消毒、灭菌和杀菌

.消毒、灭菌和杀菌-从非洲猪瘟说起昨天下午，自选股双汇发展突然放量跌停，我开始关注网上相关的消息。8月14日早7时，郑州市畜牧局突接急电，称由黑龙江运抵郑州经济开发区双汇屠宰场的部分生猪发生不明原因死亡，其中有30头病猪。8月16日15时40分，农业农村部发布了“河南省郑州市经济开发区某食品公司屠宰场发生一起生猪非洲猪瘟疫情”的消息。2018年8月2日下午17时，经中国动物卫生与流行病学中心诊断，沈阳市沈北新区沈北街道（新城子）五五社区发生疑似非洲猪瘟疫情，并于8月3日上午11时确诊。截至8月3日15时，疫点内913头生猪已经全部扑杀和无害化。消毒工作全面展开。看到上面的配图，很多会人想起恐怖的2003年。非洲猪瘟(African Swine fever，East African Swine fever,ASF)，是一种急性，发热传染性很高的病毒所引起的猪病，其特征是发病过程短，但死亡率高达100%，猪与野猪对本病毒都系自然易感性的，各品种及各不同年龄之猪群同样是易感性。正如农业农村部兽医局负责人所说，非洲猪瘟不是人畜共患传染病，该病毒不会感染人。也就是说，非洲猪瘟非人畜共患病，网上所传有人员因疫情死亡的情况为谣言。该病毒也不会感染鼠、天竺鼠、兔、猫、犬、山羊、绵羊、牛、马、鸽等动物。微生物在自然界中无处不在，生物界的微生物达几万种，大多数对人类有益，只有一少部分能致病，引起人和动物致病的微生物叫病源微生物，引发猪瘟的病毒就属于病源微生物。已发现的病原微生物有以下几种：细菌、真菌、病毒、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体和支原体。消毒是传染病预防中不可缺少的措施，尤其对于病原尚不十分清楚的新传染病来说，优先采用消毒措施尤其重要。消毒的任务是将病原微生物消灭于外环境中，切断传染病的传播途径，阻断传染病的散抪，从而达到保护人类健康的目的。现代消毒灭菌技术已经在许多领域，如医疗、卫生、制药工业、食品工业、水处理工业、农业生产、航天技术等方面都发挥着重要作用。根据中华人民共和国卫生部消毒技术规范2002版，消毒（disinfection）是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，灭菌（sterilization）是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。细菌数量可以用个表示也可以用菌落形成单位（cfu）表示。消毒并非杀灭全部微生物，达到无害化目的即可，灭菌是杀灭一切微生物，可见，灭菌是专业性较强的操作，应有专业人员处理，我们也不做讨论。在一些工业领域，杀灭一些危害生产的微生物，称为杀菌或杀生，例如循环冷却水的杀菌灭藻，目的是杀灭水中硫酸盐还原菌、异氧菌和藻类，防止换热系统腐蚀或结垢。对循环冷却水和油田回注水中的杀菌处理，将会在后面文章中专门论述。消毒可分为预防消毒和疫源地消毒两大类。消毒方法种类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等；另一种为化学消毒法，如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。各种消毒方法选用原则：应首先选用物理方法，因其效果可靠，方法简单。如对病人或医务人员的手消毒，进行冲刷加肥皂的方法最简单实用，效果也好；如对一些金属器皿用高压灭菌或干烤法最好。如物理法不能应用则用化学消毒法，要求该消毒法效果良好，简单实用，费用低廉。疫源地消毒一般由专业人员现场指导操作，我们不做讨论。预防消毒涉及面广，空气，水，土壤，人体、动植物体、无生命物体都可能是被消毒对象。本文重点谈一下家庭消毒。2003年SARS过后，消费者更加认识到家庭和个人卫生的重要性，而同时很多企业也意识到家庭和个人卫生用品的市场空间，纷纷跻身这个行业领域。无论网店还是商超一时之间市场充满各种杀菌的洗涤清洁用品，我们看到最多的是以次氯酸钠为主要成分的84消毒液和对氯间二甲基苯酚为主要成分的消毒液。越来越多的洗涤产品如洗衣液、洗手液、洗碗精、肥皂、牙膏等等，很多都加入了“杀菌”成分，这些杀菌成分很多采用对氯间二甲基苯酚。84消毒液是一种以次氯酸钠为主的高效消毒剂，主要成分为次氯酸钠(NaClO)。1984年，北京地坛医院前身北京第一传染病医院，成功研制出能够迅速杀灭各类肝病病毒的消毒液。