动机促进访谈法ppt课件

动机促进访谈法,1,2,行为改变与形成的过程（个体）,3,行为改变的六个阶段,4,行为改变的困难,研究表明，烟草依赖者在真正戒烟之前，通常会围绕行为改变轮跑3-7次，平均4次。 Resource：Diclemente, 1982,5,动机促进访谈的过程,6,动机促进式访谈法的原则,7,动机促进式访谈法: 5个关键原则,表达共情； 创造差异； 避免争辩； 处理阻抗； 支持自我效能感 运用咨询技巧以引出对改变的讨论： 开放式问题 肯定 回映式倾听 总结,8,动机促进访谈的五项原则,一、表达共情心 接纳的态度可以促进改变的发生； 熟练的回应式倾听是最基本的技能； 自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。,9,动机促进访谈的五项原则,二、创造差异 让当事人觉察到自己的行为后果非常重要； 当前的行为与重要目标之间的落差能够触发改变的动机； 需要改变的话应由当事人自己说出。,10,动机促进访谈的五项原则,三、避免争辩 争辩不但无益改变，而且还会导致相反的效果； 争辩会助长自我防御心理； 阻抗的发生代表需要调整策略； 贴标签只会固化原有行为。,11,动机促进访谈的五项原则,四、化解阻抗 将当事人的观点转换或重构，创造新的意义和动力； 改变当事人的认知； 当事人自身是解决问题的重要资源。,12,动机促进访谈的五项原则,五、支持自我效能感 相信改变的可能性是引发动机的重要因素； 当事人有责任选择和实施行为改变； 在多种可供选择的方法中，总会有一种是合适的。,13,动机促进访谈的过程,14,动机促进式访谈的步骤,1. 建立治疗联盟 2. 增强改变技能 3. 评估病人的某种行为 4. 探讨某种行为带来的好的和不太好的方面 5. 使用做决定四格表 6. 接受矛盾 7. 帮助病人设定目标 8. 促进病人的正性改变,15,评估病人（举例）,与病人建立和谐的关系 表达共情 请病人描述偷吸/复吸的情况（典型的事例） 将评估结果反馈给病人 有目的的反馈,16,探讨某种药物带来的好处,使用*药物给你带来的好处是什么？ 人们使用药物，通常是因为药物在某些方面对他/她有所帮助你认为药物对你有何帮助？ 你喜欢使用*药物给你带来的什么影响？如果你不使用*药物，你将会失去什么？ 还有什么？ 注意：应多鼓励病人、支持病人的自我效能感,17,探讨使用药物带来的不太好的结果,能否和我谈谈使用*药物给你带来的不好之处？ 对于使用药物，你不喜欢那些方面？你不想失去的东西是什么？如果你继续象以前一样服用药物，3年后，你将会是什么样子？ 注意：应多表扬病人、支持其发挥自我效能,18,19,做决定四格表（损益分析表）,20,请病人做决定,重述病人的两难境地和矛盾心理； - “你说了你正在试着决定是否要继续或减少*药物的使用” - “做了决定之后，你是否更清楚自己想要做什么？” - “那么，你做出决定了吗？”,21,设定目标,现在，你的下一个（第一个）步骤是什么？ 在接下来的1-2天（周），你打算做什么？ 你是否已经准备做些什么以达到这个目标？如果是，你能不能再多做一点？ 在这件事上，谁可以帮助你？ 如果用1-10分来评分，你认为有几分信心来进行下一个步骤？ 注意：应多表扬病人、支持病人的自我效能感。,22,5分钟评估,1. 意愿评估标尺 对你来说，使用药物有多重要？ - 评分：1-10分 - (1 = 不重要, 10 = 非常重要) 2. 信心评分标尺 对于发生改变，你的信心有几分？ -评分：1-10分 - (1 = 没信心, 10 = 非常有信心) 你为什么给自己评这么高/低的分？ 什么能帮助你，使你的评分再高一点？ 3. 评分到达几分，你才想做出改变？,23,辅助访谈的工具,划线法 举例： 1、你认为改变的重要性有多大？,24,辅助访谈的工具,划线法 举例： 2、你对这种改变的信心有多大？,25,辅助访谈的工具,划线法 举例： 3、你对改变的准备程度怎么样？,26,辅助访谈的工具,划线法 可供参考的互动提问举例： 1、你的得分为什么不能再高一点呢？ 2、有哪些因素影响了你的得分？ 3、如果要提高分数，你需要得到一些什么样的支持？,27,动机的定义,动机是一种状态。 在行为改变中，动机是一种准备程度或者是急迫程度的状态，会随着时间与外在情境而变化。 动机是一种行为表现。 指一个人会不会对某种引发改变的策略做投入、持续、坚持的机率。,28,动机评估,一、决定改变的天平,29,动机评估,二、改变准备的程度 当事人对需不需要改变的判断； 当事人认为会发生改变的可能性； 当事人对改变的自我效能感； 当事人在未来或者是一段时间内做改变的意图。,30,动机的三要素,重要性； 信心； 准备程度。,31,动机促进式访谈法: 总结,总结好处； 总结不太好的方面（问题）； 帮助病人总结保持操守和生活目标的关系； 帮助病人总结偷吸/复吸与重返社会的关系； 总结，总结，总结 如果你一下子想不起来，可以说：“嗯，让我看看，你说过”,32,结论动机促进式访谈,病人 以做决定为中心； 运用咨询技巧，引导病人讨论改变； 帮助病人识别其所处的改变阶段； 把干预与病人的动机联系起来； 引导病人发现，他的现状和理想状态之间的差异； 促进病人改变某种行为的动机。,33,