第四篇儿科系97级毕业综合考试题.doc

儿科系97级毕业综合考试题(答案)【成人部分】：1、男性，60岁。因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸水常规检查为渗出液，经抗结核药物治疗2个月，胸水仍在增多。为明确诊断，首选的诊断措施是：（D）A. 继续应用抗结核药物做诊断性治疗 B. 胸腔积液的酶和免疫学检查 C. 胸腔积液的结核菌培养 D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检 E胸部CT检查 2、下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要?（A）A.休息和控制感染 B. 低蛋白饮食C 大量激素和免疫抑制剂 D.非特异性抗炎治疗E. 透析疗法3、左侧面神经炎（bell麻痹），下列哪点是正确的（D）A左侧角膜感觉消失 B张口时下颌偏向健侧C左侧面部感觉减退或消失 D左侧眼睑闭合不紧E左侧舌肌萎缩4、脊髓半侧病变时，受损节段平面以下出现（A）A同侧深感觉障碍、对侧痛、温觉障碍B同侧痛、温觉障碍、对侧深感觉障碍C同侧深感觉障碍、同侧痛、温觉障碍D对侧痛、温觉障碍、对侧深感觉障碍、E两侧痛、温觉障碍、触觉正常、深感觉正常5、脑出血最好发于（A）A豆纹动脉 B小脑后下动脉 C后交通动脉D大脑中动脉皮层枝 E大脑前动脉皮层枝6、迅速控制癫痫大发作持续状态，首选药物是（C）A苯妥英钠 B氯丙嗪 C安定 D10%水化氯醛 E苯巴比妥7、女性，32岁，与家人吵架后服“药”少量，突然昏迷，抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷出汗，呼吸困难，呼气有大蒜气味，下列哪种治疗最有效（E） A脱离房间，吸氧 B中枢兴奋剂 C二巯基丙醇 D亚甲蓝 E阿托品8、急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法（E）A. 20%甘露醇250ml静脉快速滴注 B. ATP注射 C. 冬眠疗法D. 血液透析 E. 氧气疗法 9、心肺复苏抢救原则是（A） A心肺复苏同时进行 B先复苏心脏，后复苏肺 C胸外按压不应中断，故不宜同时进行人工呼吸 D心肺复苏和气管切开同时进行 E开胸心脏按摩10、男性，56岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。体检心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出2.0kPa以上。最可能的诊断是（B） A急性心肌梗塞 B心包炎伴积液 C肺气肿伴右心衰竭 D肺动脉栓塞 E心肌炎11、急性白血病缓解后2周，突然剧烈头痛，恶心，呕吐，精神不振，体温38，WBC12000/mm3，颈抵抗，应考虑为：（E） A急性白血病复发 B结核性脑膜炎 C白血病并发颅内出血 D病毒性脑膜炎 E脑膜白血病12、最常见应用胰岛素的不良反应是（B） A胰岛素抗药性 B低血糖 C胰岛素过敏 D脂肪营养不良 E注射部位感染13、糖尿病的微血管特异性病理改变是（D） A眼底微血管瘤 B肾小球硬化 C眼底动脉硬化 D毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性 E动脉粥样硬化14、纵膈摆动是指：（C） A.吸气时纵膈摆向患侧，呼气时移向健侧 B.呼气时纵膈摆向健侧，吸气时不动 C.吸气时纵膈摆向健侧，呼气时移向患侧 D.吸气时纵膈不动，呼气时压向健侧 E.呼气时纵膈不动，吸气时压向患侧 15、下述哪种疾病不属于高心排出量疾病 （B）A.甲亢性心脏病 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全C.贫血性心脏病 D.维生素B1缺乏性心脏病 E.动-静脉瘘16、患者,女性,56岁,1月来休息时感心悸、气短,下肢水肿,不能平卧,咳白色泡沫痰.查 体:血压19.95/9.31Pa(150/70mmHg), 皮肤粘膜紫绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿(-),此病诊断（A）A.心功能级,全心衰竭 B.心功能级,右心衰竭 C.心功能级,右心衰竭D.心功能级,左心衰竭 E.心功能级,右心衰竭17、减轻心脏前负荷应选择 （C）A.苄胺唑啉 B.肼苯达嗪 C.双氢克尿噻 D.氨茶碱 E.洋地黄18、下列哪项最不符合左心功能不全 （B）A.交替脉 B.坐位时静脉怒张 C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音及哮鸣音 E.X线胸片示肺纹理增重19、右心衰竭与慢性肾炎肾病型的鉴别要点是 （D）A.腹水形成 B.下肢浮肿 C.轻度肾功能损害D.静脉压升高 E.肝脏肿大20、贫血的诊断步骤不包括（C）A.了解贫血程度 B.判断贫血类型 C.先用铁剂治疗D.了解贫血原因 E.查明原发病21、原位溶血表明红细胞的破坏主要在（A）A.骨髓 B.肝脏 C.脾脏 D.血管内 E.组织中22、诊断自身免疫性溶血性贫血最有意义的是（D）A.激素治疗有效 B.确定为血管内溶血 C.确定为血管外溶血D.Coombs 试验阳性 E.合并血小板减少伴出血23、急性白血病的诊断要点是（E）A.全血减少 B.白细胞异常增多 C.肝脾淋巴结肿大D.血片中可见原始细胞 E.骨髓涂片中原始+幼稚细胞30%24、再障最理想的治疗是（C）A.雄激素 B.硝酸士的宁 C.同卵孪生子骨髓移植D.碳酸锂 E.皮质激素25、男性,15岁,全身重度水肿,尿蛋白(+),白蛋白24g/L,血压80/60mmHg,应首选的治疗措施是（A）A.