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幼儿护理保健知识学习资料1.新生儿为什么会溢奶或吐奶呢?溢奶和吐奶是新生儿常出现的现象。吸进去的奶水由嘴角反流出来，称作溢奶；若奶水呈一大口的往外吐出，则称作吐奶。溢奶和吐奶其实是一体的两面，都是奶水的往外回流，程度轻的是溢奶，重的话就是吐奶。 首先，我们来了解一下人体消化系统的解剖。食物由口腔吞入，先进到食道，再依序进入胃、十二指肠、空肠、回肠等部位。在食道与胃的交接处，有一关卡存在，阻止进到胃里的食物回流到食道，这关卡称作贲门。 婴儿时期，贲门的功能仍不够成熟，亦即食物（主要是配方奶）进入胃里，贲门无法关得很紧，所以胃里的奶很容易回流到食道而吐出。 这种胃食道反流现象，随着婴儿成长，贲门功能逐渐成熟，便会渐渐减少。所以满周岁的小孩就很少会吐奶了。 一般而言，胃食道反流所引起的吐奶，多半不会影响到营养的吸收和婴儿的发育。不过，少数吐得很凶的婴儿，就有可能因为吐得太多而导致营养不足和发育不良。为了让这些小孩能够获取足够的营养以供给成长发育所需。就必须藉重外科手术，使贲门恢复原有的功能。 因此，绝大多数的吐奶或溢奶，都属于新生儿的生理现象，不必刻意治疗，往往随着婴儿长大，这些吐奶或溢奶的现象就会逐渐消失。 不过，少数的新生儿吐得太凶，影响到营养的吸收，以至于体重无法增加，这时便不能等闲视之，而需积极的来处理。 通常我们只要把喂食的方式改成少量多餐，或是在喂食之后将婴儿置于俯卧或右侧卧的姿势，往往就能大大减少吐奶的机会。 如果上述的方法还不奏效，便需藉助药物或外科手术帮忙，使吐奶的现象改善，以便婴儿能够获取足够的营养，而有正常的成长。NOTE : 要把喂食的方式改成少量多餐，或是在喂食之后将婴儿置于俯卧或右侧卧的姿势，往往就能大大减少吐奶的机会。2.宝贝鼻塞、喉咙有痰音，是感冒了吗?新生儿呼吸时感觉不通畅，彷佛鼻塞的样子，或呼吸时喉咙听到唏哩呼噜声，许多家长都会联想到小宝宝是不是感冒了? 新生儿的鼻腔很窄，鼻腔后方的淋巴组织又很丰富，呼吸时就很容易有鼻塞的声音。至于喉咙所发出的痰音，其实是新生儿气管内正常的分泌物与口腔内的口水所引发的，上述两种现象，几乎每个新生婴儿都会出现，只是声音大小不一。声音如果大一点，住住会使家长以为小宝宝罹患感冒，其实不然。 如果小宝宝真的感冒了，除了鼻塞得厉害，影响到呼吸和吸吮外，往往鼻水也会流个不止；如果气管发炎，则不仅仅痰音很重，还会咳得厉害，甚至喘起来。所以，只要小宝宝精神好、活力充沛、吸吮能力佳、没发烧，则我们所感觉到的小宝宝的鼻塞或痰音，都是人体的生理现象，不必当作感冒，更不必给予任何的药物治疗 至于小宝宝罹患感冒时，到底需不需要治疗，主要是看感冒的症状轻或重而定。感冒是由病毒感染引起的，针对感冒病毒来说，其本身是没有特效药的 一般的感冒药都是针对病患的症状而作用，即所谓的症状治疗。如果小宝宝鼻塞得很厉害，鼻水流个不停，医生会开立抗组织胺让鼻塞或流鼻水的症状缓解;如果小宝宝咳得很严重，医生会开立镇咳的药，让咳的症状减缓。这些治疗会不会让小宝宝的感冒加速痊愈呢？ 事实上，感冒病不会因为及早治疗而加速痊愈，一切的症状都需要时间，时间到了，症状自然会完全消失。NOTE : 新生儿呼吸时会有鼻塞或痰音者，只要精神好，没有其他异状，不必当作感冒处理。3.为什么我家宝贝常泪水汪汪，眼屎也多?婴儿的眼睛不时充盈着泪水，或不时有白色或微黄的分泌物由眼角冒出或沾黏住睫毛，往往易让人误以为小宝宝得了结膜炎，而涂了许久的眼药膏却仍不见好转，到底原因何在？ 其实，根本的原因在于鼻泪管阻塞。 鼻泪管是位于内侧眼角下方的一个管状通道，连通眼睛和鼻腔，其作用是让眼睛的分泌物或泪水经此管道排入鼻腔。我们在哭泣的时候，除了泪水汪汪，鼻腔也会酸痛，甚至流出鼻水，就是泪水经由鼻泪管流入鼻腔的缘故。 新生儿的鼻泪管很狭窄，一旦堵塞，眼球上的分泌物就无法藉此管道排出，积蓄于眼睛的分泌物，清则呈透明水样，浓则呈黄色黏稠状。在这种情况下，若误以为小宝宝得了结膜炎，点眼药水或眼药膏都是无济于事的。 鼻泪管阻塞的解决之道很简单，就是常按摩鼻泪管，方法如下：用手指顺着眼睛内缘眼角处往鼻梁的方向顺势按压下去，每天按摩四次，每次双眼鼻泪管处各按压十五下。不用几天，鼻泪管就可以完全通畅了。NOTE : 常替新生儿按摩鼻泪管，可以使它通畅无阻，宝宝就不会泪水汪汪或眼屎多了。4.母奶与配方奶，哪种比较好?这个问题的正确答案，即使是医学的门外汉，我想也很清楚，对我们人类的小宝宝而言，母奶比起配方奶当然是好太多了。 小牛吃牛奶，小羊吃羊奶，小狗吃狗奶，这是天经地义的事；就算没有医学知识做基础，人的小孩最适当的乳品为人乳，应当是无庸置疑的。 现在市面上有众多品牌的婴儿奶粉，都是把配方奶拿去加工，使其成分接近人乳，以利小宝宝生长发育的营养所需。就营养价值而言，目前的人乳化婴儿奶粉与人乳相较，差异并不太大。所以，用婴儿奶粉哺育婴儿，就婴儿的营养需求而言是足够的。 既然婴儿奶粉的营养成分足够婴儿所需，为什么小儿科医生以及联合国世界卫生组织一直强调母奶的重要性，反对婴儿奶粉做商业性的广告呢？其中原委是这样的。 母奶除了营养成分的组合（包含碳水化合物、蛋白质、脂肪和微量元素等）最能迎合人体的需要之外，其消化、吸收也远比配方奶好得多。 母奶中还含有免疫球蛋白，可以保护小宝宝的肠道，较不易受到细菌的侵袭而感染肠炎。用母奶哺育婴儿的过程中，肌肤之亲所建立的亲子关系，更不是用奶瓶喂哺所能成就的。 一言以蔽之，人乳对于哺育中的婴儿，可以说只有优点而没有缺点，比起婴儿奶粉更是有过之而无不及。