护士在执业中的自我保护

.目录目录- 2 -护士在职业中的自我保护- 3 -引言- 4 -第一章 护理工作的背景与意义- 5 -第二章 护士在职业中存在的安全隐患- 6 -第三章 护士如何实现自我保护- 8 -第一节 防护操作措施- 8 -第二节 护士自我防护方法- 10 -第三节 学习护理安全知识- 12 -第四章 结论- 14 -致谢- 15 -参考文献- 16 -护士在职业中的自我保护摘要随着患者法律意识、维权观念的增强，人们对健康的需求不断增强，对医疗护理的要求也越来越高。医院是一个特殊的工作环境，是集治疗、检查、急诊、抢救、手术的重要场所，俗话说三分治疗七分护理，每个患者来医院就诊都离不开护理，而完成各项护理工作的护士，身边则存在着许多的危险因素，威胁着她们的身体以及精神方面的健康，使其受到很大的困扰，甚至影响她们的工作和学习。这就要求医护人员在执业中有一定的自我保护意识，遵守各种医疗操作规程，严格以章执行。然而如何做好自我防护已成为护理工作迫切关注的问题。本文就护士在职业中的常见损伤因素及如何进行自我保护做一简单的阐述和分析。就各种因素提出相应防护措施，并指出当今医疗环境中应该注意的几个职业防护问题。关键词临床护士 职业损伤 自我防护正文引言现今各种疑难杂症和传染病层出不穷，医疗事故难以避免，外加医疗纠纷、医患关系的日益紧张。各种因素都要求医护人员在职业中有一定的自我保护意识。遵守各种医疗操作规程，严格以章执行。因此，职业暴露与职业防护已成为医护人员日益关注的话题，本文就护士在职业中的常见损伤因素及如何进行自我保护做一简单的阐述和分析。针对护士感染各种传染性疾病因素较多，生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会因素。就各种因素提出相应防护措施，并指出当今医疗环境中应该注意的几个职业防护问题。随着患者法律意识，维权观念的增强，人们对健康的需求不断增强，要求护理人员细心操作，按流程办事，在救死扶伤的基础上保护自己不受伤害。医院是一个特殊的工作环境，是集治疗、检查、急诊、抢救、手术于一体的重要场所，话说病三分靠治疗七分靠护理，在每个患者来医院就诊都离不开护理，而作为护理工作的护士，身边则存在着许多的危险因素，威胁着她们的身体以及精神方面的健康，使其受到很大的困扰，甚至影响她们的工作和学习。这就要求医护人员在执业中有一定的自我保护意识。遵守各种医疗操作规程，严格以章执行，不自作主张。既做到护理好病人又不被伤害。第一章 护理工作的背景与意义1研究的背景及意义1.1研究的背景护理工作是神圣而美好的，护理工作的神圣在于她的职责是预防疾病，保护生命，减轻痛苦，增进健康。为人类的健康事业尽人道主义义务。护士以奉献为天职，护士在用自己的智慧与双手帮助病人减少痛苦，获得生命的延续或健康的同时，也给一家人带来幸福和快乐，所以护士工作的好坏，直接影响着千家万户的快乐、安康。护理工作是平凡而伟大，是因为护理工作是知识、技术、爱心的结合，护士默默无闻的工作，保护着病人的健康，救人与危难之中，直接间接的促进社会生产力的发展。为国家经济建设和国防安全服务。所以选择护士工作热爱护理专业，献身护理事业，应引以为光荣、自豪。我们提倡蜡烛精神，就是护理人员有一份热，发一份光，蜡烛的光亮即照亮别人也照亮自己，护士将自己的理想，抱负和志趣与护理事业联系在一起，融为一体。1.2研究的意义护士在实际工作中，一切从病人着想，同时也要善于保护自己，有足够的能力来实现自己的计划，达到理想的护理效果，更要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题，以防良好的动机，由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦。给自己的工作、生活和精神造成很大影响。2 研究方法研究方法：运用护理心理学手段方法和统计学的方法，在进行问卷调查过程中，与其它护士通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对护士行业中自我保护的常识的掌握情况，采用自行设计的问卷调查表，内容包括是否存在职业损伤因素，如物理性危害、生物性危害、化学性危害及心理性危害等。另外，还有护士个人防护行为的落实情况。第二章 护士在职业中存在的安全隐患随着不断更新的各种医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、新的技术的广泛应用，护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会因素等。在诊疗护理过程中，职业损伤的危险正在不断增加，护士的职业安全越来越受关注，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，已成为护理工作面对的重要课题。自我防护就是在护理工作中如何保护自己，因此护理人员必须要了解在身边都有哪些危险因素并掌握防护措施，才能有效地做好自身防。1.1生物性因素护士工作的环境处于人类共同的自然环境、社会环境之中，又具有医务场所的特殊性，大量存在的生物因素是自然环境的组成部分。