临床血液学及检验试题和答案.doc

临床血液学及检验 试题和答案一、选择题，以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX染色呈阴性反应的细胞是A.M3的早幼粒细胞B.中性分叶粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞答案：E2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.单核细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案：A3.只能在血小板中生成的是A.血小板第三因子B.血小板第四因子C.纤维蛋白原D.胶原酶E.纤维连接蛋白答案：B4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是A.中性粒杆状核细胞B.单核细胞C.早幼粒细胞D.晚幼红细胞E.原始淋巴细胞答案：C5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞A.Russel小体B.Cabot环C.Howell-Jolly小体D.嗜碱性点彩E.变性珠蛋白小体答案：A6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大C.白细胞计数一定高于正常D.血小板散在、少见E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主答案：E7.临床上类白血病反应最常见于A.严重感染B.恶性肿瘤骨转移C.有机磷农药或一氧化碳中毒D.急性溶血或出血E.外伤或大面积烧伤答案：A8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是A.抗体主要为IgMB.04凝集反应最强C.慢性型以血管内溶血为主D.溶血不需补体参与E.多见于女性答案：D9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是A.具有高度增殖能力B.高度的自我更新能力C.弱表达CD34D.对称性有丝分裂E.具有定向分化能力答案：B10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是A.干细胞因子B.TGF-C.IL-11D.IL-3E.TPO答案：B11.在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是 A.粒细胞红细胞淋巴细胞巨核细胞单核细胞B.红细胞粒细胞巨核细胞淋巴细胞单核细胞C.巨核细胞淋巴细胞单核细胞粒细胞红细胞D.红细胞淋巴细胞粒细胞巨核细胞单核细胞E.淋巴细胞粒细胞红细胞巨核细胞单核细胞答案：B12.关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性D.中幼红细胞胞浆含量丰富，染色呈嗜多色性E.晚幼红细胞核染色质粗糙、呈网状答案：D13.临床上骨髓增生程度，通常的表示方式为A.粒细胞：成熟红细胞B.有核细胞：全部血细胞C.有核细胞：成熟红细胞D.粒细胞：有核红细胞E.有核红细胞：全部血细胞答案：C14.T和B淋巴细胞接触抗原后再繁殖的场所是A.肝和淋巴结B.脾和淋巴结C.骨髓D.淋巴结E.胸腺答案：B15.CFU-GM增加见于下列何种疾病A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征E.慢性粒细胞白血病答案：E16.在人类个体发育过程中，最早的造血活动始于A.胚胎第12周B.胚胎第10周C.胚胎第8周D.胚胎第6周E.胚胎第34周答案：E17.红细胞破坏后，受何者吞噬A.单核-巨噬细胞系统B.单核细胞C.中性粒细胞D.脾E.肝答案：A18.红细胞起源于A.原始红细胞B.肝脏C.骨髓造血干细胞D.巨噬细胞E.早幼红细胞答案：C19.叶酸和维生素B12缺乏常引起A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血答案：E20.一般再生障碍性贫血属于A.正常色素性贫血B.低色素性贫血C.高色素性贫血D.嗜多色性贫血E.小细胞低色素性贫血答案：A二、名词解释（1）蛋白C系统（2）Ph染色体（3）篮细胞（4）瀑布学说（5）血管性血友病（6）血液学（7）微量残留白血病（8）珠蛋白生成障碍性贫血（9）双表型（10）血细胞的增殖周期（11）干抽（12）血小板释放反应（13）巨核细胞白血病（14）Auer小体（15）花生四烯酸代谢（16）原发性纤溶亢进症（17）绿色瘤（18）PNH（19）巨球蛋白血症（20）多系集落刺激因子（21）环铁粒红细胞（22）因子（23）MDS（24）再生障碍危象（25）优球蛋白溶解时间（ELT）（26）出血性疾病（27）致密管道系统（28）珠蛋白生成障碍性贫血（29）双系型（双克隆型）（30）卵黄囊造血期（31）接触凝血因子（32）ALIP（33）白血病裂孔现象（34）纤维蛋白原降解产物（FgDP）（35）血友病（36）开放管道系统（37）再生障碍性贫血（38）卟啉病（39）造血祖细胞（40）免疫性溶血答案： 1.