有些职业妇女因为产假太短或身体不适，无法亲身哺乳尚无可厚非。 有些初为人母者，担心身材（尤其是乳房）在哺乳之后会变形，因而剥夺了婴儿吸食母奶的权利，就大有可议之处了 这里有个良心的建议：由于现在许多妇女有良好的职业，如果因为生了小孩就放弃，的确有点可惜。事实上，有的家庭确实需要母亲工作，才能维持一定水平的生活，但若要继续工作，产假只有一个月到四十五天，即使想喂母奶也只能喂产假的那一段时间，上班之后怎么办呢， 我的建议是：就算产假只有一个月，喂一个月的母奶也比不喂的好。各位一定会担心，届时要上班了，怎么换奶呢？其实，换奶的过程并没有想象中那么难，只是缩短喂母奶的时间，而以婴儿奶粉取代不足的部分。刚开始，也许小宝宝不适应奶瓶的奶嘴或是不喜欢配方奶的味道，会有拒绝或哭闹的表现，只要坚持下去，小宝宝的肚子实在饿了，就会大口大口的吸食配方奶了。 NOTE : 母奶最适合宝宝，是任何品牌的婴儿奶粉无法媲美的。5.宝宝刚出生时，妈妈的出奶量不够怎么办?乳汁的分泌在刚开始一定很少，但不要担心小宝宝不够吃，因为这时的乳汁（初乳）非常营养。乳头经婴儿的吸吮，会刺激乳汁分泌，因此只要持续的让婴儿吸吮乳头，乳汁的分泌就绝对足够婴儿的生长所需。 有的妈妈觉得自己的乳汁分泌不够，怕小宝宝吃不饱，而搭配婴儿奶粉给小宝宝吃，减少小宝宝吸吮乳头的时间，这时乳汁的分泌反而就真的会越来越少，越来越不够小宝宝吃。 所以，决定亲身哺乳的妈妈，要给小宝宝多一点机会，多一点时间吸吮，乳汁才能源源不断的出来，让小宝宝吃得满足，睡得安稳。NOTE : 只要持续的让婴儿有机会吸吮乳头，乳汁的分泌就绝对足够婴儿的生长所需。6.该选择哪一种婴儿奶粉品牌?如果决定弃母奶而就婴儿奶粉，小宝宝一生下来，妈妈就会面临一个迫切的问题：要选用哪一种婴儿奶粉? 台湾是世界上婴儿奶粉品牌最多的地方，超级市场的货架上，不同品牌的婴儿奶粉琳琅满目；电视、报纸、杂志上婴儿奶粉的广告也是百家争鸣。这些不同品牌的婴儿奶粉中，有没有哪一种比较好，哪一种比较差？其实，都是大同小异，没有哪一种特别好或哪一种品牌特别差。不管是由美国、欧洲、澳洲、日本进口的，或是国产的，不管是单价较低或单价较高，这些婴儿奶粉的基本成分都没有多大的差别，吸收到人体内，对婴儿的成长发育更是毫无二致。 所以，父母亲们作为一个消费者，绝对不要被厂商的宣传所迷惑，误以为进口的都是好的，或贵的比便宜的对婴儿更好。 如果各位家长愿意的话，不妨参考我的建议：选择婴儿奶粉，先选定有信誉的大厂所出的产品，如果有三种品牌获得您的认可，再选择其中单价最为便宜的品牌，就是您宝宝的奶粉品牌了。NOTE : 不论单价高低，婴儿奶粉的基本成分其实都没有太大的差别，吸收到人体内，对婴儿的成长发育更是毫无二致。7.哺喂母奶，如何知道小宝宝有没有吃饱?哺喂母奶时，我们无法确定小宝宝到底吸进去多少量的奶，所以往往会担心小宝宝吃得不够，长不大。 事实上，我们的确无法估算小宝宝到底吸进多少量的母奶。不过，只要小宝宝的吸吮时间达到十五分钟，就可以确定小宝宝吸食的奶量一定足够其生长所需了。 加果吸食的时间不足十五分钟怎么办呢？如果吸食的时间不足十五分钟，但吸食之后。小宝宝能安安稳稳的睡足二至三小时，这也表示吸食的奶量足够了。 如果吸食的时间不足，之后又睡不久，很快就醒来，该怎么办？也不必太紧张，再给小宝宝吸食就可以了，少量多餐，小宝宝同样能获取足够的营养，以供生长发育所需。至于每次哺乳时，只吸一边还是两边都让小宝宝吸呢？为了让两个乳房的乳汁都能源源不断，也为了使乳房不至于胀奶，每次喂食时，最好两边的乳头都要让小宝宝吸吮。NOTE : 乳头要如何清洁？乳头只要用清水擦拭干净即可，不需要用消毒药水或杀菌剂做彻底的消毒。乳头干裂时如何处理？ 乳头若干裂，小宝宝吸吮时，妈妈会很痛。要使乳头不干裂涂上凡士林软膏即可。8.喂婴儿奶粉时，如何知道小宝宝是否吃饱了?每一罐婴儿奶粉或每一本育婴指南上，都有宝宝食奶量的详细说明，教导家长们在宝宝一个月大、三个月大、六个月大时该吃多少奶，该多久喂一次。 事实上，每个婴儿的新陈代谢速率不同，成长的步调也不一致，所以养育小孩要顺其自然，不是一成不变的依循厂商说明或书上的标示，定时定量的喂奶。 用婴儿奶粉与用母奶哺育的原则其实是一致的。只要小宝宝吸食配方奶后，能睡足两、三小时以上，则那一餐的奶量就算足够了。 所以，如果一餐只吃一百毫升配方奶，而三小时就想吃一次的婴儿，与一次能吃上一百五十毫升，四小时吃一次的婴儿，在饮食的分量上是没有什么差别的。如果还是不放心，担心小宝宝吃得不够，最简单的鉴定方式，就是定期量体重。如果每个月小宝宝的体重都逐渐增加，就表示小宝宝吃得已足够了。 NOTE : 只要小宝宝吸食配方奶后，能睡足两、三小时以上则那一餐的奶量就算足够了。9.奶瓶如何消毒?以前的观念，认为奶瓶和奶嘴都要用开水煮滚，才算消毒干净。其实，只要吃完奶，立即把奶瓶、奶嘴用清洁的水冲洗干净弄干，就可再度使用。不过，先决条件是，清洗的人必须没有传染病，双手干净，所用的水是清洁的才行。 小宝宝自呱呱坠地的那一刻起，就离开了无菌的环境。所穿的衣服、所吃的奶、所接触的人，其实都没有完全的无菌状态。奶瓶之所以要洗净，并不是要弄到干净得如同消毒过后的无菌状态，而是要把残存在奶瓶上的奶块洗净，细菌才不会滋生而影响健康。因此，把奶瓶洗干净远比消毒更为实际，更不必为了消毒奶瓶而添购奶瓶消毒器。 NOTE : 用过的奶瓶和奶嘴，应立即以清洁的水冲洗干净。10.如何冲泡奶粉?不同厂脾的婴儿奶粉冲泡方式不一，冲泡前要详阅罐上的指示。奶粉罐中通常附有一量匙，量匙有大、小两种。大的量匙，是一平匙奶粉泡六十毫升的水；小匙，则一平匙对三十毫升的水。