周围神经

1、糖尿病性周围神经病变,DPN的 临床表现 和 危害,及早发现DPN诊断和筛查,DPN 规范治疗,病例探讨,1,2,3,4,DPN的 临床表现 和 危害,及早发现DPN诊断和筛查,DPN 规范治疗,病例探讨,1,2,3,4,病 例,患者张桂芳，女，64岁；主诉：发现血糖升高30年，双手麻木半月余。现病史：患者诉30余年医院体检时发现血糖升高，随机血糖20mmol/L，间断使用口服降糖药物，但血糖控制不佳，07年改为诺和锐+来得时皮下注射，平素空腹血糖20mmol/L，餐后2小时11mmol/L，半月前无明显诱因出现双手指尖麻木感，无疼痛，逐渐加重至双腕部麻木，不能抓握，双足底有不适。

2、糖尿病周围神经病变临床诊疗规范,1,2,内 容 Content,定义、流行病学及分型 病因、发病机制及病理学 诊断 处理,3,定 义 Definition of DPN,糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。,Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabetic Neuropathies-A statement by the American Diabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005,最多见为： 慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变 也即“狭义DPN”,4,流行病学 Epidem。

3、恶性周围神经鞘膜瘤,病例分享,2,恶性周围神经鞘膜瘤,杜，女，35岁,因“左颈部神经鞘膜瘤术后2年，肺转移11月” 入院。,2010-3-8行左颈部神经鞘膜瘤手术,术后病理：（左颈部）软组织肉瘤伴坏死，结合免疫组化，符合恶性周围神经鞘膜瘤。,术后放疗,2011-4-12省肿瘤医院病理示：（右肺肿块穿刺）少量肺及纤维组织内见少量软组织肉瘤浸润，并伴退变、坏死。,化疗6次（异环磷酰胺2d1-3+美司纳400mgd1-3+盐酸比柔表星45mgd1-3）,左肩部可及一大小约138cm肿块，质硬，边界尚清，活动度差，无压痛。,3,恶性周围神经鞘膜瘤,，男，12y 身高 124cm 胸。

4、第一节 周围神经卡压综合征总论,1,周围神经的框架结构,周围神经卡压综合征可发生在脊神经前支和后支 脊神经后支分布在头后、项部、背部、腰部和臀部等广大的区域，支配着具有十分强大肌力的肌群,2,3,周围神经的框架结构,图中左侧为脊神经前支的分布情形，右侧所示为脊神经后支的分布图。 从颈部的枕下神经、枕大神经，到胸部、腰部、骶部的脊神经后支的内、外侧支，对人体背侧强大的竖脊肌起着重要的司理作用。 从颈椎、胸椎、腰椎到骶椎的脊柱两侧、臀部以至踝上部的疼痛都与脊神经后支有着密切的关系。,4,周围神经的组织结构,神经系统 。

5、周围神经损伤,1,桡神经损伤示意图,桡神经,骨折端压迫N,2,3,4,第一节 概述,病理,5,周围神经的解剖生理学,31 对脊神经组成 交感、感觉、运动的混合神经 共组成四大丛 （颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）,解剖生理,6,颈丛的组成：C14,7,臂丛的组成：C58、T1,8,腰丛的组成：L1-3, L4部分,9,骶丛的组成：L4、5，S1-3,10,周围神经解剖结构,脊髓中的神经元 （中枢神经） 周围神经（轴突） 靶器官（肌肉、皮肤、血管、汗腺等） 运动神经、感觉神经、交感神经,11,周围神经显微解剖,若干轴突 神经束 神经干 有髓鞘 （雪旺氏细胞形成） 轴突 无髓鞘,解剖生理。

6、糖尿病周围神经病变诊疗规范 上海市第八人民医院神经内科,2,糖尿病周围神经病变临床诊疗规范由 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 组织撰写,3,内 容 Content,定义、流行病学及分型 病因、发病机制及病理学 诊断 处理,4,定 义 Definition of DPN,糖尿病周围神经病变 (Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN) 是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。,Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabetic Neuropathies-A statement by the American Diabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMB。

7、糖尿病周围神经病变 Diabetic Peripheral Neuropathies,什么是糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN) 是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相。

8、周围神经病损的康复,学习内容周围神经损伤的康复评定周围神经损伤康复治疗的步骤和方法常见并发症康复处理正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗,神经纤维分类和电生理特性神经损伤。

9、周围神经损害的电生理检查,中山大学附属第一医院显微外科戚剑,几个基本概念,1运动单位（MU）由一个前角细胞（或颅神经运动核细胞）、轴索及神经肌肉接头终板一组肌纤维组成，是神经肌肉活动的最小功能单位。2运动。

10、糖尿病周围神经病变防治知识教育,卫材(中国)药业有限公司,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,一个星期的图钉！,无痛性损伤,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,竟不知疼痛！,无痛性。

11、糖尿病周围神经病变DiabeticPeripheralNeuropathies,上海市第一人民医院老年科,教学查房2016.1.14,病史摘要,患者，女性，89岁；因“血糖升高20余年，上腹饱胀伴纳差1年余”入院。患者20余年前因多饮、多食、多尿就。

12、糖尿病的诊断标准,糖尿病诊断标准,诊断标准的解释,糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水。

13、病例分享,攀枝花市第二人民医院代莉,病例一资料,体格检查,实验室检查,辅助检查,入院诊断,治疗经过,治疗经过,治疗结果,体会,一、糖尿病周围神经病变的诊断标准明确的糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。