0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(12月龄)

1 6 0 3 岁婴幼儿综合能力发展评估量表 12 月龄 此量表由身体运动与控制 探索与操作 听觉言语和社会适应四个分量表构成 答题要求如下 1 仔细阅读问题 然后根据最符合孩子目前实际情况的选项 在 能 不能 后面的方框中画 评价标准 能 按照题目要求 确实能做到 不能 按照题目要求 还做不到 2 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答 以 身体运动与控制 分量表 为例 底色标志为灰色的题目对应的序号为 33 35 3 答完底色标志为灰色的题目 再向前做题 到连续 6 题都答 能 或者该分量表前面没有题了 则停止 然后向后做题 到连续 6 题都答 不能 或者该分量表后面没有题了 则停止 4 四个分量表答题规则相同 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料 我们会为您填写的信息保密 基本信息 测评日期 年 月 日 这是第 次测评 孩子姓名 孩子性别 男 女 孩子生日 年 月 日 您的姓名 您常用的联系方式 您的所在地 详细到市 镇 2 6 评估量表 第一部分 身体运动与控制 序号 题目 选项 题目 ID 18 让宝宝趴着 放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动 宝宝能手脚并用原地转圈 能 不能 315 19 能很稳坐着时 发现喜欢的东西不见了 能够扭过身子去寻找 能 不能 22 20 宝宝俯卧时 身体能向后或向前匍匐移动吗 能 不能 23 21 宝宝能双手扶物 站起来吗 能 不能 24 22 能很稳坐着时 如果前倾去拿玩具 还能再坐直 能 不能 318 23 宝宝能自如的从爬位转为坐位 再从坐位转为爬位 去取玩具吗 能 不能 25 24 当前面有物品吸引时 宝宝的身体开始能够以跪姿 腹部抬离床面 爬向喜欢的物品 能 不能 26 25 宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西 站两三分钟吗 能 不能 27 26 宝宝为了握住高处的物体 能够用脚尖踮着 支撑站立吗 能 不能 28 27 宝宝能站着时 自己能坐下 然后 大人牵着他的手 能够再站起来吗 能 不能 29 28 宝宝已经学会各种爬的动作 如往前爬 向后爬 膝肘爬 手膝爬 能 不能 30 29 能扶住栏杆走三步以上 一边走 一边移手 能 不能 324 30 宝宝可以不扶任何物体 独自站立一小会儿吗 能 不能 31 31 大人牵着宝宝的一只手 宝宝能够双脚交替走吗 能 不能 32 32 宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗 能 不能 33 33 宝宝独自站立时 能够将两手高举吗 能 不能 34 34 宝宝坐在凳子上 能够用两手支撑站起来 能 不能 35 35 宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来 同时向前走两三步 能 不能 37 36 宝宝能够自己从椅子上下来 也能爬上椅子坐下 能 不能 36 37 宝宝能够独立迈小步 走稳 2 米左右 并能迈门槛 能 不能 38 38 宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗 能 不能 241 39 能面向爬上大人的椅子 然后转身坐下 能 不能 329 40 让宝宝站着 给他一个皮球然后说 把球扔过来 宝宝会把球朝大人扔过来 身体不失平衡 能 不能 330 3 6 41 宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具 会蹲下来玩一会 再起来接着走吗 能 不能 39 42 宝宝能倒退走吗 能 不能 40 43 宝宝在走路时能发现路上的小东西 小花 乒乓球等 停下来弯腰捡吗 能 不能 242 44 能够很稳的蹲下 不跌倒 能 不能 331 45 宝宝走路时能绕过小的水坑 沙堆等小障碍物吗 能 不能 41 46 宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作 能 不能 42 47 宝宝尝试踢球 能踢中吗 能 不能 243 第二部分 探索与操作 66 宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗 能 不能 82 67 宝宝开始对小东西感兴趣 能够将小物品翻过来 再翻过去地仔细观察吗 能 不能 83 68 宝宝两只手各握一件小物品或小玩具 能往一起对敲吗 能 不能 84 69 能用拇指和其他手指弯曲合作 耙弄 最终拿起小积木块 能 不能 319 70 宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干 