冲泡婴儿奶粉，最忌自行添加奶粉或冲泡的水量。平匙的意思，就是平平的一匙奶粉不要怕宝宝不够吃，就改为满满像一座山的一匙；一匙需三十毫升的水就三十毫升，不要为了多补充水分而任意增加水量。奶粉冲泡得太浓或太淡，对宝宝都不好，这点务必要牢记在心。NOTE : 冲泡婴儿奶粉，最忌讳自行添加奶粉或冲泡的水量。11.小宝宝多大时才可以换奶?所谓换奶，就喂食母奶的婴儿而言，是打算断母奶而换为婴儿奶粉或一般奶粉的过程；就喂食婴儿奶粉的婴儿而言，则是由婴儿奶粉换为较大婴儿奶粉或普通奶粉的过程。事实上，何时换奶，并无一严格的标准或时限。举例来说，如果是喂母奶的母亲，随着婴儿的成长，奶水会渐渐不够婴儿的需要，甚至奶水会渐渐减少，这时婴儿就容易饿，势必要添加其他种类的食物或配方奶，小宝宝才不至于饿着。所以，整个过程是自自然然的，并不是说四个月断奶、换奶，就该在宝宝四个月大时断奶、换奶。 吃婴儿奶粉的婴儿，就算从小到大都吃同一品牌的奶粉也是可以的。问题是，现在的婴儿奶粉几乎是经过特殊处理的人乳化牛奶，这些加工过程及上市后的庞大促销费用，使得婴儿奶粉的单价远比一般奶粉高得多，所以过了婴儿时期仍继续吃这种高价奶粉（营养价值并没有更多、更好），就显得浪费了。所以，过了婴儿时期是绝对可以不用婴儿奶粉的。 但在婴儿时期（周岁以内），何时可以换成普通奶粉或所谓的较大婴儿奶粉呢？前面已经说过，其实周岁内不换奶一点问题也没有，如果一定要换的话，建议在四到六个月时，小宝宝已开始添加其他食物（副食品）的时候才换奶。 换奶的过程是要一步一步来，绝不可今天吃甲奶，明天就完全换成乙奶。换的过程并不复杂，先稍稍减少甲奶的量，同时加入稍许的乙奶，宝宝吃过之后并无不适（无上吐下泻），就可以继续慢慢地减少甲奶而增加乙奶，直到完全被乙奶取代为止。 NOTE :为宝宝换奶，并无严格的标准或时限，只要过程自然，逐步渐进地换奶即可。11.何时可以开始替小宝宝添加其他食品？如何添加？ 小宝宝吸食母奶或配方奶的营养固然充分，但随着小宝宝逐渐长大，体重逐渐增加，如果还是一直以母奶或配方奶为唯一的食物来源，就无法充分的供应小宝宝成长所需的营养了。事实上，小宝宝总有一天需要断奶，并适应成人社会的饮食，才有生存下去的本钱。因此，在小宝宝发育成长的过程当中，在还没有完全断奶之前，就要开始把我们日常生活中的食品，逐项慢慢地添加进去。、通常添加新食品的时机，最好是在小宝宝四到六个月大的时候。在这之前，小宝宝的口腔咀嚼能力仍不够成熟，所以不适宜添加需要咀嚼的东西，而且其营养来源依赖母奶或配方奶就很足够了。如果太晚才添加其他食品，可能会有下面两种负面的影响：一、营养不够。 二、小宝宝养成偷懒的习惯，只喝奶，不吃其他东西。 添加新的食品，没有任何固定的模式，家长不必一味的遵循育婴手册上的指示。果真照着手册上的说明去做的话，保证会弄得焦头烂额，充满挫折感。 如果硬要订出一些规矩或原则来遵循的话，可参考以下所述：1.先添加流质的食物，果汁或米汤皆可。果汁用新鲜的、现做的，不要用罐头的或进口的，更不要误以为越贵的水果越好。2.其次，添加泥状或易于咀嚼的东西，譬如水果泥或粥类。市面上的米粉类或麦粉类亦可，但米粉较麦粉易于消化吸收，所以优先选择米粉。最重要的是，这些泥状食物的吃法，绝对下要混在果汁或配方奶中让婴儿吸食，而是要在碗中和成泥状，用汤匙一匙、一匙的喂才正确。3.蛋黄可以逐渐加量，但蛋白在满周岁以后才添加进去。4.肉类包括鸡、牛、猪肉等，都可以熬成浓汤，作为宝宝的饮食。5.蔬菜、肉类切成细末状，煮成泥状，用汤匙喂食。上述这些食品，都以越新鲜、越便宜越好，反之，进口的、罐装的、贵的，并不见得更营养，对小宝宝的成长发育也不会有更多的帮助。 NOTE：果汁、米汤、粥、肉汤和蔬菜泥都可作为宝宝的副食品，但以越新鲜、越便宜越好。12.小宝宝的动作发展比别人慢，是有问题吗?婴幼儿动作的发展，由会翻身、会坐、会爬、会站，到会走路，看似理所当然的一个过程，其实牵涉到神经系统的成熟与神经肌肉的协调。一旦神经系统不够成熟或受损，神经肌肉的协调能力不健全，坐、站、走路的动作或功能就无法发展出来，或是要此一般小孩慢很久才发展出来。 所以，小宝宝的动作发展比正常慢，最有可能的原因就是大脑功能不良，这时必须即早就医进行治疗。所谓治疗，不是仰仗药物（世界上目前还没有真正有效的补脑药），而是依靠长时间、耐心的物理治疗。 当然，并不是所有的动作发展慢的小孩都有问题。如果只慢上一 、两个月，尤其是家族中的成员的发展过程皆如此，则可以说是正常的。不过，动作发展如果慢得太多，就必须早做处理，绝对不要实行鸵鸟政策，装作没看见，以免延误物理治疗的黄金时机。 另有少部分的小孩，在婴儿时期发展迟缓，结果被诊断为 脑性麻痹，到底是什么意思呢？ 大脑功能不良的小孩，动作发展会比较慢，也许到了两岁还不太敢放手走路，但到了三岁时，可能就走得不错了。脑性麻痹的小孩则不一样，如果不加以训练，可能一辈子都无法站起来行走。即使自幼接受积极的物理治疗，由于本身有脑部的损伤，肢体动作会有障碍，因此复健的效果也不彰显。就算能走，也往往因为肢体的僵硬或挛缩，使得姿势和步态都很难看。 所以，脑性麻痹的意思，就是指脑部受损之后，在肢体的动作上造成永久性的功能障碍。但并不是说有了麻痹这两个字，这些不幸的小孩就永远无法行走。反之，经由早期的、积极的、持续的复健，他们仍能保有相当好的生活质量。NOTE：宝宝的大脑功能不良，会使得他的动作发展比正常慢，应及早就医，以免贻误治愈良机。13.语言发展慢或不会说话是什么原因? 如果小孩到了三岁还只会叫爸爸或妈妈，其他的话一句也不会说，到底是什么地方出了问题？ 影响小孩语言能力的因素很多，归纳起来只有两个：一是听觉有问题，一是大脑功能不良。 