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基础知识一、A型题 1规范化癌症疼痛处理的目的 A缓解疼痛，改善功能，延长生存时间B缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间C缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D缓解疼痛，规范医疗质量E延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A大气污染B支气管炎C吸烟D哮喘E肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85的男性肺癌和46的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3止痛药物治疗的基本原则不包括 A按阶梯给药B口服给药C按时给药D个体化给药E不要随便调整剂量 正确答案:E 4目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A肺癌B胃癌C乳腺癌D结直肠癌E肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A5mg q4hB4mg q6hC10mg q4hD12mg q8hE2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的13为非肠道用药的剂量。 6关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A手术+放疗+化疗B手术+放疗+化疗+靶向治疗C手术+放疗+化疗+免疫治疗D手术+放疗+化疗+生物治疗E根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率 正确答案:E 7下列药物中不属于麻醉药品的是 A度冷丁B芬太尼C强痛定D吗啡E氢可酮 正确答案:C 8环境致癌因素包括 A生物致癌因素B物理致癌因素C化学致癌因素D以上均是E以上均不是 正确答案:D 9关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D抑癌基因的变异或丢失可致癌E癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11阿片类药物最常见的不良反应是 A呼吸抑制B嗜睡C便秘D眩晕E腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。 12在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应 A注射纳曲酮以拮抗吗啡作用B注射纳洛酮以拮抗吗啡作用C给安定类药物使患者镇静D停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出E对于口服药物的患者应当立即洗胃处理 正确答案:B 13肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 A以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制B环境致癌物愈来愈多C人类平均寿命延长D肿瘤诊断率提高E世界经济一体化 正确答案:E 14关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是 A属于临床难治性疼痛B吗啡类药物无效C应当合理使用辅助用药D三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者E电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物 正确答案:B解题思路：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间(57天)后才能达到较好疗效。 15姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是 A抑制成骨细胞活性B抑制破骨细胞活性C促进成骨细胞活性D促进钙质沉积E抑制肿瘤细胞活性 正确答案:B 16关于TNM分期说法正确的是 ATNM分期适合所有肿瘤BTNM分期的N均包括NNCMx是指转移病灶过多，难以计数DNx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计ETx是指原发肿瘤巨大 正确答案:D解题思路：TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期，故答案A错误；食管癌的N分期只有N和N，故答案B错误；Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。 17确诊肿瘤的主要依据是 ACTBMRICPET-CTD细胞学或组织病理学检查E超声 正确答案:D 18下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是 A可待因B芬太尼C双水杨酯D舒林酸E非诺洛芬 正确答案:B解题思路：非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。 19下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是 A吸烟是肺癌的公认病因B吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关C吸烟者患肺癌的比例低于20D吸烟与口腔癌有关E在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高 正确答案:B解题思路：吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。 20我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 A肺癌肝癌胃癌食管癌B胃癌肺癌乳腺癌结直肠癌C肝癌肺癌胃癌乳腺癌D肺癌肝癌鼻咽癌乳腺癌E胃癌肺癌乳腺癌宫颈癌 正确答案:A解题思路：我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成二者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 21电离辐射最可能引起的肿瘤是 A甲状腺癌B胃癌C肾癌D肝癌E宫颈癌 正确答案:A解题思路：电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。 22下列肿瘤不首选手术治疗的是 A大肠癌B乳腺癌C软组织肿瘤D鼻咽癌E睾丸肿瘤 正确答案:D解题思路：鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。 23对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是 A口服B肌注或皮下注射C直肠给药D静脉输注E透皮贴剂 正确答案:A 24关于癌性疼痛，不正确的描述是 A慢性疼痛，是一种疾病B癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致C据世界卫生组织统计，约3050的癌症患者伴有不同程度的疼痛D为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行E通过三阶梯治疗方法，约有80患者的疼痛症状可以得到控制 正确答案:D解题思路：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。 25下列肿瘤适合本不能手术，先化疗或放疗，后手术的治疗模式的是 A淋巴瘤B卵巢癌C肝细胞癌D宫颈癌E前列腺癌 正确答案:B 26关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是 A一种致癌因素可诱发多种肿瘤B一种肿瘤可能有多种病因C大多数肿瘤病因尚不完全清楚D一种肿瘤对应一种致癌因素E绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的 正确答案:D解题思路：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。 