是一组生理抗凝血物质，由蛋白C、蛋白S、TM和APC抑制物组成。这一组对血液凝固起调节作用的蛋白质在被凝血酶激活后互相协调地发挥抗凝作用，占生理抗凝作用的20左右。2.8090的慢性粒细胞白血病患者可发现一种异常染色体，即22q，9q+，可出现在幼粒细胞、幼红细胞、巨核细胞中，标志慢性粒细胞白血病患者是多能干细胞克隆发生突变和肿瘤转化所致。3.退化的淋巴细胞因粘性高、脆性大，推片时被推拉成扫帚状，形成竹篮，故名。在急性淋巴细胞白血病时该类细胞较多，有一定诊断意义。4.是一种解释血液凝固机制的理论，认为所有凝血因子都是分别合成的，又以无活性的酶原形式存在。在一系列反应中，每个凝血因子都被其前已活化的因子激活成为活性酶，最后生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，即血液凝固。5.是由于因子复合物中的VWF基因的合成与表达缺陷而导致VWF的质和量异常所致的出血性疾病。6.是医学科学的一个独立分支，主要研究对象是血液和造血组织。随着科学技术的发展，已开拓出许多新领域，如血细胞动力学、血液遗传学、血液流变学、血液免疫学、放射血液学和血液病理学等，并已达到分子水平。7.是指急性白血病经诱导化疗后行骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态。8.指构成血红蛋白的珠蛋白肽链合成减少所致的贫血。结果是链合成减少，HbA（22）减少，HbA2（22）增高，HbF（22）增高，多余的链聚合、沉淀损害红细胞膜而发生原位溶血，或被脾扣押而发生血管外溶血。临床表现为贫血、脾大、黄疸。9.在混合细胞白血病中，确定有10的恶变细胞，既有淋巴细胞系又有髓细胞系特征。10.血细胞通过有丝分裂，数量倍增，从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束的时间称为增殖周期。11.指非技术错误或穿刺位置不当而引起的多次、多部位抽不出骨髓液或只得到少量血液。12.在诱导剂作用下，血小板贮存颗粒中的内容物通过开放管道系统释放到血小板外的过程。13.骨髓中原巨核细胞异常增生并可出现于末梢血中的一种少见的急性白血病类型，定为M7型。临床表现与急性粒细胞白血病相似，原巨核细胞的鉴定常需借助于电镜或单克隆抗体。14.是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。15.多种细胞膜的磷脂，经磷脂酶AZC作用后生成花生四烯酸（AA）。AA经环氧化酶作用生成内过氧化物（PGGZHZ），后者经TXAZ合成酶作用生成TXAZ，最终转变为无活性的TXB2.AA经脂氧化酶作用生成白三烯。16.是由于纤溶酶原激活剂（tPA、uPA）增多致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆凝血活性水平降低，从而引起出血症状。17.是粒细胞白血病肿瘤性增生的特殊类型，多见于颅骨、眼眶、胸骨等骨膜下，其内为白血病性粒细胞，含有大量髓性氧化酶而呈绿色，称之为绿色瘤。18.即阵发性睡眠性血红蛋白尿，是一种由于造血干细胞突变引起的获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞，还有白细胞和血小板，为常见的溶血性贫血的一种。19.是B细胞、淋巴样浆细胞与浆细胞恶性增生，分泌大量单克隆巨球蛋白，并广泛浸润骨髓和髓外脏器的一种病症。20.又称IL3，是一种糖蛋白，能支持多系集落生长，所获得的集落中可含有不同分化程度的幼红细胞、幼粒细胞、幼单核细胞和幼巨核细胞，还能促使肥大细胞生长。其最主要的生物效应是在血细胞发育的早期作用于造血干细胞，刺激其生长和分化。IL3由活化的辅助T细胞分泌。21.幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并围绕于核周排列至少超过23区域者。22.由448个氨基酸组成的单链糖蛋白，在凝血过程中处于内、外源性及共同途径之间，具有重要的生理和病理意义，其基因位于第13号染色体（13q31）。23.即骨髓增生异常综合征，是一组获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，最终该克隆可丧失分化成熟能力而演变成急性白血病。24.原有慢性溶血患者突然出现急性造血功能停滞（急性骨髓衰竭），网织红细胞及全血细胞减少，常持续l2周。25.血浆中优球蛋白组分含纤维蛋白原、纤溶酶原及其活化素，但无纤溶抑制物。当加入凝血酶或Ca2+使其凝固后，置37C下观察凝块完全溶解所需的时间。ELT缩短表明纤溶活性减退。正常参考值为120min. 26.是由于遗传性或获得性的原因，导致机体止血、凝血活性的减弱或抗凝血、纤溶活性的增强，引起自发性或轻微外伤后出血难止的一类疾病。