语言之所以能发展，先决条件是要有正常的听觉。所谓聋哑，就是先聋而后哑。如果有听觉障碍，重则全哑，轻则咬字不清、发音不全。 所以，小孩一直不开口说话，一定要先确定听觉正常与否。听觉的正常与否，不是凭父母一己的感觉，而需仰赖专业人员的测试。往往父母不认为小孩有听觉方面的障碍，经过严密的测试，才发现小孩失聪得很严重。 如果听力正常，却一直不会说话，这种小孩绝大多数是大脑功能异常。不是属于智慧不足的小孩，就是有心理方面的问题，譬如自闭症。 上述两种情况，越早发现，越早接受听力训练，语言的功能会越好。一旦发现小孩有语言发展上的异常，就应立即就医，并接受详细的检查，以便即早治疗。 至于有些小孩子各方面看起来都很正常，就仅仅语言发展较慢，如果家族成员也有同样的情形，就不用过于担心，因为有些小孩就是晚开窍，到了开口说话的时刻，所有的话就一起出笼了。 另外，有不少人误以为不会讲话是因为舌根太紧了，希望把舌根（舌声带）切断，认为这样小孩就会开口说话了，这是一个完全错误的观念。我们说话时，舌头根本不需要伸出口外，因此就算舌根紧到舌头伸不出来，也不至于影响到发声和讲话。小孩语言发展太慢或根本不说话，当务之急就是立即就医求诊。NOTE： 小孩有听觉障碍或大脑功能不良，会导致语言发展异常。14.伤风、感冒、喉咙发炎到底是不同的病，还是指同一件事?小孩子咳嗽、流鼻水或发烧，带去给医生检查，结果医生告诉家长小孩感冒了，或是说小孩喉咙发炎，其实这多半是指同样的病。 所谓伤风或感冒，都是病毒感染所引起的疾病，症状包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉咙痛，有时会合并发烧或胃肠不适。由于感染局限在鼻子和咽喉等部位，属于人体呼吸通道的上端，所以学理上又有人称之为上呼吸道感染 。 病毒感染到我们的咽喉，会使得咽喉部分的黏膜变红、变肿，这时医生就喜欢用喉咙发炎来描述。 因此，当医生说出感冒、伤风、上呼吸道感染或喉咙发炎的诊断时，其实都是指同样的一件事。 不过要特别强调一点，喉咙发炎也有可能是由细菌感染引起的，这时的状况就与所谓的感冒大不相同。感冒引起的喉咙发炎，不必特殊的治疗即能自行痊愈，而细菌引起的喉咙发炎，就必须用合适的抗生素好好治疗才能治愈。NOTE：当医生说出感冒、伤风、上呼吸道感染或喉咙发炎的诊断时，其实都是指同样的一件事。15.为什么小宝宝一送到托儿所或幼儿园就常常感冒?本来自己带的时候，小宝宝很少生病。然而，才送到托儿所没多久，却三天两头生病，虽然是不严重的感冒，但总要拖上一个礼拜才好转，相信有不少家长经历过这样的经验。同样的情形，也出现在小孩进入幼儿园就读时。但进小学后，这种现象就没有了。 我们都知道，感冒是传染而来的，这种传染病在人多拥挤的情况下机会更大。进到托儿所或幼儿园，小孩所处的环境就是相当拥挤的，这时人与人之间接触的机会大增，只要其中一位小朋友先感冒，没多久，其他的小朋友就会接二连三的被传染。 由于引起感冒的病毒有很多种，往往这次感染上一种，下次又感染上另一种，真是一波未平，一波又起，仿佛感冒永无休止似的。这就是小孩进到托儿所或幼儿园会常感冒的原因。 至于进到小学，同样是很拥挤的环境，为什么小孩感冒的情形反而大为减少呢？这是因为该感染的病毒，在此之前感染过了，小孩身上已经有了抵抗力，因此感冒的机会就减少了。NOTE: 托儿所内拥挤的环境最容易使小孩感冒。16.感冒时为什么要检查耳朵?中耳炎小孩感冒时带去给医生检查，除了用听诊器听肺部之外，医生还会要小孩把嘴巴张开，用手电筒照射喉咙，更进一步，有时还会用耳镜伸入外耳道去看耳膜。感冒为什么要看耳朵? 用耳镜检查耳膜，目的是要看看中耳有没有发炎，也就是所谓的中耳炎。中耳炎是感冒常见的并发症，如果不好好的治疗，往往会有后遗症，影响到听力。 大一点的小孩或成人如果罹患中耳炎，症状很明显，除了发烧之外，耳内会非常的疼痛，因此临床医生很容易就会考虑中耳炎的可能性。 婴幼儿的表达能力仍不够，所以身体不舒服只会以哭来表现。如果罹患中耳炎，耳朵很痛，他也不会说是哪里痛，顶多只是用手去拉扯耳朵。如果不主动检查耳朵，往往就忽略了中耳炎，甚者会有导致失聪的后遗症。因此，婴幼儿罹患感冒时，虽然没有明显的耳部症状，但为了防范于未然或早期发现、早期治疗，多半会用耳镜再做中耳方面的检查。NOTE: 小孩感冒就诊，医生不仅要看看喉咙，还要检查耳朵，以确定小孩的中耳有无发炎。17.气喘和小支气管炎如何区分? 成人感冒很少有并发症，婴幼儿则刚好相反，除了前面所讲的中耳炎外，肺炎和小支气管炎也是相当常见的并发症。其中小支气管炎是仅见于婴幼儿的感冒并发症。小支气管炎最常发生于一到两岁的小孩身上，症状以咳嗽、呼吸急喘为主要表现。 临床上，小支气管炎的喘与一般的气喘毫无二致，如果喘的声音大一点，耳朵贴近小孩的胸口听，就可以听到咻!咻!如吹口哨般的声音。 由于喘的缘故，小孩胃口会变差，即使勉强吃，也很容易呛到。更由于喘的缘故，小孩没有办法好好的躺着睡，一定要抱起来才会舒服些，即使如此，也不会睡得很安稳。 一般而言，小支气管炎的病程大概需一至二个礼拜，咳嗽和喘的症状才会逐渐缓和，虽然拖得久，但疾病的本质还算良性，没有什么后遗症。 至于有少数的小孩，三番两次的并发小支气管炎，这时就很可能是小孩本身有气喘的体质，因为感冒而诱发气喘，而非感冒并发小支气管炎。NOTE: 小支气管炎是仅见于婴幼儿的感冒并发症。如果三番两次的并发小支气管炎，就很可能是小孩本身有气喘的体质。18.发烧时该如何处理? 发烧是疾病的征候，是身体与疾病作战时所产生的一种反应，提醒我们和医生要注意了。