27目前患病率呈下降趋势的肿瘤是 A乳腺癌B肺癌C大肠癌D宫颈癌E肝癌 正确答案:D解题思路：由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。 28非复方美沙酮口服剂量10mgq 68h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A5mg q6hB3mg q6hC1mg q6hD12mg q12hE12mg q24h 正确答案:A 29目前患病率明显增加的肿瘤是 A乳腺癌B宫颈癌C食管癌D胃癌E膀胱癌 正确答案:A解题思路：目前患病率明显增加的肿瘤是肺癌、乳腺癌和大肠癌。其中乳腺癌和大肠癌患病率明显增高可能与高脂肪、高热量的饮食有关。B、C、D、E四种肿瘤患病率有下降趋势或虽有增加但不是明显增加。 30肿瘤治疗失败的主要原因不包括 A患者经济状况差B局部复发C远处转移D机体免疫功能降低E手术切除不彻底 正确答案:A 31布洛芬每日的最高限量为 A45gB32gC54gD23gE50g 正确答案:B 32TNM分期的意义不包括 A预测患者预后B提高肿瘤治愈率C有助于评价疗效D指导临床医师制定治疗计划E有利于各治疗中心进行信息交流 正确答案:B解题思路：TNM分期的意义除了A、C、D、E外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。 33生活质量的概念性定义是 A指一个患者将他(她)目前的健康状况与他(她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价B患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距C某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验E由患者自行评价后确定的生活状态 正确答案:D 34肿瘤发生发展的5个阶段不包括 A癌前病变B原位癌C早期浸润癌D浸润癌E远处转移 正确答案:C解题思路：肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。 35以下不是肿瘤诱发原因的是 A电离辐射和紫外线B遗传因素C免疫抑制D微生物感染E工作压力过大 正确答案:E解题思路：肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。工作压力过大往往与心理精神疾病有关。 36过多的热量和肥胖会导致 A肝癌B脑胶质瘤C乳腺癌D前列腺癌E膀胱癌 正确答案:C解题思路：高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。 37八种常见恶性肿瘤不包括 A肺癌B乳腺癌C大肠癌D胰腺癌E食管癌 正确答案:D解题思路：八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 38姑息治疗的首要目的是 A提高患者的肿瘤控制情况B维持或改善患者生活质量C根治肿瘤D延长患者生命E回归社会 正确答案:B 39下列情况下，不考虑首选放疗的是 A颅内转移B上腔静脉压迫C骨转移D脊髓压迫E双肺多发转移 正确答案:E解题思路：双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。 40下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正确的观念是 A度冷丁是最安全有效的镇痛药B度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的110C代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性D度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药E度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛 正确答案:A解题思路：由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的110，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。 41TNM分期中的N是指 A原发病灶的数目B转移病灶的数目C区域淋巴结受侵D转移淋巴结的数目E肿瘤复发次数 正确答案:C解题思路：TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。如食管癌TNM分期中的N是指无区域淋巴结转移，N是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无关。 42靶向治疗的分类不包括 A表皮生长因子受体阻断剂B趋化因子C针对特定细胞标志物的单抗D针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物E抗血管生成药物 正确答案:B 二、B型题 （43-44题共用备选答案） A皮肤癌B大肠癌C喉癌D鼻咽癌E小细胞肺癌 43转移趋向小的是 44转移趋向明显的是 正确答案:43.A,44.E解题思路：(2)皮肤癌最常见的病理类型是基底细胞癌，病变发展缓慢，不易转移。小细胞肺癌恶性程度高，易早期广泛转移，表现为一种高度侵袭性的临床过程。 （45-46题共用备选答案） A大肠癌B肝癌C胰腺癌D淋巴瘤E肺癌 45黄曲霉毒素可引发 46香烟中含有的苯并芘可导致 正确答案:45.B,46.E （47-49题共用备选答案） A脑血管病、心脏病、恶性肿瘤B肺结核、心脏病、恶性肿瘤C呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核D恶性肿瘤、急性传染病、肺结核E恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病 4720世纪50年代以前，死亡原因居前3位的是 4820世纪70年代死亡原因居前3位的是 4920世纪90年代以后，死亡原因居前3位的是 正确答案:47.C,48.A,49.E （50-52题共用备选答案） A贝伐单抗B利妥昔单抗C西妥昔单抗D阿伦珠单抗E曲妥珠单抗 50用于治疗乳腺癌的是 51用于治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤的是 52用于治疗慢性淋巴细胞白血病的是 正确答案:50.E,51.B,52.D （53-56题共用备选答案） AEB病毒B人乳头瘤病毒C乙肝病毒D幽门螺旋杆菌E丙肝病毒 53和胃淋巴瘤相关的是 54和宫颈癌相关的是 55和鼻咽癌相关的是 56和肝细胞癌相关的是 正确答案:53.D,54.B,55.A,56.C （57-61题共用备选答案） A胃肠道间质瘤B肾癌C非小细胞肺癌D甲状腺癌E乳腺癌 57FDA批准索拉非尼用于治疗 58FDA批准凡得他尼用于治疗 59FDA批准伊马替尼用于治疗 60FDA批准吉非替尼用于治疗 61FDA批准埃罗替尼用于治疗 正确答案:57.B,58.D,59.A,60.C,61.C解题思路：(5)FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。 （62-64题共用备选答案） A区域淋巴结B病灶数量C原发肿瘤D病变部位E远处转移 62T是指 63N是指 64M是指 正确答案:62.C,63.A,64.E （65-69题共用备选答案） ACD20BCD52CHer-2DEGFREVEGF 65贝伐单抗对应的靶点是 66利妥昔单抗对应的靶点是 67西妥昔单抗对应的靶点是 68阿伦珠单抗对应的靶点是 69曲妥珠单抗对应的靶点是 正确答案:65.E,66.A,67.D,68.B,69.C （70-71题共用备选答案） AqTNMBpTNMCmTNMDcTNMEbTNM 70临床分期是 71病理分期是 正确答案:70.D,71.B （72-75题共用备选答案） A骨肉瘤B乳腺癌C非霍奇金淋巴瘤D卵巢肿瘤E肝细胞癌 72适合放化疗加生物及靶向治疗的是 73适合为保留器官，先化疗或放疗，后手术的是 74适合传统模式，术后辅助放化疗的是 75适合本不能手术，先化疗或放疗，后手术的是 正确答案:72.C,73.A,74.B,75.D （76-77题共用备选答案） A第1位B第2位C第3位D第4位E第5位 76当前恶性肿瘤在发达国家居民常见死亡原因中居 77当前恶性肿瘤在发展中国家居民常见死亡原因中居 正确答案:76.B,77.C
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