糖皮质激素 B.输血浆 C.应用双氢克尿噻D.输白蛋白 E.使用环磷酰胺26、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为 （D）A.肾小管重吸收蛋白不足 B.肝脏合成白蛋白不足 C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强 E.蛋白质摄入不足27、消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是 （A）A.出血后疼痛加重 B.呕血常混有食物 C.呕血呈酸性D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症28、女性,38岁,腹部持续性隐痛,发热2周,腹胀三天,10年前有肝炎史,4-5年来乏力,食欲不振,齿龈出血,面色晦暗,腹膨隆,下腹部稍压痛,肝未触及,脾肋下3.0cm,腹水检查:黄色稍混,比重1.017,蛋白28g/L,白细胞960/l,中性54%,淋巴40%,间皮细胞6.0%,考虑可能的诊断是 （B）A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴原发性腹膜炎 C.肝能综合征D.结核性腹膜炎 E.缩窄性心包炎29、溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（D）A.腹痛便意便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀D.易形成肠瘘 E.可有发热30、所谓混合性哮喘是指 （D）A.支气管哮喘与心源性哮喘同时存在 B.哮喘持续状态 C.哮喘合并感染D.过敏性哮喘与内源性哮喘同时存在 E.同时对两种过敏源产生反应31、伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是 （A）A.舒喘灵 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄素32、治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是 （A）A.热退清后至少72小时 B.热退清后1周 C.热退清后2周D.症状体征消失 E.以上都不是33、重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能（E）A.中毒性肝炎 B.黄疸性肝炎 C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.毒血症 E.败血症34、患者男性,21岁,司机,3天前受凉,2天来发冷寒战,高热,全身肌肉疼痛,右上腹右胸痛,呼吸时加剧,伴恶心,呕吐,咯少量痰带血丝,巩膜轻度黄染,口角出现单纯性疱疹, 口唇紫绀,四肢厥冷,血压80/55mmHg,心率130次/分,诊断为（D）A.急性胆囊炎,并发休克 B.急性胃穿孔,并发休克 C.急性胸膜炎,并发休克D.肺炎球菌性肺炎,并发休克 E.急性黄疸性肝炎,并发休克35、诊断支气管肺癌最可靠的手段是 （E）A.病史、体征 B.胸部X线检查 C.胸部体层摄片检查D.放射性核素肺扫描 E.痰细胞学或纤维支气管镜检查36、有关肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述哪项正确 （B）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期 B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失 D.出现副癌综合征为手术禁忌症E.肺癌时出现的杵状指(趾)和肥大性骨关节病具有无痛性特点37、上腹部手术消毒范围应包括：(D)A. 剑突下，脐以上 B. 乳房以下，脐以上C. 剑突下，腹股沟韧带以上 D. 腹部手术切口周围15CM的区域E. 乳房以下，腹股沟韧带以上 38、深部脓肿的特点是：(E)A. 局部红、中、热、痛明显 B. 局部波动感明显C. 全身中毒症状不明显 D. 部仅有水肿现象，但无压痛E. 局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液39、 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢会发生变化，下列哪项是错误的？(D)A. 机体出现高代谢和分解代谢 B. 脂肪动员加快 C. 蛋白质分解加速D. 处理葡萄糖能力增强 E. 机体处于负氮平衡40、处理头部创伤时，必须遵守的外科原则是：(E)A. 头皮下出血必须一一结扎 B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织C. 伤口一律全层缝合 D. 大块头皮缺损只能留作二期处理E. 清创术应争取8小时内进行，一般不得超过24小时41、下列哪项符合进行性血胸的表现(E)A. 输血补液后血压可以维持B. 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大C. 脉搏加快，血压正常D. 胸膜腔引流量第1小时超过200mlE. 胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大42、患者男性，45岁，有吸烟及饮酒习惯20年，咳嗽少痰4个月， 半月来声音嘶哑，当地检查只提示左肺门病变，但未能确诊。为了确诊应采取下列措施，除了(C)A. 痰查癌细胞 B. 胸部正侧位X线片 C. 经皮穿刺取活检D. 胸部CT E. 支气管镜检查43、泌尿系感染最常见的致病菌？