所以，治病是治疗潜在会引起发烧的疾病，而非治疗发烧，也就是说退烧不是治疗疾病的必须步骤。 不过发烧本身的确会令身体非常不舒服，肌肉酸痛、头痛、全身疲倦、无力、感觉很冷，这些部是发烧时常见的症状。如果确定了引起发烧的病因，就可以进行退烧的工作了。 体温要降下来有一个先决条件，就是体内的水分一定要够。因此小孩发烧时，一定要补充足够的水分。水分的补充来源很多，果汁、汽水、米汤、菜汤，都可以是水分的来源，不必限定白开水，也不必限制冰冷的饮料。 其次是冰枕和全身拭浴。冰枕可以置于额头或颈的两侧，用以降低头部血流的温度。全身拭浴是很有效又很简单的退烧方法，将温水沾湿毛巾，然后用毛巾将小孩全身上下擦拭几遍，让皮肤的血液循环亢进，达到散热的目的。 如果上述这些方式都不奏效，就需要服用退烧药了。退烧药的种类很多，可以选择适合的（当然，这需要经验的累积）给小孩。如果口服药一吃就吐，可以选用栓剂的退烧药，由肛门塞进去，效果也一样好。 当然，并不是遵照这些方法，体温就一定降得下来。有时还需要注射大瓶的点滴，给予大量的水分，烧才会退掉。烧不退并不可怕，最重要的是要和医生保持密切的联系，才不致延误病情。 NOTE: 小孩发烧时，务必帮他补充足够的水分。19.发高烧时，脑袋会不会被烧坏? 这个问题是存在于许多父母心中的疑虑，答案是不会 ，但也是会。 脑细胞的活性依靠贮存其中的许多酵素的作用，这些酵素都属蛋白质，蛋白质遇到高热就会凝固变性。如果各位有煮蛋或煎蛋的经验就会知道，蛋白在常温时是透明液状的，但加热之后，就逐渐凝固而呈现白色，这就是蛋白质的变性。蛋白质变性就失去原有的功能，脑细胞中的酵素亦然。 要多高的温度才会破坏脑细胞中的蛋白质呢？通常要摄氏四十一到四十二度以上，才有可能使这些蛋白质变性，进而影响脑细胞的生命与活性。 什么情况或疾病会导致体温上升到摄氏四十一度或四十二度呢？一般的疾病所引起的发烧，体温多半只上冲到三十九度多，很少会超过四十度。就算超过四十度，要高到四十一度的更是少之又少。所以可以很放心大胆的说，小孩生病发挠，绝对不会因为体温过高而伤害脑袋。 不过，临床上有一种非常罕见的体质，这种人一接触到某些吸入性麻醉剂，体温就会在短时间内直线上升，冲到四十一、二度，造成脑细胞的损伤。 至于街坊邻居或亲朋好友常常口语相传，说某某人的小孩就是因为小时候高烧不退，烧坏了脑子，所以现在才会笨笨的，有点痴呆。到底真相如何呢？就医学的观点来看，发烧是疾病的征侯之一，并非致病的原因，而且医学也证实，一般疾病的烧，并不会破坏我们的脑细胞、脑组织。这些所谓小时候发高烧烧坏脑子的小孩，其实绝大部分是因为疾病直接侵犯脑组织，譬如脑炎或脑膜炎，对脑细胞造成伤害，而产生智能不足的后遗症，并不是发烧本身的问题。NOTE：小孩发烧高达摄氏四十二度的机率很少，家长不必为此过于忧心。20.发烧引起抽筋要不要紧?有的小孩子发高烧时，会突然抽筋，令照顾的人紧张的不得了，到底这样的抽筋有没有关系？简单的说，发烧引起的抽筋，绝大多数属于热性痉孪，而热性痉挛绝大多数是良性的，换句话说，这样的抽筋只是看起来恐怖，其实对小孩并没有什么伤害，也没有什么后遗症。21.热性痉挛是什么呢？ 六个月到五岁大的小孩，因为发高烧而引起抽筋，同时发烧的原因并非脑部有细菌或病毒感染，这种情形就称抽筋为热性痉挛。 典型的热性痉挛最常发生于体温突然快速上升的时候。因此，很多情况都是在父母亲毫无警觉之下，小孩突然抽起筋来，就医时才发现小孩正发着高烧。单纯的热性痉挛对小孩并不会造成任何伤害，这些小孩的成长发育和智力发展都非常正常。即使不用药物治疗，这种病症到了小孩满五岁以后，也就自然痊愈了。并不是所有的发烧合并抽筋都可视作热性痉挛。有时候，抽筋是潜在的脑炎或脑膜炎所表现的症状。因此，虽然大多数的发烧抽筋都是良性的热性痉挛，还是不能掉以轻心。 至于热性痉挛需不需要做脑波检查?需不需要用药物治疗?原则不必做任何检查，也不需要治疗。然而，有些热性痉挛一发作起来，就持续长达十五分钟以上，或抽的时候不是全身性抽动，而是肢体局部抽动，这些情况表示热性痉挛非属单纯性，因此需要做进 1 步的检查与治疗。NOTE：热性痉挛绝大多数是良性的，但也不能掉以轻心。22.肠病毒真的那么恐怖吗?经由媒体的大肆报导，相信没有任何人，尤其是为人父母者，不知道肠病毒感染的严重性。 由于媒体报导的病情都是非常严重，并发症很多，甚至导致死亡的案例，所以当自己的孩子被判定为肠病毒感染时，许多家长直觉性的反应是：那我的孩子会不会有生命危险？我的孩子会不会如新闻报导所说的那么严重？ 到底孩子罹患了肠病毒感染所导致的疾病，值不值得那么紧张?需不需要那么担忧？如果看了本文，对于肠病毒感染有真正的了解，以后就绝对不会闻肠病毒而色变了! 如果不了解什么是肠病毒感染，小儿麻痹症、手足口症、咽峡炎这些病名大家一定都听过，引发这些疾病的病原体其实就是肠病毒。所以，肠病毒其实是一个大家族，家族中的成员很多，包括小儿麻痹病毒、伊科病毒、克沙奇病毒，当然也包括了让人闻之色变的肠病毒七十一型，因为许多的肠病毒重症多是由肠病毒七十一型感染所引起的。所以，肠病毒感染有没有那么严重？那么恐怖？大家仔细想想，在肠病毒流行期间，有多少的孩子得到手足口症？有多少的孩子罹患咽峡炎？而且几乎都是在一到二周之内就完全康复，并没有任何的并发症与后遗症，所以肠病毒感染其实没有想象中的那么恐怖、那么严重。23.媒体报导的肠病毒重症又是怎么一回事呢？肠病毒重症确实是非常可怕的疾病。往往孩子在早上的时候看起来还好好的，到了傍晚看起来就不对劲了，神色变差，反应迟钝，呼吸急喘；紧急送到医院没多久，医生就说孩子情况不好，血压不稳，呼吸变慢，要立即转入加护病房做进一步处理；不一会儿又说孩子心律不整，血压量不到，呼吸也没法自行呼吸，要立刻急救；再过没多久，告知家人急救无效，宣告孩子死亡。