因为是1984年研制出来的，所以取名为84消毒液。市售商品有效氯浓度一般在1%5%，购买时仔细辨别。食品级产品可用于饮料水、水果和蔬菜的消毒，食品制造设备、器具的杀菌消毒。水处理中可用作净水剂、杀菌剂、消毒剂。农业和畜牧业用作蔬菜、水果、饲养场和畜舍等的消毒剂和去臭剂。可用于纸浆、纺织品（如布匹、毛巾、汗衫等）、化学纤维和淀粉的漂白。次氯酸钠受高热分解产生有毒的腐蚀性烟气，具有腐蚀性。次氯酸钠遇酸放出的剧毒氯气有可能引起中毒甚至死亡。今年2月6日，蚌埠市两个孩子将洁厕灵和84消毒液混合倒入盆中，没想到产生化学反应生成氯气，引发一人死亡，多人中毒的悲剧。今年热播电视剧和平饭店中德国间谍瑞恩就企图用次氯酸钠毒杀陈数饰演的女地下党员陈佳影。对氯间二甲基苯酚，化学名称是 4-氯-3,5-二甲基苯酚，英文缩写PCMX，它的用途非常广泛：医院中患者手术前的皮肤消毒、医用设备的灭菌等；用于家用杀菌剂、消毒剂和洗涤剂、杀菌皂、洗手液、洗发香波（特别是具有去头屑功能的产品）；工业当中，作为杀真菌剂添加在涂料中，适用于潮湿环境中；对氯间二甲基苯酚属于中效消毒剂，能杀灭细菌，不能杀灭细菌芽孢和某些病毒。在美国环保署的杀虫剂数据库中，对于对氯间二甲基苯酚的毒性说明如下：对氯间二甲基苯酚一般具有中等到低毒性，但会引起严重的眼部刺激，通过呼吸渠道摄入具有低毒，此外还会引起轻微的皮肤刺激。第一军医大学附属南方医院营养科临床病例研究证实:对氯间二甲苯酚由胃肠进人机体后，可导致食管及胃肠粘膜细胞坏死、脱落， 出现食道灼伤，胃肠道粘膜脱落及中毒性肠炎等。同时还导致机体出现肠菌群失调。此外，其还可对多系统功能造成严重危害，引发急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭，并损伤机体的造血系统。其它一些工业用杀菌剂，如甲醛、戊二醛、漂白粉、漂白粉精、优氯净、过氧乙酸、二氧化氯、高浓度的过氧化氢不适宜家用。绝大多数消毒剂对人体的皮肤、眼睛、呼吸道均有程度不同的刺激性和腐蚀性,还可以引起过敏反应,甚至造成急性中毒；有些消毒剂的氧化能力很强，会使金属腐蚀、橡胶老化、织物褪色，购买时应详细阅读说明书，重点了解注意事项的内容，根据需要消毒对象的特性选择消毒剂。消毒药品商家为了利益，往往更多的宣传消毒的重要性，对于消毒过程中的副作用不说或者少说。实际上所有化学消毒药品都具有一定毒性，消毒的过程也是投毒的过程。我们正常家庭环境，不需消毒剂，清水擦拭即可。这是因为家中需要清洁、干净，不是无菌。家中消毒剂的使用不仅可以影响常态中的微生态平衡，而且还会“磨练”出抗消毒剂的耐药细菌，导致微生态环境失调和超级细菌的产生。我们应该生活在干净环境中，不是无菌环境内。干净环境是通过日常擦洗来维持的，不需依赖消毒剂。现在不含消毒剂的洗涤产品越来越少。消毒剂使用后，会有部分消毒剂残留于被洗涤物品上，比如玩具、碗筷、餐具等等。我们，包括孩子在内，会有慢性消毒剂食入的问题。消毒剂的慢性少量食入，可影响肠道菌群，继之影响肠道健康。最终这些消毒剂都会通过下水道去往环境中。所以消毒剂的使用对于环境可能造成的影响值得关注。对于一般家庭,在选择消毒方法时应尽量选用物理消毒的方法,如蒸煮、暴晒。餐具消毒宜首选煮沸消毒,或者消毒柜。衣物、被褥主要采用在阳光下曝晒的方法。室内空气消毒主要采取定期开窗通风。洗手时,如果没有接触患者,使用普通肥皂和流动水即可。当家中出现病人时，尤其是传染病病人时，才有必要对病人接触过的物品进行消毒。如果家庭中出现了传染病人，应该按照医生的建议和当地疾病预防控制部门的要求采取消毒措施。在必须使用消毒剂时，应遵循以下原则：1、正确选用并按照说明使用消毒剂，使用前认真阅读产品说明，严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作。2、施药过程中要有一定的防护(手套、眼镜等)不要用手直接接触原液。3、凡是用消毒剂浸泡过的东西最后必须要清洗干净，去除残留。4、家庭中存放的消毒剂要放在小孩不能接触到的地方，或上锁保存。5、避免使用酒瓶、饮料瓶盛装消毒剂，以免大人或者孩子误饮而中毒。如果用其他瓶子装，一定要注明“消毒剂”字样。6、空气消毒一般选用开窗通风即可，如有特殊要求，必须使用消毒剂喷雾或紫外线直接照射时，必需在室内无人的状态下进行，以减少对人体的伤害。7、使用消毒剂喷雾消毒时，为了保证消毒效果，消毒时要关闭门窗，消毒完成后应打开门窗通风，待气味散尽后家人再进入。2018.8.17.