国家执业医师资格考试尚蓝轩真题试题视频课程.pdf

第七 单元 颅内 压增 高一 、 A11、降 低颅 内压 增高 的最 有效 易行 的方 法是A、腰 穿大 量引 流脑 脊液B、施 行人 工冬 眠物 理降 温 C、进 行控 制性 过度 换气D、使 用脱 水剂 或利 尿剂E、将 病员 置于 高压 氧舱 内2、视 乳头 水肿 在临 床诊 断颅 内病 变的 意义 是A、出 现视 乳头 水肿 ，可 肯定 颅内 有占 位病 变 B、无 视乳 头水 肿， 可排 除颅 内占 位病 变C、视 乳头 水肿 ，对 颅内 占位 病变 性质 有鉴 别价 值D、无 视乳 头水 肿， 可排 除颅 内压 增高E、视 乳头 水肿 ，是 颅内 压增 高的 重要 体征 之一3、关 于颅 内压 增高 ，下 列哪 项是 错误 的 A、喷 射性 呕吐 多见B、后 期常 伴视 力障 碍C、阵 发性 头痛 是主 要症 状之 一D、某 些病 例可 始终 不出 现 “三主 症 ”E、在 婴幼 儿头 痛出 现较 早且 较重 4、慢 性颅 内压 增高 的主 要临 床表 现是A、头 痛， 呕吐 ，肢 体运 动障 碍B、头 痛， 瞳孔 异常 和肢 体运 动障 碍C、血 压， 呼吸 和脉 搏改 变D、头 痛， 呕吐 ，视 乳头 水肿 E、进 行性 意识 障碍5、颅 内压 增高 “三主 症 ”包括A、偏 瘫， 偏盲 ，偏 身感 觉障 碍B、头 痛， 呕吐 ，偏 瘫C、头 痛， 抽搐 ，意 识障 碍 D、头 痛， 呕吐 ，视 乳头 水肿E、头 痛， 呕吐 ，血 压增 高6、颅 内压 增高 的容 积代 偿（ 即空 间代 偿） 主要 依靠A、脑 组织 的压 缩B、颅 腔的 扩大 C、脑 脊液 被排 出颅 外D、血 压的 下降E、脑 血流 量减 少7、排 除颅 内占 位病 变， 哪一 项是 准确 的A、无 视乳 头水 肿 B、颅 平片 无颅 内压 增高 表现C、叩 诊小 儿头 颅无 破壶 音D、脑 超声 中线 波无 移位E、 CT扫描 无异 常改 变 8、关 于慢 性颅 压增 高所 引起 头颅 X线改 变， 错误 的是A、脑 回压 迹增 多加 深B、颅 缝增 宽C、蛛 网膜 粒压 迹扩 大增 深D、枕 大孔 扩大 E、蝶 鞍扩 大， 前后 床突 及鞍 背的 骨质 吸收9、处 理颅 内压 增高 ，哪 一项 是错 误的A、频 繁呕 吐时 宜禁 食B、限 制输 液量 及速 度C、便秘 4天以 上给 予高 位、 高压 灌肠 D、静 点地 塞米 松E、早 期行 病因 治疗10、易 早期 出现 颅压 高症 状的 是A、额 叶肿 瘤B、颞 叶肿 瘤 C、顶 叶肿 瘤D、枕 叶肿 瘤E、第 四脑 室肿 瘤1、诊 断颅 压高 可靠 依据 是A、视 乳头 水肿 B、剧 烈头 痛C、频 繁呕 吐D、癫 痫发 作E、双 外展 神经 麻痹二 、 A2 1、有 一名 颅内 压增 高病 人， 持续 颅内 压增 高导 致病 理生 理紊 乱， 但应 除外A、脑 血管 自动 调节 功能 失调B、胃 肠道 出血 ，溃 疡C、脑 疝形 成D、肺 水肿 E、早 期血 压下 降， 脉搏 变快 ，呼 吸增 快2、有 一名 颅内 压增 高病 人， 哪项 不是 其头颅 X线平 片的 改变A、颅 缝增 宽B、脑 回压 迹增 多C、蝶 鞍扩 大， 前后 床突 骨质 吸收 D、蛛 网膜 颗粒 压迹 扩大E、一 侧或 双侧 内听 道扩 大3、有 一颅 内压 增高 病人 ，其 原理 是A、颅 内新 生物 生长B、脑 积水 C、颅 腔内 有出 血D、颅 腔内 有感 染E、颅 内压 的生 理调 节功 能失 调4、颅 内压 增高 病人 昏迷 ，治 疗呼 吸道 梗阻 最有 效措 施是 A、通 过鼻 腔口 腔导 管吸 痰B、气 管插 管， 呼吸 机辅 助呼 吸C、环 甲膜 穿刺D、气 管切 开E、用 开口 器侧 卧位 引流 5、颅 内压 增高 病人 的一 般处 理中 ，下 列哪 项是 不正 确的A、注 意观 察意 识， 瞳孔 及生 命体 征的 变化B、频 繁呕 吐时 ，予 以禁 食， 用脱 水剂C、意 识不 清痰 多者 作气 管切 开吸 痰D、作 高位 灌肠 以疏 通大 便 E、静 脉补 液以 保持 尿量6、颅 内压 增高 病人 ，病 情有 加剧 表现 ，处 理的 关键 措施 是A、头颅 CT，明 确病 变的 性质 和部 位B、安 静卧 床， 头抬高 30度C、保 持大 便通 畅 D、 20甘 露醇 250ml， 1日 2次， 静点E、限 制水 、盐 入量三 、 A3/41、 40岁男 患者 ， 病程 4个月 ， 右 侧肢 体无 力发 病， 逐 渐 出现 头痛 和语 言笨 拙， 入 院检 查眼 底视 乳头 水肿 ，不全 运动 性失 语， 右上 下肢 肌力 级， 右下 肢病 理征 （ +） 、考 虑病 变部 位是A、右 额郜B、左 额部C、右 顶部D、左 顶部 E、右 小脑、采 用的 辅助 检查 是A、 X线颅 平片B、脑 电图C、脑 血管 造影 D、 ECT、穿 刺活 检2、 30岁男 患者 ，病程 4个月 ，头 痛发 病， 入院 前出 