肠病毒重症固然很可怕，但感染肠病毒的众多案例中，真正会演变为重症的其实微乎其微。这些重症多半与感染肠病毒七十一型有关，而且多半发生于两岁以下年纪较小的孩子身上。24.有没有好方法来预防肠病毒感染呢？预防肠病毒感染最有效的方式是用疫苗做预防注射，让每个孩子的身上都产生出足以对抗肠病毒感染的抗体，让病毒没有办法在孩子身上作怪。 众多的肠病毒类型中，目前只有小儿麻痹病毒有疫苗，而小儿麻痹这种严重的肠病毒感染，就是靠着小儿麻痹疫苗而在台湾以及世界许多地区绝迹。可是，针对其他种类的肠病毒，包括肠病毒七十一型在内，目前并没有发展出有效的疫苗，因此只有仰赖隔离或避免接触罹病的个案来减少感染的机会。 然而，孩子进到幼儿园或小学时，除非休学在家，否则要完全不接触其他孩子是不可能的，就算一直留在家中，其他人也可能从外面将病毒带回家中，而让留在家中的孩子感染到肠病毒。 听以，要完全隔离或避免接触罹病的个案，在日常的生活与照顾上并不见得能做到，这时唯一能做的，也是唯一对减少肠病毒感染有说明的，就是卫生署一再倡导的勤洗手了。勤洗手之所以能减少肠病毒的感染，其实是有理由的。因为肠病毒的感染途径就是经由手的接触：当肠病毒的患者将身上的病毒经由呼吸道的分泌物或粪便散播出来，健康的人若用手去触摸到这些分泌物，而手没有洗干净就去触碰脸部，譬如用手去揉眼睛或搓鼻子，这时手上的病毒就会有机会进入体内而造成感染。因此，很简单的一个动作洗手，要勤于洗手，还要洗得干净，就可以减少肠病毒的感染。NOTE：肠病毒的感染途径是经由手的接触，所以只要勤洗手，就能减少肠病毒的感染。25.天气温度升高时，小孩的体温也同时升高，正常吗?在亚热带地区的台湾，夏季时气温高且湿度大，这时候患夏季热的小朋友就开始出现了。 夏季热不算是疾病，而是夏天气温升高同时，小孩的体温也同时升高的一种现象。多半发生于三岁以下，体温调节中枢仍不稳定的小孩。 出现夏季热的小孩，一天当中体温的变化会随着日出日落而有高低起伏，通常午夜过后，体温便逐渐上升，傍晚以后，气温下降，体温也跟着下降，而到午夜后又再度上升。如此周而复始，直到秋天气候开始转凉，体温才恢复正常。 夏季热的诊断说难很难，说简单又的确简单。难是难在初期的时候，小孩子有发烧的现象，却查不出确切的原因，验血、验尿以及X光检查都完全正常，可是体温就是反反复复的升高起来，吃药也不见好转。简单的是，只要查不出其他引起发烧的原因，而想到小孩有夏季热的可能性时，只要在家里每隔四小时替小孩量一次体温，记录在纸上，如此连续记录三天，如果温度曲线呈现日出则升、日落则降，十之八九是夏季热。这时将小孩置于摄氏二十二至二十三度的冷气房内，如果体温立即恢复正常，便可确定诊断。 夏季热虽是一种良性征候，不需任何药物治疗，家长仍不可大意，小孩长期发烧，还是要带给医生做详细的检查，确定没有其他疾病，才可以放心的说是夏季热。NOTE：患有夏季热的小孩，只要处于冷气房内，体温立刻恢复正常。26.腹泻时，该如何处理饮食?引起婴幼儿腹泻的原因很多，最常见的是病毒感染，包括一般感冒，也常合并胃肠不适。其次是细菌感染，如伤寒、痢疾、大肠杆菌肠炎等，再其次则是配方奶不适或对配方奶过敏。 一般的腹泻，不管其原因为何，治疗的原则都是一样的!就是让胃肠休息一阵子。人之所以会腹泻，就是吃进去的东西无法被吸收。为什么肠子没有办法吸收呢？这是因为消化道被感染致病的病毒或细菌，会破坏肠黏膜或影响肠黏膜的吸收能力，于是产生腹泻的症状。 既然吃进去的东西无法被吸收而拉了出来，最简单的止泻方法就是不吃任何东西。没有东西进到肠子，也就自然没有东西解出来。这个道理很简单，但实际上做起来有困难。 困难在哪儿？不吃任何东西的话，小孩子一定会饿，饿了只是哭闹而已还好，就怕有些小孩腹泻得厉害，会导致严重的脱水，往往有生命危险。因此，虽然禁食任何东西是止泻的良方，临床上却不可行。折衷的办法，就是给予极易吸收的葡萄糖和电解质溶液，小孩可以满足部分的口腹之欲，同时可以获取足够的水分与电解质，而不致于因腹泻而脱水或电解质不平衡。其次，熬稀饭时所产生的米汤也极易被小肠所吸收，因此腹泻情况稍微缓和时，就可熬些稀饭米汤给小孩吃。当情况好转时，就可以把原先吃的东西逐渐加到饮食当中。这时的饮食原则很简单，只要是不油腻的东西都可以。至于市面上可以买到许多种类的止泻药，是否可以自行买给小孩服用呢？答案是最好不要。止泻药服下去，固然可以达到止泻的目的，但腹泻的潜藏原因也可能因而被掩盖掉，错失了治疗的良机，反使病情恶化。NOTE:小孩腹泻时，不要随意买止泻药让他服用。27.粪便带血是怎么回事?小孩子的粪便中含有血液，有两层意思 ：一是血丝沾在粪便表面；一是血液混杂在粪便之中。血丝沾在粪便表面，多半发生于便秘或粪便很硬的小孩身上。由于粪便太硬，不容易解出来，一旦用力解大便时，肛门四周的缝隙会被撑裂，渗出血来，导致粪便上沾了血丝。这种情况，医学上称做肛裂。处埋肛裂的方法很简单，只要多吃含纤维质的杂粮或蔬菜，让粪便软一点，容易解出来，肛裂自然慢慢会愈合，大便就不会沾上血丝了。如果小孩偏食，硬是不肯吃蔬菜，服用一些软化大便的药也同样有效。如果血液是混杂在粪便之中，问题就比较复杂了。消化道任何一部分的毛病，如胃出血、十二指肠溃疡、肠炎、大肠癌，或息肉、肠阻塞或肠套迭等，都可能使我们的粪便中混杂或多或少的液。在这种情形下，要探讨粪便带血的原因也就困难多了。如果怀疑是胃或十二指肠出血，就需做胃镜检查，看看是否有消化性溃疡的可能。如果疑似肠炎，就必须做粪便的细菌培养，看看是哪种细菌在作怪，其中伤寒和痢疾杆菌为较常见的菌种。