1.1.1病毒病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病为主，美国CDC检测报告：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年应血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高。国内大量研究证实：护士是血源性病源体暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%-92.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%-30%。1.1.2细菌护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中，通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。1.2化学性因素护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自己受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究资料显示：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。调查证实：1.0ppm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺，引起变态反应、哮喘。国内外研究资料得出结论：护士在化疗操作过程中，注射器溶药、排气、换液、拔针等都可能造成皮肤接触或吸入；管理及使用抗肿瘤药物的人员，可能通过皮肤接触或吞食，长期受到低剂量药物影响，可诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌致畸及脏器损害等潜在危险。1.3物理性因素意大利一项调查显：医护人员由于负重引起脊柱损伤 ，腰骶部疼痛的发生率为8.4%。临床护士在工作中，体力劳动多，强度大，特别是骨科、急诊科、创伤科等需要搬运患者，容易扭伤腰背，造成自身损伤。我国对临床护士的疾病调查发现：下腰背疼痛、静脉曲张和手术时经常保持前屈位引起的颈椎病很普遍。随着诊疗技术的发展，护士在无任何防护措施的情况下，接触CT、X线、激光、红外线等逐渐增多。护士常需要定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，可能会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。医院内一般病室都能保持安静，避免噪音，但有些辅助科室，由于工作需要，机器启动及工作声音较大，护士长期处在这种环境中，势必会受到损伤，引起听力、神经系统等损害。抗生素引起的慢性过敏者更屡见不鲜，有报道显示：护士每天与各种药物反复接触，导致其过敏发生率明显高于普通人群，尤以过敏性休克为甚。1.4心理社会因素在工作领域存在着很多负性因素，会直接影响到护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。由于各种因素，使某些患者、家属对护士工作存在偏见，导致护士与患者之间矛盾激化。在处理护患关系这一环节中，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。据调查发现：护士的心理健康水平比一般人群差，其中30-40岁是心理障碍发生的最多时期。第三章 护士如何实现自我保护第一节 防护操作措施在医院特殊环境中，护士是与患者最密切接触的人员之一，因职业暴露感染各种传染性疾病的危险因素较多，因此职业防护迫在眉睫。21世纪，职业医学的发展呈现出新的特点：职业有害因素及危害的变迁，其他各科的理论和技术的加速引进，职业医学与环境医学的融合与渗透，政府立法增加，全国性与国际性合作研究的趋势增强。在此背景下，国内护理职业研究亦蓬勃发展，取得了可喜成绩。从损伤因素入手，分别采取相应的防护措施。1.1切断传播途径的防护措施1.1.1洗手洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染或交叉感染。在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者在安全的坏境中之后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。1.1.2戴口罩及防护目镜戴口罩及防护目镜可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。1.1.3戴手套戴手套进行相关操作即可以保护患者免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会，有研究表明：被血液污染的钢针刺破一层橡胶手套，医务人员接触的血液量比为戴手套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。