临床支援中心新进人员培训.ppt

临床支援中心新进护士培训,彭根秀,培训内容,服务理念工作职责及工作程序平车及轮椅运送病人法送检中管道护理送药中需要写欠条的药品名称抢救药物名称,一、服务理念和工作目标,服务理念：从小事做起，认真对待并做好每一件小事。工作目标：服务临床、感动病人，只要是临床需要的，就是我们要做的；只要是我们在做的，不求最好，但求更好。,工作要求：,1、要有周到细致的服务态度2、要有认真负责、不怕苦、不怕累的工作态度3、要培养良好的语言沟通能力4、要有把病人当亲人的热情，在送检中处处体现人文关怀5、要有能忍受各种委屈的心理准备,二、工作职责,1、在护理部领导下，在中心护士长的主管下进行工作。仪表端庄，衣着整洁，注重文明礼貌，热情服务。坚守岗位，不擅自脱岗、串岗和闲谈。2、遵守劳动纪律及医院各项规章制度，按时上下班。3、负责各病区电子处方药物的领送并与科室交接、签名。,二、工作职责,4、负责门诊行动不便病人检查的陪送，为不明方向者导诊。对待病人及其家属，特别是动作缓慢及年老体弱的病人，要礼貌、热情，有爱心。5、负责各病区病人检查、会诊的陪送，帮助病人过床和上下车时动作轻稳，注意安全。准确、及时地将病人护送到检查科室，检查完毕后及时将病人送回病房，并与护士做好交接。,二、工作职责,6、送病人外出检查时，耐心向病人讲解相关检查注意事项。在送检过程中超过30分钟或做完一项检查应报告方向，以便统一调配。7、负责指导最佳检查程序，合理安排检查项目，以缩短等候时间。8、服从科室工作的临时调配。,二、工作程序,送检程序接到临床科室支援电话护士吧台（填送检通知单和检查项目单）核对（姓名、床号、检查项目）评估（病情、需要使用何种送检工具）再次核对（使用药物、管道情况）按平车、轮椅操作规范相应医技科室检查送病人回病室与临床科室护士当面交接填单、登记。,二、工作程序,送药程序核对（药品名称、规格、数量）登记（打印时间、送出时间）防止送错送药（小心打破药品）签名（接药老师及送药人）,三、运送病人法轮椅运送法,目的1、护送不能行走但能坐起的患者2、协助患者活动，促进血液循环及体力恢复评估1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，合作程度2、轮椅各部件的性能是否良好,三、运送病人法轮椅运送法,计划1、目标搬动安全、顺利，患者主动配合患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情变化2、用物准备轮椅，根据季节准备毛毯、别针,三、运送病人法轮椅运送法,（1）将轮椅推至床旁，椅背和床尾平齐，面向床头；轮椅制动；核对，解释。（2）扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。（3）拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅；嘱病人扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿前倾或自行下车，以免跌倒。,三、运送病人法轮椅运送法,（4）翻转踏脚板，供病人踏脚。（5）整理床单位，铺暂空床。（6）在推轮椅行进的过程中要注意安全，保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。,三、运送病人法轮椅运送法,（7）注意观察病情。（8）帮助病员下轮椅法：将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。（9）协助患者上床，取舒适体位。（10）整理床单位，清洁轮椅，放回原处，洗手。,三、运送病人法轮椅运送法,临床护理指南轮椅运送法,患者与轮椅间的移动：使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板。,健侧，,临床护理指南轮椅运送法,从轮椅向床上移动：推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位。,临床护理指南轮椅运送法,轮椅的使用注意事项：患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠；如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。,三、运送病人法平车运送法,目的运送不能起床的患者入出院、检查治疗评估1、患者的体重、病情、意识状态与躯体活动能力2、患者心理状态与合作程度3、平车的性能是否良好,三、运送病人法平车运送法,计划1、目标搬动安全、舒适患者病情无变化患者的持续性治疗不受影响2、用物准备平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头,三、运送病人法平车运送法,挪运法病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。（1）检查平车有无损坏，推平车紧靠床边。（2）核对、解释，移开床旁桌、椅。（3）护士在旁固定平车，协助病员移向床边，按其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。回床时，先助其移动下肢，再移动上半身。根据病情使病人卧于舒适位置（4）用大单或盖被包裹病员，露出头部，先盖脚部，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。