如果怀疑出血部位在大肠，就需做大肠镜检查或放射线的下消化道造影，看看是不是长了瘤或息肉。如果合并腹胀、肚痛或呕吐，则要怀疑是否有肠阻塞或肠套迭，这时需做腹部超音波检查或大肠造影来确立诊断。总之，小孩粪便带血，不管程度轻重，一定要带去给医生检查，量大的出血并不见得是大毛病，相反的，量少的出血也并不见得没有事。NOTE: 小孩粪便带血，家长一定要带他去给医生检查。28.大便老是糊糊的，是怎么回事?有些婴儿看起来好好的，吃得好、睡得好、玩得好、长得好，可是就只有排泄物不像一般小孩的呈条状，解在尿布上的彷佛是一团烂泥，说稀不稀，说干不干。看了许多医生，吃了许多胃肠药，也换了许多不同牌子的奶粉，大便的外观就是改善不了。到底毛病出在哪里？原因很单纯，就是奶喝得太多了。配方奶是味道很香美的食物，营养成分又很好，因此为人父母者绝不会吝于给自己的小宝宝喝。有些小宝宝很能喝，父母看在眼里，想到多喝配方奶会长得高又壮，于是就毫无节制的让小宝宝喝。 人体本身有非常好的调节系统，吃进去的东西如果超过身体的需要，就会把它当成废物排出。因此，过多的配方奶并不一定会使小宝宝长得又高又壮，反而会形成过多的粪便排出。这些过量的配方奶所形成的粪便，外观就是糊糊的，像一滩烂泥。只要将小宝宝饮用的奶量稍微减少一些或稍加限制，粪便的形状很快地就会回复正常的条状。NOTE: 宝宝饮用过量的配方奶，解出的粪便就会糊糊的。只要适量饮用配方奶，粪便的形状即可回复正常。29.什么是肠套迭?婴幼儿的腹部疾病，早些发现与晚些发现，在时间上也许没差多少，但处理方式和后果则差别相当大的仅有一种，那就是肠套迭。顾名思义，肠套迭迭就是小肠套大肠或大肠套小肠，一层套一层而造成阻塞。 肠阻塞的主要症状为腹痛和呕吐，肠套迭的小孩的表现亦如此。不过，因为小婴儿不会说肚子痛，只会表现出哭闹的行为，而肠套迭的腹痛是间歇性的，因此小婴儿会表现出间歇性的哭闹，即哭闹一阵子后，中间会安静一阵子，而后又再哭闹起来。 有些肠套迭的小孩所解出的粪便，外观上呈草莓酱，混杂了黏液和血液。解出这样的粪便，加上呕吐或间歇性腹痛，就可断言肠套迭的存在。 除了上述症状，用手去按压腹部，有时能触摸到一团软质的肿块，就是肠套迭形成的所在。如果仍不确定，还可运用超音波扫描来确认肠套迭的有无。 如果症状出现后没多久就做出正确的诊断，治疗相当简单，只要用灌肠的方式，借着灌肠时所给予的压力，便可把套迭住的肠子给推回去。 如果套迭住的肠子借着灌肠的方式无法推回去，便需要进开刀房，用手把套迭的肠子推回去。肠子如果套迭的时间太长，肠会因缺血而坏死，这时就必须立即动手术把坏死的肠子切除，花费的功夫与危险性就相对增加许多。NOTE: 有肠套迭的小孩，会表现出间歇性的哭闹；大人若用手去按压他的腹部，有时能触摸到一团软质的肿块。30.婴儿腹胀怎么办?常常有家长问：小孩肚子胀气到底是怎么回事？该怎么办？婴儿胀气的原因中，最常见的是吸奶时吸入过多的空气，奶吃完后却没有好好的排气。 事实上，一般的胀气只会让婴儿的肚子胀得鼓鼓的，并不会带给他任何不适。因此只要婴儿的外观看起来很轻松，即使肚子胀胀的也没有关系。 要避免胀气，喂食配方奶时，速度要慢一点，奶嘴开口的大小要适中，让婴儿不疾不徐的把奶喝完。喝完之后，一定要把婴儿放到大腿上或肩上，用手轻拍婴儿的背部，使得胃中过多的气体能够嗝出来。 如果仍旧感觉肚子很胀，可以用温热的毛巾放在肚皮热敷，或于肚脐四周涂抹上薄薄一层的薄荷油或万金油，也有促进排气的效果。 如果再不行，可以用甘油球来灌肠，借着甘油灌肠来刺激肠子的蠕动而达到排气的目的。有时怎么处理都还是会胀气，这时置之不理是一个办法，否则就要考虑从饮食上来调整，譬如换用不同品牌或不同成分的奶粉，看看是否能改善胀气的情况。当然，腹胀也可能是消化道有毛病而出现的症状之一。如果是胃肠疾病引起的腹胀，通常会很痛，小孩会哭闹不安，此外也很容易呕吐或吃不下东西，临床上很容易与单纯的腹胀做一区别。NOTE: 婴儿因吸奶而引发腹胀，可用温热的毛巾放在肚皮上热敷，或在肚脐四周涂抹薄薄一层的薄荷油或万金油促进排气。31.便秘的应对之道为何?由于生活水平提高，日常的饮食益趋精致，所以小朋友出现便秘的情况越 来越多。便秘虽然不是什么了不起的大毛病，但想排泄时，用尽吃奶的力气也解不出来的痛苦，也会让人相当困扰包括小孩本身和身旁的家长。 有没有一些简易可行的办法，来协助这些便秘的小孩呢？有的。 之所以会便秘，最主要的原因是小孩吃进去的东西，量太少或纤维质太少。粪便是由饮食当中不能被消化道吸收的部分所组成。吃进去的东西分量太少，经过消化吸收，能够形成粪便的成分自然少。粪便的量太少，就不容易刺激直肠产生作用，因此肛门就没有想排泄的感觉或欲望，结果就是隔了好几天，用尽力气才解出一团硬硬的粪便，也就是所谓的便秘。 所以，要解除便秘的情况，除了要鼓励小孩多吃一些东西，更要多准备一些富于纤维质的食物，以增加饮食中无法被消化道吸收利用的成分，才能使粪便的量增加，易于排便。 食物中纤维质含量高的就是一般的叶菜类，可以将之熬烂，混于粥中或麦粉中给婴儿食用。当然，饮食中蔬菜的量也要足够，才有可能使粪便软化。如果只是吃一点点，这是无济于事的。饮食上的调整若无效，小孩仍旧便秘，可以由医生处方，买些轻泻剂或整肠药，藉由药物改善便秘的情况。另外有一种状况，排便很顺畅，但粪便的外观就像一粒粒的羊屎儿，有时也令家长很困扰。其实这种现象就是整天的饮食量太少所引起，并不是真的有问题。只要小孩肯多吃一点东西，就看不到像羊屎般的排泄物了。当然，便秘也有可能是潜在疾病的一种表征。譬如先天性中状腺功能不足的小孩，就会出现便秘的情况；先天性巨大结肠症的小孩，主要的症状就是便秘。