临床血标本采集的注意事项.pptx

临床血标本采集的注意事项,检验科曹基芹,标本采集的重要性,临床采集标本的重要性。医生要想知道病人的某些指标是否正常，需要我们检验科来化验，出具报告，根据检验报告，了解病人的病情、调整病人的用药。而采集一个正确的标本才能得出一个正确的结果。有资料报道检验结果的错误70%来自于检验前。所以标本采集非常重要。检验结果质量控制包括检验前质量控制检验中质量控制检验后质量控制。检验中和检验后完全在我们把控之中。而检验前的质量控制是我们无法把控的。护士担负着采集住院病人的血标本的任务，和检验科一样承担着检验结果是否准确的责任。如果标本采集错误，即使设备再精良，检验者的素质再高也定会得出一个错误的结果。,采集正确的标本,病人正确。严格三查七对制度。采集方法、部位要正确。正确使用采血管，并按正确的顺序采集。,采集正确的标本,病人正确。严格三查七对制度。确保血标本的姓名与病人姓名一致。严防张冠李戴。从源头上杜绝出错。（喊名字还要确认）,采集正确的标本,采集方法、部位要正确。采集方法大家都比较熟练不再赘述。采集部位，严禁在输液同侧采集血标本。禁止在留置针三通部位采集血标本。在输液同侧以及三通处采集标本，都会因为混入药物影响检测结果。（过去经常看到手上打上针了，再在肘窝抽血还有的打上针后再拔掉接头对上注射器栓抽血），如果是正在输注葡萄糖或氯化钾，会导致所测出的血糖和血钾结果会过高的严重错误，从而误导临床。,采集正确的标本,正确使用采血管,并按正确的顺序采集。血培养瓶，凝血项目管（蓝帽），血沉管（黑帽），血清管（橙帽或黄帽），肝素血浆管（绿帽），EDTA管（紫帽），抑制血糖酵解管（灰帽）,注意事项,因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且要注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染从而影响血培养结果在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其它管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠，只是浓度和量有差异故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。,注意事项,应该注意的是，采集指南中推荐的顺序，都是常规情况下的一般规则，出现特殊检测项目，特殊需求时，应该重新评估采样顺序，评估时应考虑到：抗凝剂污染、促凝剂污染、其他污染、采样体积、检测项目的临床重要性等多方面因素。原则是有添加剂的不能污染无添加剂的。含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的试验，凝血功能试验（蓝）检测要求较高，故蓝头管排在前面。,紫帽EDTA管：血细胞分析五分类、肺炎支原体、糖化血红蛋白测定、脑利钠肽(BNP)、血型单特异性抗体筛查、交叉配血、促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、醛固酮、高血压四项（血管紧张素I4、血管紧张素I37、肾素活性、醛固酮）环孢素A、HLA-B27(人类白细胞分化抗原)蓝帽枸橼酸钠管：凝血四项、DD二聚体，脱氧核糖核酸DNA测定抽两管，一管患者一管患者母亲的。,橙色（加促凝剂）管：血清管。本院大部分生化项目。比如肝功肾功血糖血脂生化多少项等等。外送项目：结核杆菌抗体、过敏原（中国组合）、抗可提取抗原抗体谱（ENA系列）抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、优生四项、唐氏筛查、单纯疱疹病毒测定、EB病毒测定、巨细胞病毒、抗胰岛素抗体、皮质醇、丙肝RNA测定、糖类抗原等肿瘤标志物。痰培养尿培养+药敏：蓝盖无菌杯。血培养+药敏：血培养瓶（需氧/厌氧）,注意事项,特别强调如果采集血量不够，而此条码项目能用另一管子的血样（比方说都是橙色帽的）或者临时加项的一定要将条码贴到空试管上送检。为了防止出错，禁止将单个条码送检。这一点神经内科做的不错。很多时候因为单独条码交接不好，出现漏检双方都说不清楚，贴到管子上就不容易丢掉。也减少差错。,检验项目采集一览表,谢谢大家,