现左 侧肢 体无 力和 呕吐 ，入 院检 查， 意识 清， 眼底 视乳头 水肿 ，左 上下 肢肌 力 级， 腱反 射活 跃， 病理 征（ +）、诊 断是 A、脑 梗死B、脑 出血C、蛛 网膜 下腔 出血D、脑 水肿E、颅 内压 增高 、应 采用 的检 查是A、 X线颅 片B、脑 电图C、脑 血管 造影 D、 CTE、根 本治 疗原 则是A、脱 水治 疗B、给 予镇 痛剂 C、冬 眠物 理降 温D、去 病因 治疗E、去 骨开 颅减 压 答 案部分 一 、 A11、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 1013241】2、【 正确 答案 】 E 【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 101329】 3、【 正确 答案 】 E【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 101328】 4、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】 1、慢 性颅 内压 增高 ：缓 慢起 病， 进行 性缓 慢加 重， 多无 生命 体征 改变 ，视 乳头 水肿 明显 ，常见 于颅 内占 位性 病变 。（ 因起 病缓 慢， 进行 性加 重， 故头 痛， 呕吐 ，视 乳头 水肿 可全 部存 在。 ） 2、 急 性 颅内 压增 高： 起 病 突然 ， 颅 内 压增 高及 脑功 能受 损体 征迅 速出 现， 常 在 数日 内达 到高 峰。 由 于 发 展迅速 及颅 内压 代偿 机制 不能 充分 发挥 作用 ，血 压升 高， 脉搏 减慢 ，呼 吸减 慢、 不规 则等 生命 体征 的改 变多 比较 明显 ，而 视乳 头水 肿尚 未形 成。 常见 于颅 脑外 伤、 急性 脑血 管病 、急 性颅 内炎 症、 中毒 性脑 病及 各种 原因 的脑 缺血 、缺 氧等 。 【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 101326】5、【 正确 答案 】 D 【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013195】 6、【 正确 答案 】 C【 答案 解析 】 颅内 压增 高时 ， 机 体通 过减 少颅 内压 血容 量和 脑脊 液量 来代 偿， 由 于 脑组 织需 要保 持一 定 的血流 量以 维持 其正 常功 能， 所以 脑脊 液调 节为 主。 【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 1013194】7、【 正确 答案 】 E 【 答案 解析 】 如果 只是 判断 是不 是占 位病 变， CT即可 。如 果要 看的 更清 楚， 就选 MRI造影 是针 对血 管畸 形或 者动 脉瘤 等脑 血管 病变 。 A.无视 乳头 水肿 ：不 能说 明没 有占 位。B.颅平 片无 颅内 压增 高表 现： 不能 说明 没有 占位 。 C.叩诊 小儿 头颅 无破 壶音 ：不 能说 明没 有占 位。D.脑超 声中 线波 无移 位： 不能 说明 没有 占位 。E.CT扫描 无异 常改 变： 目前 较好的 CT是间隔 3m扫描 一层 ，是 目前 定位 检查 手段 较精 细的 。【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013193】 8、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】 慢性 颅压 增高 所引 起的 头颅 X线改 变特 点是 颅骨 骨缝 分离 、指 状压 迹增 多、 鞍背 骨质 疏松 、蝶鞍 扩大 、蛛 网膜 颗粒 加深 包括 A、 B、 C、 E四项 ，没有 D项， 故选 D。【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 1013192】9、【 正确 答案 】 C 【 答案 解析 】 A、 B、 D、 E四项 都对 。 频 繁呕 吐者 应禁 食以 防误 吸造 成吸 入性 肺炎 ；补 液过 量可 促使 颅 内压增 高恶 化； 激素 可减 轻脑 水肿 ，有 助于 缓解 颅内 压增 高； 病情 稳定 者应 尽早 查明 病因 明确 诊断 ，尽 快施 行去 除病 因的 治疗 。高 位灌 肠不 可作 ，也 不能 让病 人用 力排 便， 以免 颅内 压骤 然增 高， 可用 轻泻 剂来 疏通 大便 。 【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 101319】 10、【 正确 答案 】 E【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013190】 1、【 正确 答案 】 A【 答案 解析 】 头痛 、呕 吐、 视神 经乳 头水 肿是 颅内 压增 高的 典型 表现 ，称 之为 颅内 压增 高 “三主 征 ”，其 中视神 经乳 头水 肿： 是颅 内压 增高 的重 要客 观体 征之 一。 