刺激事件的次级评价甚至初级评价，并相应地调整自己的情绪和行为反应。因此，拉扎勒斯指出:“有效化解压力的关键在于对压力的积极评价。”拉扎勒斯认为，应对是应用行为或认知的方法努力处理环境与人内部之间的需求，解决二者之间的冲突。应对方式包括采取积极行动、回避、任其自然、寻求信息及帮助、应用心理防御机制等。应对资源包括健康及良好的机能状态、个人的生活态度、解决问题的能力及判断能力、信仰及价值观、社会支持系统以及物质财富等。应对的功能有两种:解决问题或缓解情绪。六、应用分析题1.答:压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。大学生的主要压力源有:学习的压力、交友的压力、经济的压力、就业的压力等等。 压力的预防及应对主要有四大原则:减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助。 减少压力的刺激:包括改善人际关系并学会管理时间。要改善人际关系应首先学会宽以待人，与同学尤其是同宿舍的同学友好相处，关心爱护同学，尊重同学的隐私及生活习惯等;同时善于运用幽默缓解紧张气氛或尴尬情绪;审慎择友，尤其是要学会正确处理与异性朋友的关系。当然，适当社交可增强社会交往及处世能力。要善于有效管理时间，注意设定优先次序。因此，制定好学习生活的计划及目标，凡事有准备;采用保持焦点法，即次只做一一件事情，一个时期只有一个重点;处理事务当机立断;学会恰当而有艺术性地拒绝以摆脱变化或纠缠;学会分解工作及利用零碎时间;遇到临时解决不了的问题，尽量不要“钻牛角尖”，应暂时搁置等。正确认识评价压力:追求“没有压力的社会”是不切合实际的。因此，明确自身价值，提高认知能力，采用积极的认知方式，即在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信。正确认识自己，正确认识和对待周围事物，培养积极的工作生活态度，均可有效提高个人对心理压力的应对能力。减轻压力的反应:大多数压力是无法避免的，只有提高身心的压力承受力，才能减轻压力反应，从而保持身心健康。常用的方法有:进行有规律的运动;注意饮食营养和适当的休息;应用各种放松技巧;有效调节心理平衡;采用积极的应对方式。寻求专业帮助:当遇到强度过大的压力，通过以上方法不能减轻压力造成的影响时，必须及时寻求专业人员的帮助，如心理医生、专业咨询师及教师等。由他们提供必要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗以提高个人应对能力，促进个人身心健康水平。作为大学生，还应努力学习，提高自己的综合素质，提升个人的竞争力(可结合自身的实际情况扩展)。 2.答 (1)该病人压力的来源主要是:不熟悉医院环境、与家人分离:因从乡下到省城住院。经济困难:希望医生给用最便宜的药。与病友关系紧张:与邻床病人因洗手间问题产生争执。缺乏相关的医学知识:腹痛时不肯用止痛药。肿瘤诊断的影响。对手术治疗的担忧。 (2)评估病人压力的常用方法有:量表法:常用的评估量表包括压力状况(生活事件量表)、应对水平(应对方式问卷、防御方式问卷)及其应对资源(社会支持量表)。此外，与压力有关的常用的心理卫生评定量表有症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。交谈法;包括与病人、家属、医生、其他护士等人的交谈。观察及体检法。(3)病人在乡下初步诊断为“胃癌”时的心理反应属于“否认”心理防御机制。(4)帮助病人应对压力的方法有:为病人创造整洁、舒适、安静、清洁的康复环境。解决病人的实际问题，满足病人的各种需要。提供有关疾病的信息，满足病人的知情愿望，以增强病人的自我控制感和安全感。锻炼病人的自理能力，以增强病人战胜疾病的信心。加强病人的意志训练，可提供有关康复病人的事例。心理疏导及自我心理保健训练:鼓励病人使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极情绪。调动病人的各种社会支持系统:鼓励其儿子及亲人多关心支持病人，同时护士本身就是病人良好的信息及情感支持系统。协助病人处理好与同室病友的关系。放松训练;包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。3.答: (1)张护士面临的工作压力源有:繁忙而紧张的临床护理工作。高风险的护理工作性质:容易出差错。复杂的人际关系:可能遭到某些护士对本科护士的偏见，病人甚至医生对新护士的不信任。对新工作环境及单位制度的陌生。缺乏足够的临床经验。对自身的期望过高。护士长的批评。 (2)作为该护士自身，有效应对工作压力的主要策略有:定期进行自我压力评估，以及时提醒自身分析压力源的性质及压力强度并采取积极的措施。注意改善人际关系，尊重高年资的护士，不摆架子，虚心向身边的所有人学习，待人热情有礼，尤其是病人。加强学习，注重理论联系实际，努力充实专业知识与技能，丰富临床经验，提高工作质量，减少错漏发生。虚心接受护士长的批评，正确对待挫折。不断提高自身的应对能力:可进行反思性学习，善于总结自身的有效应对压力的技巧，定期采用适宜的自我调节方法来减少压力的影响，如参加有趣的活动、听音乐等等。必要时可向亲属、朋友及领导倾诉，取得他们的支持。 (3)该病区护士长要帮助该护士减轻工作压力，应做到如下几点:在现有的人力资源条件下，合理分配护士，对现有的人力资源进行科学重组。合理排班以提高工作效率。减少人力的浪费。加强新护士岗前培训及业务学习，帮助她更好地胜任护理工作。为该护士选择热心的临床经验丰富的护士为导师。经常关心并指导该护士，帮助她尽早适应临床工作，万一护士工作中有错漏应采用恰当的教育方法为护士营造良好的人际气氛及轻松的工作环境。