加护栏。（5）整理床单位，铺暂空床。,三、运送病人法平车运送法,平车运送法,单人搬运法,单人搬运法,挪动法,二人搬运法,三人搬运法,临床护理指南平车使用法,患者与平车间的移动：能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用23人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法；,临床护理指南平车使用法,使用前，检查平车性能，清洁平车；借助搬运器具进行搬运；挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；,临床护理指南平车使用法,搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖；拉起护栏和约束带。,临床护理指南平车使用法,平车的使用：头部置于平车的大轮端；推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。,临床护理指南平车和轮椅使用法,注意事项：1.在使用前要进行评估，病人需要那种运送工具，使用前应先检查轮椅和平车，保证完好无损方可使用；轮椅、平车放置位置合理，移动前应先固定。2.轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。3.保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。,4.遵循节力原则，速度适宜。5.搬运过程中，注意各种导管并妥善安置，避免脱落、受压、扭曲或液体逆流。,转弯？下坡？路不平？,四、送检中管道的护理,送检中常见的管道？最常见的是：输液管其次：伤口引流管、胸腔及腹腔引流管、脑室引流管其他：胃管、尿管、输氧管等多用于输液、导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流,四、送检中管道的护理,管道容易出现哪些故障？脱落、脱出、扭曲、阻塞、肿胀、污染等,四、送检中管道的护理,送检前评估患者病情及生命体征。仔细检查管道的连接和通畅情况送检中妥固定引流管，防止脱出。保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。送检后及时与科室护士交接,四、送检中管道的护理输液管,1）送检前进行评估：是否通畅、所用的什么药物、还有多少液体等。容易引起皮下组织坏死和过敏的药物在用药期间最好不将病人接出病房。2）送检途中，高举输液瓶防止静脉血液回流，经常仔细观察输液管是否通畅，防止扭曲、阻塞、脱出等。3）送检回病房后应交接班并登记签名,四、送检中管道的护理胸腔引流管,（1）送检前要严格检查连接是否紧密。（2）搬运前对引流管进行双夹，保持胸腔的负压，避免气体进入胸膜腔。（3）在搬运过程中避免拖拉，妥善固定，防止拖出和脱出。（4）送检过程中引流瓶不能高于伤口平面（5）在送检中出现脱出及拖出，按相应的应急预案处理。,四、送检中管道的护理胸腔引流,胸腔闭式引流脱落处理流程有条件时用无菌凡士林纱布覆盖伤口报告做好安抚工作观察呼吸情况重新置管引流。引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。,四、送检中管道的护理胸腔引流,如果出现引流管接口松脱立即双手反折引流管用双钳夹住在无菌的条件下更换引流装置。,四、送检中管道的护理,腹腔引流管及T型引流管送检前仔细检查送检中妥善固定，防止脱出引流袋位置必须低于切口平面，防止逆行感染。保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。,四、送检中管道的护理,脑室引流管保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道1015cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。,五、中心药房药品发放的有关规定,由科室领取一定基数，不需要支援中心配送的药品电子处方药品（贵重药品、抗生素、营养药品、口服药品等）由支援中心配送。需要配送的抢救药品常见不发但需要写欠条的药品,需要配送的抢救药品名称,肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、洛贝林、尼可刹米、氨茶碱、多巴胺、间羟胺、氯丙嗪。,常见不发但需要写欠条的药品,精神药品类地西泮（安定）、苯巴比妥钠（鲁米钠）阿普唑仑片、曲马多片、咪哒唑仑注射液（力月西）氯硝西泮片计划生育用药及其他米非司酮、米索前列醇、缩宫素氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,常见不发但需要写欠条的药品,麻醉药品类枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液（强痛定）、盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）、盐酸吗啡片、硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡控释片、磷酸可待因片。,送药注意事项,核对要认真仔细,送药要小心谨慎,登记清楚准确,送检安全、舒适,希望大家在我科有所收获,祝大家天天开心！,