1.1.4穿、脱隔离衣正确穿脱隔离衣即可以保护工作人员或患者，避免相互交叉感染，又可避免无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后应立即更换。1.2控制感染源的防护措施1.2.1隔离已被感染者及病区携带者控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守管理原则。1.2.2按规定程序处理污染物及废弃物所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性辅料及手术切除的器官等，都应在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医务人员误伤或在运送途中流失。1.2.3环境储源的防护措施医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终了消毒。1.3保护易感人群护士与患者或病原携带者接触密切，极易受感染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动或被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。2职业防护中应注意的几个问题2.1合理的人员编制合理的人员编制和专业结构，是临床护理工作必须的人才保障。如果护士严重缺编，工作量超负荷，致使护士身心处于高度紧张状态，会大大增加职业伤害的频率和程度。2.2充分重视防护用具数量充足、质量合格的防护用具，是防范护士职业伤害的重要工具。大多数医院进行成本核算，很难为护士提供标准的安全防护器材，甚至连防漏、耐刺、密封收集箱都很难用。科室为了节约材料消耗，反对护士在正常无菌操作以外戴手套从事临床工作。这些都留下可能造成护士职业损伤的隐患，应引起充分重视。2.3切实增强职业防护意识目前，护士自我保护意识不够的现象普遍存在。有调查显示：57.3%的人未采取防护措施，其原因是认为遇到的传染者少，思想上没有足够的重视，洗手及手消毒正确者仅有25.8%，正确掌握消毒剂用途及效能的仅4.5%。护士在临床一线是各种操作的执行者，最易受到职业暴露的伤害，我们必须高度重视各种因素的潜在性职业伤害，加强护理知识教育，增强自我防护意识，制定护士职业暴露的防护措施，以保证临床护士的身心健康。2.4建立健全职业伤害报告和管理制度在大多数二级综合医院中，目前还没有建立职业伤害报告制度，有调查显示：1499名发生的针刺伤的上报率仅占21.15%，更谈不上采取及时科学的救助措施。建立健全护士执业伤害报告和管理制度，建立起救助及时、科学管理、操作规范、保障有力的护士职业伤害预防、报告、救助、保险及赔偿机制，时间少护士执业伤害的根本途径，也是促进和完善现代医疗体系建设的重要手段。第二节 护士自我防护方法随着市场经济的发展，人们的经济意识、自我保护意识、法律意识及知识水平不断提高，特别是2002年9月开始实施的医疗事故处罚条例出台以后，患者自我保护意识很高，向护理人员提出了自我保护这一课题。为此，护士应认真学习相关的法律、法规，提高自身的防护能力。1自我防护方法1.1遵守规章制度严格执行各项技术操作规程，防止差错事故的发生。1.2实事求是是科学的工作态度护士要严格遵守科学的方法,保持科学的工作作风，不接收病人和家属的无理要求，不收病人和家属的封建迷信干扰。护士都应做好病人心理护理同事应坚持原则，一旦发生失误，无论问题大小、轻重，立即报告医生、护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。1.3高度的责任意识护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾病和生命安危，是影响医疗质量的重要因素。因此，护士要加强自身修养，要有高尚的职业道德和职业素质，提高自我修养的自觉性，对业务精益求精，对工作负责。1.4法律意识强化法律知识是确保护士合法权益、适应发展的需要。护士管理办法明确规定护士的权利和义务受到法律的保护和制约。护士要学法、懂法，以便更好地执法、守法，求的法律的保护。随着法治的健全和人们法制法制观念的日益增强，医疗护理中碰到的纠纷与法律问题越来越多。尤其是新医疗事故处理条例的实施，护理人员更需要了解法律知识，提高法律意识，熟悉并掌握与本专业有关的法律、法规，如医疗卫生法、医疗事故法、中华人民共和国护士管理办法、医疗事故处理条例、职业道德规范以及刑法等，并懂得如何应用法律武器维护自己的合法权益。1.5不断学习掌握护理专业知识随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和培训，还要在实践中勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识。现代护理要求护士不仅要有丰富的专业知识，而且要学会上网、英语等，以便多渠道、快节奏的获取信息。