27.散在分布于血小板胞质中，不与外界相通，是Ca2+的贮存部位，其膜上的Ca2+Mg2+-ATP酶（钙泵）能将血小板胞质中的Ca2+传送至此系统内，也可从此处释放至胞质中，从而调控着血小板收缩蛋白收缩活动和血小板的释放反应。28.是构成血红蛋白的a珠蛋白肽链合成异常所致的贫血。结果是a链合成减少，HbA多余的链和链多自聚合形成HbH（4）和HbBart（4），形成无效造血和溶血性贫血。29.同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞，可同时发生，也可在6个月之内先后发生。30.在人胚胎发育的前2个月，血细胞起源于卵黄囊壁上由中胚层间质细胞团形成的血岛，周边的细胞分化为早期血管壁内皮细胞，中央的细胞则形成原始的造血细胞，主要分化为巨幼红细胞。31.包括经典因子、和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。共同特点是通过接触反应启动内源性凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。32.即未成熟前体细胞异常定位，正常情况下，原始粒细胞、早幼粒细胞位于骨内膜面，MDS时此两种细胞聚集成簇，并位于骨髓中央。33.某些白血病患者血片中仅出现原始和成熟阶段细胞而中间阶段缺如，可提示部分骨髓仍有正常造血功能。34.纤溶酶裂解纤维蛋白原，由Aa链释出Aa附属物（碎片A、B、C、H由B链释出肽B1-42，但主要释出碎片X、Y、D、E等，这些统称为FgDP。35.是一组遗传因子、IX、基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。36.是血小板膜凹陷于血小板内部形成的管道系统，是血小板内与血浆中物质交换的通道，在释放反应中血小板贮存颗粒内容物经此通道排至细胞外。37.是由于多种因素引起的骨髓造血组织功能障碍或造血干细胞异常，引起外周血全血细胞减少、骨髓造血组织减少的一类贫血。38.是一组由于遗传缺陷引起的卟琳代谢紊乱或血红素调控功能异常所致的疾病。本病有大量的尿卟琳、粪卟啉及其前身的中间物质从尿中排出。39.一类由造血干细胞分化而来，但失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。40.指机体免疫功能紊乱，产生能破坏自己或供者正常红细胞的抗体，通过免疫反应产生溶血。三、简答题1生理性贫血的常见原因有哪些?【答案】 6个月2岁的婴幼儿：由于生长发育迅速所致造血原料相对不足及血容量的增加所致；精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等刺激肾上腺素分泌增多，红细胞暂时性增多；剧烈的体力劳动：因氧需要量增加造成相对缺氧，引起红细胞生成素生成增加、骨髓加速释放红细胞；妊娠中、晚期：为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释；低气压：因缺氧刺激红细胞可代偿性增生：如高山地区居民和登山运动员；老年人：造血功能逐渐减退可导致红细胞减少。 2静脉采血时，压脉带捆扎时间为什么不能过长?【答案】静脉采血时，压脉带捆扎时间宜小于1min，若超过2min，大静脉血流受阻会使毛细血管内压增高，使血管内血液与组织液交流，能使相对分子量小于5000的物质逸人组织液。同时，随着压迫的时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分变化较大，检查结果出现不应有的增高或降低。3RBC病理性增多常见的原因有哪些?【答案】相对性增多：由于大量失水、血浆量减少而使血液浓缩：见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、排汗过多和水摄入量严重不足的患者；绝对性增多：见于严重的慢性心肺疾病，由于长期组织缺氧，诱发红细胞代偿性增生形成继发性红细胞增多症。此外还见于原发性真性红细胞增多症。4简述病理性贫血的致病机制是什么?【答案】骨髓造血功能低下：如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等；造血原料缺乏：如缺铁性贫血、缺乏Vit B12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血；红细胞破坏增加：各种溶血性贫血；红细胞丢失过多：急、慢性失血：5改良Neubauer计数板的结构如何?【答案】计数板可分为上下两个计数室。在计数室两侧各有一条支柱，比计数室高出0.1 mm。每个计数室边长均为3 mm，划分为9个大方格。大方格长宽均为1.0 mm，面积为1 mm2，将专用盖坡片覆盖其上后其容积为0.1 mm3(即0.11)。每个计数室四角上的四个大方格用单线划成16个中方格，作白细胞计数用。