或类似葡萄干大小的小物品 吗 能 不能 85 71 大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半 宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗 能 不能 86 72 宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗 能 不能 97 73 宝宝开始关心视野以外的事物 例如 当妈妈抱着宝宝站在窗前时 宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗 能 不能 88 74 宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗 能 不能 89 75 在宝宝的注视下 用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品 宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗 能 不能 90 76 能用食指拨弄小东西 能 不能 325 77 宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来 小球的大小以宝宝小手能握住 但是无法放入口中为宜 能 不能 91 78 宝宝喜欢重复玩一个东西吗 例如宝宝会反复按电灯开关玩 能 不能 92 79 宝宝能够把小球放入瓶中吗 能 不能 93 80 能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西 能 不能 326 81 宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗 能 不能 94 82 宝宝喜欢翻书吗 能 不能 95 83 宝宝能够把瓶盖盖上吗 能 不能 96 84 宝宝开始会用手掌握笔 并能够画出些笔道 能 不能 87 4 6 85 宝宝喜欢玩水吗 能 不能 98 86 宝宝能将 3 个以上圆环套入小木棍吗 能 不能 246 87 在家长不提示取出方法的情况下 宝宝能将小物品放入杯里 并从杯里倒 或拿 出来吗 能 不能 99 88 宝宝能够模仿大人 把四块积木垒起来吗 能 不能 100 89 宝宝能用棍子够取远处的玩具吗 能 不能 247 90 能把圆盒盖盖好 盖严 能 不能 332 91 宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗 能 不能 101 92 宝宝喜欢反复做一件事吗 例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等 能 不能 102 93 宝宝能按吩咐把圆形 方形或三角形找出 并放入相对应的嵌槽里吗 能 不能 248 第三部分 听觉言语 110 宝宝能注意到室内较小的声音吗 如表声等 能 不能 142 111 宝宝听到大人说 不许 的命令时 他能停下来正在进行的活动吗 能 不能 143 112 宝宝能模仿大人发出的简单语声吗 如妈妈喂宝宝吃饭时说 张开嘴 啊 宝宝也会模仿 啊 能 不能 144 113 模仿弹舌或咳嗽声 能 不能 320 114 宝宝能注意听外面更细小的环境声吗 如雨声 风声 树叶哗哗响的声音等 能 不能 145 115 当宝宝听到喜欢的声音时 会高兴的手舞足蹈吗 能 不能 146 116 宝宝高兴时 会喃喃自语吗 能 不能 147 117 听到熟悉的歌 会高兴的手舞足蹈 并嗯嗯呀呀 像跟着哼唱似的 能 不能 322 118 当别人叫自己的名字时 宝宝能知道是在叫自己吗 例如 大人问 谁是李皓然 宝宝的名字 宝宝会指向自己 能 不能 148 119 宝宝能听懂大人的简单问话吗 例如 爸爸呢 妈妈在哪儿 等等 能 不能 149 120 宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚 能 不能 150 121 在听音乐时 宝宝能试着随音乐节奏做动作吗 能 不能 151 122 宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗 例如 他想得到某件玩具时 能够边用手指边发出 拿 拿 的声音 能 不能 152 123 宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗 能 不能 153 124 宝宝开始能注意听隔壁的语声 例如妈妈在隔壁房间说话 宝宝会有反应 能 不能 154 125 宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗 例如大人说 宝 能 不能 155 5 6 宝摇摇头 宝宝就能摇头 126 宝宝开始渴望与成人交流 听到成人与他说话时 