1.6精湛的技术操作护理工作中的很多具体工作都是由护士操作完成的，特别是近些年来，机械科学、电子科学的发展，给医疗护理提供了很多方便。快捷科学的先进仪器和设备促进了医疗护理工作的发展，也给护士提出了新的、更高的要求。因此，不但要熟练掌握基础护理常规技术，还要尽快熟练使用新的仪器设备，更好地为病人服务，提高护理质量。1.7写好临床护理记录临床护理记录不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，在法律上也有其不可忽视的重要性。新的医疗事故处理条例与以往“谁主张、谁举证”不同，举证责任倒置原则出台后、更注重保护患者的利益。因此，在日常工作中，应注重各种护理文书的书写，既要规范、工整、字迹清晰，又要做到实事求是，随时记录。1.8做好自我健康保护维护好自身健康是护理工作的基本保障。护士在工作中，时时刻刻与各类病人接触，特别是护理操作中，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病源，随时都有可能被病原菌感染。因此，护士在做具体护理操作时，应遵守操作规程，严格执行清洁、无菌技术和隔离制度，以防自身被感染。1.9沟通意识随着医学疾病的改变，护理模式也发生了相应的转变，系统化整体护理的优越性越来越被人们认可。整体护理要求以“病人为中心，质量为核心”，对病人进行全方位、多层次的护理，要求护士要有沟通意识，掌握沟通技巧，取得病人的信任，建立良好的护患关系。第三节 学习护理安全知识 1 对护士进行安全培训1.1依据每个时期安全案件或风险隐患,定期组织护士进行安全知识学习和教育,积极参加院内组织的专职律师讲授的法律知识与自我保护的方法。1.2定期组织护士分析安全隐患,特别注意重点人、重点时间段、重点部位的医疗行政安全,培养护士树立积极、正确的医疗风险意识,正确认识风险既有客观一面,又有可控的一面,凭主观能动性最大限度地避免与控制风险,在维护病人利益的同时,依法维护自身利益。作为一名护士,必须有扎实的理论知识和熟练的操作技术,才能胜任本职工作。除常规业务学习外;对新护士做好传、帮、带、教工作;新护士入科要加强急救知识和急救技能的培训，加强护患沟通能力的培训，提高各级护理人员应急能力,不断提高专科护理水平,消除纠纷隐患。强调护士必须转变观点具备良好的服务意识。树立以病人为中心的服务理念。从而提高护士的职业素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立以人为本，以病人为中心的服务理念。增强自我保护意识首先必须自觉地以法律法规规范自己的行为，严格执行护理法。护理法时关于护理人员的资质、权利、责任、和行为规范的法律。它对护理工作有约束，监督和指导作用。因此，护士必须认真学法、懂法、守法、学习用法律来保护自己的权益，同时也自觉地为病人提供最佳的护理服务，保障病人的合法权。1.3责任心不强，缺乏良好的职业道德,由于受社会大环境的影响，部分护理人员拜金思想严重，自觉社会地位底下，待遇不高，致使工作缺乏主动性，责任心不强，表现在观察病情粗心大意。因为儿科病人年龄小，认知差，依从性缺乏，再加上表达能力差，陪护虽多，但不一定掌握医学知识，因此无法正确反馈患儿病情，导致处理救治延迟。例如：一位急性肺水肿的患儿，出现烦躁、哭闹，而护士误以为患儿因害怕打针哭闹，未对患儿的皮肤颜色、呼吸等变化进行仔细地观察，因此，未对患儿进行特殊处理，亦未及时报告医生，当病情再次加重时才叫医生，虽然患儿得到救治，但花费了大量的人力、物力、财力。患儿家长认为医院对患儿抢救不及时，追究责任而拒不支付抢救费用，并要求经济赔偿，致使发生医疗纠纷。 1.4规章制度不健全或执行规章制度不严护理职业有多种规章制度。这些都是通过多年的临床实践总结而来的如交接班制度、查对制度、三级护理制度、病房管理制度及各种操作规程等。如果护士的护理行为不能按制度进行，管理者组织管理不严缺乏逐级管理、指导、监督均可导致护士玩忽职守，从而引发差错事故的风险。例如一位护士给病人输液时未按查对制度检查液体，将有异物的液体输入病人体内导致输液反应发生。又如一位护士将甲床液体错输给乙床，造成执行医嘱错误的事故。1.5专业技术不熟护理基本技能差,技术水平低。护理学是一门应用科学实践性强，它所研究、服务的对象是人。作为护理人员必须要有扎实的护理理论知识及熟练的操作技术，并付诸实践，才能在工作中做到安全、优质。如果护士的业务不熟练，专业知识缺乏或操作规程不正确，被动应付工作，可给病人造成技术性风险。例如护士安装呼吸机管道时将管道接错位置造成病人死亡，呼吸机损坏的重大医疗责任事故。又如护士在做头皮静脉输液时，因操作不规范失手将婴儿头皮划破引起医疗纠纷。1.6宣教失误预见性措施不当，健康教育是整体护理的重要内容,向病人提供自我保健知识教育的信息，也是对潜在的不安全风险隐患预见性采取防范对策的一种手段。但如果护士的宣教内容不当或忽视宣教及预见性不足，可直接影响病人心身健康。例如护士根据医嘱向患儿家长宣教药物知识，由于对药物知识掌握不全面，致使病人对医生用药发生误会而导致纠纷。又如一患儿家长因地面有水，滑倒摔伤患儿头部，造成家属状告医院，以上因为护士宣教失误和没有进行必要的预见性宣教而引起。