(A)A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 变形杆菌D. 粪链球菌 E. 绿脓杆菌44、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是(B)A.二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B.二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬期平放于门板担架上后送C.一人抱起伤员放于门板担架上后送D.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E.无搬运工具时可背负伤员后送45、男性，61岁，右阴囊可复性肿块10年，不能回纳1天，伴疼痛、呕吐，查体：心率108次分，血压2014kPa，右阴囊肿大而紧张，压痛明显，拒按，腹膨隆，肠鸣音亢进。白细胞14109L，N 85，该患者最佳处理为：(C)A. 立即剖腹探查 B. 继续急诊留观 C. 急作疝探查，并做肠切除准备D. 择期行疝囊高位结扎修补术 E. 止痛，抗炎后回家46、男性，50岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加深，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5umol/L (15mg/dl)，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是： (C)A.病毒性肝炎 B. 胆石症 C. 胰头癌D. 慢性胰腺炎 E. 肝内胆汁淤积症47、女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺扫描：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为：(E) A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺瘤 D.甲状腺癌 E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血48、腹股沟斜疝常用的是Bassini修补法，术后精索位置应在：(B)A.腹内斜肌深面 B.腹外斜肌腱膜深面 C.联合肌腱深面 D.在原来位置 E.皮下 49、男性，26岁，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散，查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失，X线检查，膈下新月形气体，应诊断为：(C) A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔 C.十二指肠溃疡穿孔 D.急性阑尾炎穿孔 E.急性胆囊炎50、男性30岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3C，右下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛（+），可能的诊断是：(A) A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.输尿管结石 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.上消化道穿孔 51、确诊直肠癌最可靠的方法是：(B) A.直肠指诊 B.活体组织检查 C.内窥镜检查 D.便常规检查 E.X线钡剂检查52、无论何种类型的肠梗阻，共同表现是：(B) A.腹痛，肠型，呕吐，便秘 B.便秘，呕吐，腹痛，腹胀 C.呕吐，腹痛，肠鸣音亢进，腹胀 D.便秘，腹痛，腹胀，肠鸣音亢进 E.腹痛，便秘，肠型，呕吐53、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是：(B)A. 进行人工呼吸 B. 解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C 静脉注射呼吸中枢兴奋剂 D. 高浓度氧疗E补充血容量，维持血压54、桡神经损伤常见于：(E) A.肱骨上段骨折 B.肱骨下段骨折 C.桡骨头骨折 D.尺桡骨上段骨折 E.肱骨中下1/3骨折共用题干：男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬送医院。查体：神智尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，血压收缩压129.33kPa (90-70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。55、此病人休克达何种程度(A)A. 中度 B. 轻度 C. 重度 D. 晚期 E. 代偿期56、你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几？(D)A. 20左右 B. 50左右 C. 40左右 D. 2040左右 E. 3.5g B. 周期性麻痹 C. 低钙高磷血症D. 尿频、尿急、尿痛B. E. 新月体50%C.76、肾病综合征（A）77、慢性肾功能衰竭（C） A. 腹水为漏出液B. 腹水为渗出液C. 腹水为血性D. 腹水界于漏出液和渗出液之间E. 腹水为脓性78、首先考虑为门脉性肝硬化的是（A）79、首先考虑为肝癌的是（C）80、首先考虑为肝硬化合并原发性腹膜炎的是（B）