中央大方格用双线划分成25个中方格，其中位于4角的4个及中间一个共5个中方格为红细胞计数区，每个中方格又用单线划分成16个小方格。6RDW检测有何临床意义?【答案】缺铁性贫血早期诊断和疗效观察：鉴于95以上的缺铁性贫血RDW均升高，故RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标；鉴别缺铁性贫血和轻型-珠蛋白生成障碍性疾病：两者均表现为小细胞低色素贫血，但前者红细胞大小明显不等，RDW增高；后者大小较均一，RDW基本正常；RDW结合MCV进行新的贫血形态学分类。7血沉加快的临床意义是什么?【答案】 各种炎症：各种急性细菌性感染和慢性炎症如风湿热、结核病活动期，血沉明显加快；组织损伤及坏死：心肌梗死、肺梗死发病23天后血沉加快，而心绞痛时血沉正常；良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤血沉多加快，良性肿瘤血沉多正常；各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等，均可使血沉加快；贫血：Hb30% 至少一部位增生减低，红系以中晚幼 红为主，粒系以晚幼粒及成熟阶段粒细胞为主，巨核细胞减少（共6分）骨髓活检大量幼稚细胞浸润，非造血细胞 非造血细胞增多、造血细胞减少增多、造血细胞减少（2分）2、纤维蛋白原的降解产物是什么？如果阳性，有什么临床意义？如何评价FDP与D-D二聚体的关系？答：纤维蛋白和纤维蛋白原裂解产物统称纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：Aa链附属物A、B、C、H碎片，X、Y、D、E FDP增高常见原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、静脉栓塞、肺栓塞、溶栓治疗等疾病。DD二聚体是D-二聚体是纤溶酶（PL）降解交联的Fb的特有产物，两者结合检测对原始性纤溶及继发性纤溶有鉴别诊断作用。FDP（+）DD二聚体（+） 血栓性疾病：深静脉血栓、继发性纤溶亢进、肺栓塞、溶栓治疗FDP（-）DD二聚体（+） FDP假阴性，或D二聚体阳性FDP（+）DD二聚体（-） FDP假阳性，原发性纤溶、溶栓治疗等 二、简答题1、简述红细胞系统：包括原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞和红细胞。2、简述红细胞膜的功能：包括维持红细胞的正常形态及变形性，物质的运输（包括离子的运输和水的运输）、红细胞膜的抗原性、红细胞的免疫功能和红细胞膜上的受体。3、简述红细胞寿命的测定：1）原理红细胞寿命测定 （erythrocyte life span determination） 是将放射性核素 （51Cr） 标记的 红细胞注入血循环后，逐日观察其消失率，记录成活曲线，计算出红细胞寿命。2）参考值：半寿期为25 32 天3）临床评价：（1） 溶血性贫血红细胞寿命缩短，约为14 天。（2） 再生障碍性贫血红细胞寿命缩短，约为15 29 天。四、填空题（1）成人贫血的诊断标准是：男性血红蛋白_，HCt_；女性血红蛋白_，孕妇血红蛋白_，HCt_。（2）在粒细胞的成熟过程中，原浆嗜碱性逐渐减轻，反映_含量逐渐减少。（3）白细胞免疫标记检验方法有_法、_法和_法。（4）慢性患者的骨髓象中，有核细胞增生_，显著增生的粒细胞中以_.细胞居多，此外_、_、_也可增多。（5）霍奇金病的首发症状往往是_，按病理组织学可将其分为、_、_和_四种。（6）组成纤溶系统的成分有_、_、_、_、_等。（7）TTP所具备的典型“五联症”包括_、_、_、_和_。（8）造血微环境包括_、_、_、_以及_。（9）特异性颗粒包括_、_和_。（10）红细胞膜缺陷的检验包括、和。填空题答案如下：1.小于125g/L小于40小于110g/L小于100g/L或小于l05g/L小于37 2.RNA 3.免疫荧光、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法、生物素一亲合素酶标 4.极度活跃中性中幼粒、晚幼粒、细胞杆状核粒细胞 、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 5.进行性和无痛性淋巴结肿大、结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型 淋巴细胞消减型、医学全在线www.med126.com 6.组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤溶酶原纤溶酶、纤溶抑制物 7.发热、出血、溶血、神经症状、肾损害8.微血管系统末梢神经网状细胞基质基质细胞分泌的细胞因子9.中性颗粒、嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒10.红细胞渗透脆性试验、红细胞渗透脆性孵育试验、自身溶血试验及其纠正试验、酸化甘油溶血试验