宝宝情绪可以安静下来 能 不能 156 127 当宝宝伤心或情绪不高时 听到音乐后他 能 平静下来或改变情绪吗 能 不能 296 128 见到爸爸 妈妈时 能主动叫 爸爸 和 妈妈 能 不能 327 129 宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗 能 不能 157 130 宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西 例如 指出自己认识的动物 物品 交通工具等 能 不能 158 131 宝宝能模仿动物叫声吗 例如 喵喵喵 汪汪汪 等 能 不能 252 132 宝宝开始萌发语言 但还不能准确表达 常用一两个词和肢体动 作代表一句话的意思 如 说 车拜拜 意思是 爸爸开车走了 拜拜 能 不能 159 133 宝宝开始能听懂大人说话的意思 并可以按大人的话取出各种食品 玩具 能 不能 160 134 宝宝能看着画本 指着认识的物品发出相应声音吗 如 看到汽车 会说 滴滴滴 能 不能 253 135 当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗 能 不能 161 136 宝宝开始能模仿大人说话 比如 大人说 洗洗手 要吃饭了 宝宝会模仿说 吃饭了 能 不能 162 137 当宝宝认识一些常见物品的用途时 会咿呀做语并用相应动作表 示吗 如 看到钥匙可能指向门 看到梳子可能会拿起做梳头的 动作 能 不能 256 138 能听懂一些大人的命令 比如 帮爸爸把拖鞋拿来 把杯子拿过来 等 能 不能 333 第四部分 社会适应 157 宝宝不愿睡觉时 强迫他睡 宝宝会不高兴或者哭闹吗 能 不能 202 158 宝宝看见常抱自己的人 会晃动身体 笑眯眯地向前伸手 表现出想让抱的样子吗 能 不能 203 159 看见别人吃东西 宝宝伸手想要 能 不能 204 160 对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情 能 不能 321 161 宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇 或者盯着别的宝宝看 有时会用手捅别的宝宝玩 能 不能 205 162 能看懂大人的表情 例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时 他也会不高兴 不开心吗 能 不能 206 163 宝宝可以两手拿碗 有时会放在嘴边 做出吃 喝的样子 能 不能 207 164 能自己握住奶瓶吃奶 不用妈妈帮助 能 不能 323 165 宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗 能 不能 208 6 6 166 劝阻宝宝停止某项活动时 例如对宝宝说 不行 宝宝的手就能停下 或者不高兴地看着对方 并缩手哭起来 能 不能 209 167 宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现 例如 宝宝饿了 能说 妈妈 然后做出想要奶或食物的样子 能 不能 210 168 亲近的人伸手对宝宝说 给我 时 宝宝可以把物品放在大人 的手中 亲近的人说 宝宝 给你 宝宝可以从大人手中拿东 西 能 不能 211 169 依恋大人 如亲近的人出门时 宝宝表现出想哭 舍不得的样子或回来时 宝宝又表现出高兴 欢迎的样子 能 不能 212 170 宝宝是否能自己用双手捧杯喝水 或大人稍加帮助 就能用杯子喝水 能 不能 213 171 宝宝可以看着镜子中的自己玩耍 如笑 行礼 藏猫等 能 不能 214 172 几个宝宝在一起时 更喜欢和同性别的孩子玩 或者和比他年龄大一点的孩子玩吗 能 不能 215 173 宝宝能够自己用勺子吃饭吗 能 不能 216 174 大人当着宝宝的面捏响一个玩具 然后把玩具给宝宝 宝宝拿到后会模仿着捏 能 不能 328 175 宝宝开始表现出要独立的意识 例如在给他穿衣服的时候 宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情 不全部依赖大人完成 能 不能 217 176 当宝宝开心的时候 会尽情拥抱他喜欢的人吗 能 不能 218 177 宝宝遇到困难时 能找大人帮助吗 能 不能 222 178 宝宝白天不太愿意睡觉 更愿意用这段时间和同伴玩耍 能 不能 219 179 宝宝想要某个东西时 能自己动手去拿吗 能 不能 220 180 宝宝能否有意识的脱下袜子 从袜口往下脱 吗 能 不能 259 181 如果大人不提醒 宝宝能自己发现水太热 而不喝吗 能 不能 221 182 宝宝在大小便时 会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗 能 不能 258 183 宝宝能模仿大人学做家务吗 如 擦桌子 扫地等 能 不能 260