妇科急腹症的诊断处理.ppt

妇科急腹症的诊断处理,承德市中心医院申英,一、概况：,疼痛：为妇科疾病主要症状之一，可分为急性和慢性两种。急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单一疾病。包含多种腹部急症。其中除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器的急诊。特征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病情复杂、危急，需采取紧急的治疗措施。,妇科原因：急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状，引起急腹症常见原因如下：1、梗阻性疾病：先天性疾病：无孔处女膜、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道斜膈、残角子宫等，青春期经血来潮-梗阻-疼痛。后天性疾病：宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛。,2、肿瘤蒂扭转：卵巢囊肿、重度水肿卵巢、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，输卵管积水扭转等可出现动静脉挤压、扭曲、缺血而致下腹痛。3、器官破裂：各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激腹膜引起全身持续疼痛。,4、生殖器官及其周围炎：输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚集、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛。5、空腔器官平滑肌痉挛性收缩：如痛经、流产、胃肠泌尿道平滑肌受到刺激而痉挛收缩，痛经时前列腺素过度分泌，导致子宫痉挛性收缩，缺血性疼痛，子宫腺肌病由于肌层间质出血刺激子宫收缩，宫内节育器等。,6、其它：子宫肌瘤红色变性、卵巢过度刺激综合症、全子宫手术后并发症、卵巢重度水肿、残留卵巢综合症、腹腔镜术后尿、肠瘘等。,二妇科急腹症处理原则：,步骤：迅速掌握病情、及时鉴别诊断、适时应急处理、快速确定诊断、对症对因治疗。原则：1.掌握主要表现，病变部位状况，全身反应及变化，简单而重点体检及化验，紧急处理，保障生命体征平稳。,2、详细问诊及临床检查，首先改善一般状态，详细询问病史，了解婚育，月经情况，腹部及盆腔检查，B超等辅助检查，穿刺等病理检查。3、及时准确作出判断，掌握妇科全面数据，鉴别外科相关疾病，排查确认，诊断列序，谈话，签字交代病情，观察，手术适时处理。,4、诊断明确，依病治疗，观察者对症治疗，手术者对因治疗，术前尽力充分准备，术式依据急诊条件，术后注意完善诊断，出院务必定期随诊。总结：急腹症处理指导思想迅速、全面、果断、排查、抉择、善后。,三妇科急腹症鉴别诊断列表,谢谢,