因此，虽然绝大多数的便秘都是单纯的便秘，不会有其他的毛病，但仍要带去给医生检查，才可保万无一失。NOTE: 让小孩多吃富含纤维质的叶菜类食物，可减少便秘的情形。32.所谓肠绞痛，是怎么一回事?婴儿的哭闹都是有原因的。婴儿哭闹，做父母的第一个想到的一定是肚子又饿了。冲了奶喂小宝宝，如果吸得很起劲，吸完就静静的睡着，就表示小宝宝的确是肚子饿才哭闹的。 如果冲好的奶，小宝宝一点也不肯吸或吸了几口又大哭大闹，怎么哄也安静不下来，但是双手把他抱起来，哭声很快就停了，这很可能是要人家抱他，因为感觉舒服又有安全感。 当然，还有一种情况是许多家长会想到的，那就是小宝宝是否生病了。小婴儿生病时不会说出来，但是行为上却会有所改变，家长很容易观察出来。小宝宝生病时，眼神看起来较无精神，活力也差，更明显的是，常会无缘无故的哭或呻吟。 可是，婴儿的哭闹也有可能没有任何原因或病症，肠绞痛即是一例。婴儿肠绞痛的特点为间歇性的哭闹，这种情形与肠套迭时的间歇性哭闹很类似。不同的是，肠绞痛的婴儿不会吐也不会解出含血的黏液便，而肠套迭的婴儿则两种症状都有。肠绞痛发作时，婴儿会哭得死去活来，四肢僵在那儿，看起来很凄惨，但等到不痛时，就立即活蹦乱跳起来，判若两人似的。虽然号称肠绞痛，但事实上也找不出消化道有什么问题。等到婴儿周岁以后，这种情况就会逐渐消失了。NOTE: 肠绞痛的婴儿有可能没有任何原因或病症而间歇性的哭闹。33.宝宝直流口水不肯吃奶，到底是怎么了？婴儿本来就很容易流口水，这是因为口水分泌多到来不及吞咽，或吞咽的反射动作不够纯熟。有些婴儿本已脱离流口水的时期，突然间口水又多了起来，原因何在？一定有许多人会说是小宝宝的乳牙要发出来了。事实上，发乳牙时，固然口水的分泌会稍微增加一些，但还不至于多到来不及吞咽的程度。 婴儿时期，口水会突然增多到流口水的程度，多半是因为小宝宝不敢吞咽。不敢吞咽则是因为口腔或咽喉有破洞（溃疡），吃东西时会很痛，所以不敢有吞咽的动作。 临床上有两种病是以口腔黏膜出现溃疡为主要特征：一为疱疹性齿龈口腔炎，一为克沙奇病毒引起的咽峡炎。 这两种病都会合并发烧，但烧退之后，小宝宝仍旧拒绝吃东西，强迫他吃的话，挣扎半天也吞不进多少东西；而就算不吃任何东西，嘴角还是一直有口水流出来。 疱疹性齿龈口腔炎的黏膜溃烂部位是在口腔的前半部，嘴唇内缘、舌头前缘和齿龈。克沙奇病毒引起的溃烂部位则位于口腔的后半部咽峡部位，所以称作咽峡炎。这些口腔溃烂都是病毒感染引起的，只要多休息，不需要任何药物（事实上也没有特效药），差不乡一个多礼拜，溃烂的部位就会自行痊愈。疾病本身固然非常良性，但小宝宝不吃不喝总是令人放心不下。这时，我们不必强迫小宝宝吃那些平常准备的食物，可以另外制备一些清淡的、易吞咽（较润滑的）的食物或饮料。原则上，这些食品要用冷的或微温的，下要用烫的或热的；口味要淡的或甜的，不要用咸的或酸的，这样宝宝吃的时候较不觉得疼，也就较有胃口吃东西了。NOTE: 宝宝若罹患疱疹性齿龈口腔炎或克沙奇病毒引起的咽峡炎，会有流口水，不肯吃扔。34.小宝宝夜里常睡不安稳，怎么办? 小宝宝一觉到天亮，不仅自己有充分的睡眠，照顾他的家长们，也能在一天的忙碌之后，获得充分的休息，真是太完美了。不幸的是，这种完美的情形并不多见。相信每一位为人父母者，都经历过半夜起来哄小宝宝入睡的情况。 大多数的小宝宝只会偶尔出现这种夜半醒来不再入睡的现象，所以只是偶尔搞得父母一夜不能成眠，这是自然现象，固然不必担心；但是，有些小宝宝半夜一定会醒来，醒来要人抱、要人哄，而且要好一阵子才再入睡，有时一夜还醒来三、四次，夜夜如此，这时该怎么办?是不是小宝宝有什么毛病? 其实，夜夜不能安睡，不见得有毛病如果这个小宝宝白天的活动很正常，体格发育很好，动作的发展也与同年龄的小朋友相当，可以肯定的说，小宝宝非常健康。如果夜里醒来，只是要人抱，便可以肯定小宝宝只是有依赖性，绝对没有身体上的疾病。 有些脑部缺氧过的小宝宝，生理时钟改变，白天可以睡一整天，到了夜里就睁着双眼或咿咿呀呀个不停，怎么抱就是静不下来，就只能依赖镇静剂让他安静片刻。比较有问题的是，有一类小孩本来夜里一直睡得很好，这几天不知怎么搞的，夜里会醒来好几次，有时要人抱，但有时抱了还是一直吵。 这种本来睡眠习惯不错，却突然间改变的小孩，追究其改变原因有二： 一是不明原因，也就是说现代医学无法就其睡不安稳的原因做出合理的解释。检查起来，这些小孩各方面部很正常，没有任何毛病。如果用传统医学的观点来看，小宝宝有可能白天受了某种惊吓，所以夜里才睡不安稳 ，因此有些小宝宝会被带去收惊。 另一种就是小宝宝生病了。宝宝身体不舒服不会说，但会表现在生活、睡眠和饮食当中。也就是说，小宝宝活力减退、不肯吃东西或睡不安稳，很可能是疾病的初期征兆，这时要立刻带去给医生做详细的检查，以免延误病情。NOTE：宝宝如果偶尔有夜半醒来不再入睡的情形，这是自然现象，父母不必担心。35.怎么小宝宝越长越大，奶却越吃越少?出生婴儿为了生长发育所需，随着年纪，饮食量理应逐渐增加，然而常常会有一些小孩，喝的奶或吃的东西却不增反减，是不是有什么问题呢？ 人的成长是有阶段性的，尤其是与饮食量多寡有关的体重增加，这种阶段性更为显著。在体重增加快速的阶段，饮食量一定较大；相对的，当体重增趋缓的阶段，饮食呈一定较少。 出生的前六个月，体重正是快速增加的时刻，所以可以很明显的感觉到小宝宝一天比一天吃得多，体重也是呈直线上升的趋势，但是满周岁前的三个月，是体重增加速度减缓的阶段，因此小宝宝吃的奶量或饮食量就看不出日益增多的现象，甚至让人有减少的感觉。举例来说，常遇到一些健康宝宝，才七个月大就已经重达九公斤（一般来