1.7服务态度与沟通不良.护士在实施护理程序中通过与病人及家属接触，能随时了解病人的心理状态、病情变化及家属的心理需求，及时解决存在的和潜在的护理问题。使病人得到切实优质的护理。若护士在与病人交谈中简单应付、态度冷淡、语言不妥或粗鲁、服务不周极易引发或诱发病人及家属的不良情绪。如果护士在给患儿做头皮静脉穿刺时说“这个小孩什么破血管，一点都看不清楚”或“这孩子治疗根本没有任何意义，长大了也是弱智”。其家属听后非常恼火,就认为护士不尊重病人，没有责任心、抢救不积极、向领导投诉。2 实现自我保护措施 2.1 高度责任感是实现自我保护的关键 护理工作面对“人”这一特殊服务对象，护理过失可直接导致病人的痛苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故，造成损失是无法挽回和弥补的。如有的护士上班做私事或擅自离岗，没能及时发现病人病情突变造成病人坠床或失去有效的抢救时机致病人伤残或死亡，给病人及家属造成很大痛苦，自已不仅受到处分也受到良心谴责，终生感到遗憾和内疚。因此护士要有高尚的职业道德和职业素质，对业务精益求精，对工作极端的负责任。认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。 2.2 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础随着医学科学的发展，护士不仅要接受正规学习和训练，还要在实践中勤奋学习，不断提高和更新自己专业知识，以适应护理工作需要。如在抢救时，若护士静脉穿刺技术不熟练，几次穿刺不成功，就不能很快建立静脉通道进行输液给药，势必延误抢救时间及影响抢救效果。若护士技术娴熟，就会给患者减轻痛苦，得到他们的支持与理解，增加满意度，减少纠纷的发生。没有扎实的理论知识，就不能在医疗、护理过程中占据主动性。如一个儿科护士必须懂得儿科常用药品和抢救药品的使用计量，这样才能在医生开错剂量时及时发现，并提出疑问以提醒医生改正。 2.3 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证 严格执行各项规章制度和技术操作规程，如交接班制度、查对制度等，就可避免打错针、发错药、手术纱布或器械留在病人体内的医疗事故。护士要明确自己的职业范围，对疑难问题，及时请教、汇报，不擅自盲目处理。如医生夜间值班睡着了，病人发生病情变化，护士为了不影响医生休息，就不报告医生，或在没有医嘱的情况下，擅自处理，这都是不允许的，若发生问题护士是要负责任的，一旦发生失误，不论问题大小、轻重，要及时报告医生和护士长，不隐瞒情节，并立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。良好的服务态度是保证护患关系的前提，但要严格遵守科学方法，不接受病人或家属不合理要求，不受病人或家属封建迷信干扰。如有的家属看到病人痛，因不了解镇痛药的副反应，要求注射度冷丁，护士应耐心细致地做好宣教工作，坚持原则，执行医嘱。综上所述护士要学法、懂法,并自觉地遵纪守法,明白自己在实际工作中与法律有关的潜在性问题,以便必要时保护自己的合法权益。第四章 结论护理工作是圣神而美好的，护理工作的圣神在于其职责是预防疾病、保护生命、减轻痛苦、增进健康。为人类的健康事业尽人道主义义务，护士以奉献为天职。护士在用自己的智慧与双手帮助一个个病人减少痛苦，获得生命的延续或健康的同时，也给一家人带来幸福和快乐。护士在实际工作中，一切从病人着想，同时也要善于保护自己，有足够的能力来实现自己的计划，达到理想的护理效果，更要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故、差错的发生及护理工作中的潜在法律问题。护士要学法、懂法,并自觉地遵纪守法,明白自己在实际工作中与法律有关的潜在性问题,以便必要时保护自己的合法权益。致谢首先感谢学校在毕业之际给我们一个可能让我们把所有的知识总结起来的机会，通过这次毕业设计，使我对以前所学的知识有了一个整体上的概括，学到了很多知识，也让我们具体了解到护理是高尚的职业。首先我要衷心的感谢指导老师对我整个毕业设计由始至终地悉心督促指导，并提供了大量而又详实的资料给我，使我从困惑迷茫的初期走向论文的顺利完成，在完成论文的同时也深受启发和教育，使我受益终生。最后接受我最诚挚的谢意！参考文献1 张利然,刘丽萍临床护士职业伤害防护研究进展J现代护理,2007,6（13）:15622 戴春梅,王文英医护人员职业性损伤的危险因素防护对策J中华护理杂志,2002,37（7）:5323 陈照坤基层医院护士职业防护难点与对策J中国护理管理,2005,5（4）:44454 艾秀琴医务人员职业损伤与防护J 天津护理,2004,12（1）:585 李映兰,罗贞护士职业安全的危险因素及防护对策J 实用护理杂志,2003,19（1）:67-686 陆培康预防医学 第2版,北京：人民卫生出版社,1998.611177 李映兰介绍美国护士的职业防护J实用护理杂志,2001,12（204）:49.