【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 1013186】二 、 A21、 【 正确 答案 】 E【 答案 解析 】 答案选 E颅内 压增 高对 脑血 液循 环的 改变 可分为 4期。 第一 期： 相 当 于颅 内压 增高 的初 期， 亦 称 为无 变化 期。 在 此期中 ， 呼 吸、 血 压 、 脉 搏、 脑 电 波等 各种 生理 活动 都没 有明 显改 变， 脑 血 流量 基本 可以 维持 。 第二 期： 脑 血流 量减 低期 ，在 此期 内血 脑屏 障开 始发 生障 碍， 脑水 肿的 症状 逐渐 明显 ，颅 内压 继续 升高 ，脑 血流 量开 始减 低。 第三 期： 血压 增高 期， 此期 由于 颅内 压持 续性 增高 ，出 现呼 吸节 律不 整， 脉搏 变慢 ；同 时血 压上 升， 出 现血 管加 压反 应， 脑 血流 量明 显减 低， 血 脑屏 障严 重破 坏， 脑 水肿 严重 ， 颅 内 压更 加增 高。 第四 期 ：如果 此期 内颅 内压 增高 仍未 解除 ， 或 继续 增高 时 ， 血 压也 继续 上升 ， 最 终导 致脑 血液 循环 停止 ， 心 律紊 乱 ，血压 波动 不稳 ，以 后， 血压 下降 ，呼 吸、 心跳 停止 。由 此我 们不 难看出 E选项 是错 误的 。 颅内 压增 高引 起缺 血、 胃肠 功能 紊乱 、消 化道 出血 。 颅脑 损伤 后早 期会 出现 胃肠 道功 能的 改变 。 急 性 应激 性胃 肠粘 膜病 变是 严重 应激 所致 的消 化道 并发 症， 表现为 粘膜 充血 、水 肿、 出血 、浅 表糜 烂和 溃疡 形成 。临 床上 ，颅 脑外 伤和 脑血 管病 变是 最强 烈的 应激 情况 之一 ，因 而并 发应 激性 胃肠 粘膜 病变 较为 常见 。 【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 101325】2、 【 正确 答案 】 E【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 101325】 3、【 正确 答案 】 E【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013250】 4、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013247】 5、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013245】 6、【 正确 答案 】 A【 答案 解析 】 本题 考虑选 A。颅高 压增 高的 病人 出现 病情 加剧 ，考 虑有 并发 脑疝 的可 能， 应尽 快明 确病 变性 质和 部位 ，早 期进 行开 颅治 疗。 【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】【答 疑编号 1013243】1013268,101 三 、 A3/41、【 正确 答案 】 B【 答案 解析 】 【答 疑编号 1013268】、 【 正确 答案 】 D 【 答案 解析 】 ECT是一 种利 用放 射性 核素 的检 查方 法。 ECT成像 的基 本原 理： 放射 性药 物引 入人 体， 经代谢 后在 脏器 内外 或病 变部 位和 正常 组织 之间 形成 放射 性浓 度差 异， 将探 测到 这些 差异 ，通 过计 算机 处理 再成 像。 ECT成像 是一 种具 有较 高特 异性 的功 能显 像和 分子 显像 ，除 显示 结构 外， 着重 提供 脏器 与端 正变组织 的功 能信 息。 ECT的显 像方 式十 分灵 活， 能进 行平 面显 像和 断层 显像 、静 态显 像和 动态 显像 、局 部显像和 全身 显像 。除 此之 外， 它还 能提 供脏 器的 多种 功能 参数 ，如 时间 -放射 性曲 线等 ，为 肿瘤 的诊 治提 供多 方位 信息 。主 要用 于甲 状腺 癌、 骨骼 等部 位肿 瘤的 检查 ， 尤其 常用 于骨 转移 性肿 瘤的 检测 ，比 普通 X线拍片可 提前 3-6个月 发现 病变 。【答 疑编号 1013271】1013259,101 2、【 正确 答案 】 E【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 1013259】、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】【该 题针 对 “颅内 压增 高 ”知识 点进 行考 核】 【答 疑编号 1013261】、【 正确 答案 】 D【 答案 解析 】【答 疑编号 1013264】