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心理治疗的参与技术与影响技术,中国医科大学第一临床学院心理科秦晓霞,目录,心理治疗的本质心理治疗的过程心理治疗的技术-参与技术-影响技术,心理治疗本质,是人际相互影响的过程为什么他把钱交给你就要相信你？-是促进来访者成长的过程（儿童蜕变成成人）-接纳自己和他人（例，不能接纳自己是配角、是听众）-愿意为自己的行为负责（没有抱怨、愿意担当）-潜能得到发挥-自信变成一个有主意的人（自我强大的人）,心理治疗的过程,1、第一阶段：建立关系、收集资料、模式探查阶段-以参与技术为主。2、第二阶段：深入问题、影响改变、尝试行动-一影响技术为主。3、第三阶段：行为扩通、结束治疗-综合技术。,心理治疗改变的目标,。,症状的消除（情绪、躯体、行为）,模式的改变（消极、被动）,人格的重建,生命的理解,情绪化,躯体化,行为化,心理治疗师之必备,特质理论技术这是有效能的治疗的保证！,参与技术,1,倾听的精微技巧,Attendingbehavior（参与行为、关注行为、积极倾听）-会说的不如会听的-目光接触、身体语言（情感饱满）-80%听，20%说。-选择性注意-语言跟踪-观察技巧（一定要正中下怀的感觉。敏感力）-积极关注（积极资源例，是个足球队长）-观察技巧,案例1,一个失败的案例，无效能的案例。患者说了自己对学校如何不满，对教育制度如何不满，对老师不满，对家长不满，咨询师，我明白了，哦，我能理解你。结束时，患者问了几句话：我该怎么办？可以这样问：你刚才提到了老师对你很严格，他对其他同学也是这样吗？点评：患者在访谈中一定包含许多积极的愿望等信息，而咨询师根本没抓住。-意向的能力,探问技术,Askingquestions(探问技术、询问技术）提出相关问题，启发当事人表达、参与、自我了解、启发独立思考的方法。-会答的不如会问的-80%问，20%说。-开放式问题多，封闭式问题少。确认的意义。-选择性注意-语言跟踪技术。-积极关注（失败的案例，问孩子父亲是什么时间进监狱的）-间接给出答案（药厂的询问）,案例2,我担心我降级了同学会看不起我一个集体照片的故事（组织故事的能力）-你最先看的是谁？看多长时间？-你然后看的是谁？看多长时间？-你最后看的是谁？看多长时间？-你的感觉如何？,同理心技术,Empathy（同理心、共情）包括初级同理心和高级同理心两种。-初级同理心是表达来访者理解、同情、明白的感觉。-高级同理心是回应当事人隐含的感觉，能够帮助当事人了解自己未知和逃避的部分。（例，一个不想看到母亲的中年妇女）,同理心技术,同理心的功能-建立良好的治疗关系-修正医生对当事人的了解-协助当事人内在深层的自我了解-初级同理心多用于初期，高级同理心适用于中后期。-只有初级同理心，显得平淡、浅层次、没有建设性。不适当使用高级同理心，则引起防御和破坏关系。有面质的成分。,案例3,对主任不满的人，因为工作忙而对不起家人。-其实，很多主任都自私、喜功，这种感觉很多人都有。1.0-你的工作量大，每天忙到三更，让你喘不过气来。2.0-主任为了自己的利益，牺牲别人，你对主任很愤怒，对家人很愧疚。3.0-主任为了自己的利益，害你愧对家人，可是他是你的上司，你对他束手无策，你恨自己无力反抗，是吗？4.0,案例4,治疗中期仍然十分需要同理心。一个不愿上学的女孩。（毕女）治疗中期，患者又开始不愿上学，英语要统考了，-用回避的方式应对患者说，我认为上大学没有用，将来我想开个花店就行，情绪不好。-不一致。开个花店要资金。脱落一次。,具体化技术,Concreteness（具体化）协助当事人更清楚地描述其问题，协助当事人清楚地分析问题。-初期使用较多。-选择性注意-积极关注-协助当事人了解问题、分析问题、产生顿悟-决定治疗方向和意向,案例5,一个不愿上学的女孩（杨女）P我一到教室就有发紧的感觉，说不出的难受。D能具体描述这种发紧感觉是什么感觉吗？对自己还是别人？P对自己，我不敢穿花衣服，不敢用花钢笔，我担心影响我的注意力，不能注意听讲。D不能注意听讲，具体什么叫注意听讲？。,案例6,我担心我与同学打招呼，同学会拒绝我问：什么叫拒绝？你的定义是什么？如果你与100个同学打招呼，-热情回应的有几个？什么原因？-与你一样程度的有几个？什么原因-简单回答的有几个？什么原因-拒绝的有几个？什么原因你的结论是什么。？,影响技术,2,面质技术,Confrontation（对峙）发现当事人言语和非言语的不一致，协助当事人对问题的进一步了解，甚至产生顿悟。-影响技术。-语言跟踪技术-试探性、检验性-资源取向（党女问：我为什么恨幸福的人呢？一个人没有能力爱自己时，就不可能有力量爱别人。）-不应该是批评和责备。,不一致,来访者内在的不一致例如，我儿子很好，从幼儿园开始就如何优秀，。掩饰内心、防御。治疗初期不要碰它。中期才能小心的面质。可以通过观察来识别。口不对心，心不对口。言语陈述的不一致：言行不一致：例如，我不想上学了，上学后名牌大学也找不到工作，还有在我母亲单位工作的呢。（那它应该高兴才对，为什么还痛苦呢？错误的做法是，沿着上学有用论下去了）与非语言行为不一致：例如，我想找工作，但是上网看看，没有合适的工作。,讯息提供技术,Informationgiving(信息提供、指导）是在必要时直接提供当事人相关信息的方法。-中后期技术。-10%以内。-避免依赖-讨论心得-讨论行动的意义和具体方案-检验-鼓励当事人主动收集资料，并为自己的决定负责。,直接的相互沟通,与自我开放相似，是影响技巧中极具价值的方式。我与你认识这么久了，有些想法我可能采取更加坦率的表达方式，请你不要介意。（没拿你当外人。）,鼓励尝试改变,认识-重视-尝试改变-改变-自觉行为。-需要3-6个月的时间。行为心理学认为，一个行为固定下来，并且变成自觉行为，需要6个月的时间。-要有足够的耐心等待改变，并且要有足够的耐心等待治疗挫折。-告诉患者他并不孤单，他所经历的别人都曾经经历，他的改变失败是医生预先知道的。,总结技术,Termination（结束、总结）-每次的结束5分钟总结。这次的最大感受是什么？哪些是你从前没有思考过的？没有体验过的？-治疗中期小结，可以用一次的时间反复比较从前的认识、态度、方法，现在的认识、态度和方法。-治疗结束的技术（鼓励、预知困难）-,个人感受,心理治疗是一直默默当配角的过程。心理治疗的最后，-应该使来访者成为有勇气、有能力面对未知，对生活和生命有能力产生创造性新反应的人。-一个有办法、有主意的人，一个愿意为自己行为负责的人，一个能解决复杂矛盾的人。-蜕变成成年人！,心理治疗理论,精神分析理论行为主义理论人本主义理论认知疗法理论森田疗法理论,谢谢！,
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