2014年危急值总结分析

2014 年危急值管理分析 为了更好地为患者提供安全 有效 及时的诊疗服务 规范危 急值管理 有效增强医技工作人员的主动性和责任心 增强医技人 员主动参与临床诊断的服务意识 促进临床 医技科室之间的有效 沟通与合作 本院由医务科组织 对各相关科室危急值执行情况进 行监管 发现不足 进行整改 保证医疗质量的可持续发展 危急 值检查结果分析如下 一 2014 年各科室危急值记录情况 月份 危急 值总 数 未记录危急值总数 百分比 2013 年 12 月 431 60 14 1 月份 461 60 13 2 月份 448 52 12 3 月份 269 25 9 4 月份 590 16 3 5 月份 508 11 2 6 月份 394 8 2 7 月份 262 7 3 8 月份 237 6 3 9 月份 213 3 1 10 月份 238 4 2 11 月份 320 7 2 总计 4371 259 5 9 0 100 200 300 400 500 600 700 2013 年 12 月 份 1月 份 2月 份 3月 份 4月 份 5月 份 6月 份 7月 份 8月 份 9月 份 10月 份 11月 份 危 急 值 总 数 未 记 录 危 急 值 总 数 从数据中可以看出 每月危急值例数多少不等 但总体来看 2013 年 12 月未记录危急值占 14 1 月份未记录危急值占 13 2 月 份未记录危急值占 12 3 月份未记录危急值占 9 4 月份未记录危 急值占 3 5 月份未记录危急值占 2 6 月份未记录危急值占 2 7 月份未记录危急值占 3 8 月份未记录危急值占 2 9 月份未记录 危急值占 1 10 月份未记录危急值占 2 11 月份未记录危急值占 2 各科室危急值记录工作逐渐完善 继续保持 二 各科室数据分析 各科室分布情况 未记录科室 次数 未记录科室 次数 传染科病房 1 小儿二科病房 1 妇科病房 6 小儿三科病房 9 儿科加强病房 6 骨创外科病房 5 手足外科病房 1 小儿一科病房 1 骨外科一病房 4 心内二科 CCU 19 呼吸内科病房 5 心内二科病房 16 急诊内科病房 2 心内一科 CCU 20 普外二科病房 3 心内一科病房 10 普外一科病房 1 泌尿二科 1 泌尿一科 3 肾内风湿病房 3 神经内一科病房 1 新生儿科病房 29 神经内二科病房 2 血液肿瘤科病房 23 神经内三科病房 2 中医针灸三组 1 神经外二科病房 16 两腺外科病房 5 耳鼻喉科病房 3 胸心外科病房 4 内分泌科病房 1 神经外一科病房 14 温馨产科病房 1 肿瘤放疗科病房 5 消化内二科病房 10 重症医学科病房 17 消化内一科病房 8 三 存在问题 1 危急值登记本字迹不清楚 记录不完善 有空项和漏项 如无 处置时间 处理结果及医师确认签字等 2 临床科室接受危急值后处理及时 但病程记录中未记录 或有 记录 但记录时间超过 6 小时 3 科室接到危急值后 15 分钟内无医嘱或病程的处理措施的体现 4 危急值病程记录中的数值与危急值登记本的数值不一致 四 整改措施 1 加强 危急值 制度的学习和再领会 提高认识 对相关科室人 员进行培训 2 临床科室应加强自查 及时规范登记危急值 在规定的时间内成 病程记录和医嘱处理 3 科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时 可以通过经济杠杆 作用调控科室的主要医疗指标 增强各级医护人员的责任与压力 充分发挥他们的主观能动性 优质 高效地完成各项医疗工 4 同时医疗质量与安全办公室加强对临床科室和医技科室的督导检 查 对上述存在的问题进一步加强管理 从而提高危急值制度的执 行力和有效性 5 及时在临床科主任例会上通报上述检查结果