中国人民解放军第四十四医院 老年急性心肌梗死的观察及护理 前言 急性心肌梗死 AMI 是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断 引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血坏死 急性心肌梗死是老年人常见的急症之一 其临。
心肌梗死Tag内容描述：
1、不典型心肌梗死的心电图表现,AMI分类,（1）传统的分类方法：急性Q波性及非Q波性心肌梗死 Q波型心肌梗死指出现病理性Q波非Q波性心肌梗死指心电图只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T呈动态演变，但不出现异常Q波.,AMI分类,（2）现行分类：急性ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死 突出了早期干预的重要性，根据心电图ST段是否抬高而选择相应合理的治疗方案。临床上诊断ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死时，还应注意结合临床资料（临床表现及生化标记物等）进行鉴别诊断。,AMI的诊断 (指南）,血清生化标志物（CKMB、TnT、TnI）同时存在至少下列一。
2、不典型心肌梗死的心电图表现,基本概念,急性心肌梗死是指因冠状动脉急性狭窄或闭塞导致持续而严重的心肌缺血，引起部分心肌急性坏死。,AMI分类,（1）传统的分类方法：急性Q波性及非Q波性心肌梗死 Q波型心肌梗死指出现病理性Q波非Q波性心肌梗死指心电图只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T呈动态演变，但不出现异常Q波.,AMI分类,（2）现行分类：急性ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死 突出了早期干预的重要性，根据心电图ST段是否抬高而选择相应合理的治疗方案。临床上诊断ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死时，还应注意结合临床资料（临床表现及。
3、既往病史,既往有“冠心病”病史10余年，去年（具体时间不详）因突发大汗淋漓，短暂意识下降，就诊于无锡市人民医院，诊断为“急性心绞痛”，给予扩血管药物后症状缓解；既往有“高血压”病史10余年，未服用药物控制血压，急诊血压为170/90mmHg；,术前CT,术前CTA,解放军第101医院,术前CTA,解放军第101医院,初步诊断,1.自发性脑出血右侧大脑中动脉M1-M2交界处动脉瘤破裂出血（Hunt-Hess 2级 Fisher 4级）前交通动脉动脉瘤右侧颞叶颅内血肿广泛蛛网膜下腔出血2.高血压病3.冠心病4.肺部感染（入院第二天）,解放军第101医院,第一次术后CT,第二。
4、非冠状动脉阻塞性心肌梗死的诊疗,什么是非冠状动脉阻塞性心肌梗死,研究显示，90% 左右的急性心肌梗死（AMI）病例冠脉造影显示存在阻塞性冠状脉疾病（CAD），但仍有 10% 的病例行冠脉造影时未见明显阻塞，研究人员称之为非冠状动脉阻塞性心肌梗死（MINOCA）。,非冠状动脉阻塞性心肌梗死诊断标准,1. 急性心肌梗死标准1）心肌损伤标志物阳性（优选肌钙蛋白）2）确切的心梗临床依据，至少满足以下一条：a. 缺血症状；b. 新出现或推测新出现 ST-T 明显变化或新出现左束支传导阻滞；c. 病理性 Q 波形成；d. 新出现的存活心肌减少或室壁运动异常。
5、非冠状动脉阻塞性心肌梗死的诊疗,1,什么是非冠状动脉阻塞性心肌梗死,研究显示，90% 左右的急性心肌梗死（AMI）病例冠脉造影显示存在阻塞性冠状脉疾病（CAD），但仍有 10% 的病例行冠脉造影时未见明显阻塞，研究人员称之为非冠状动脉阻塞性心肌梗死（MINOCA）。,2,非冠状动脉阻塞性心肌梗死诊断标准,1. 急性心肌梗死标准1）心肌损伤标志物阳性（优选肌钙蛋白）2）确切的心梗临床依据，至少满足以下一条：a. 缺血症状；b. 新出现或推测新出现 ST-T 明显变化或新出现左束支传导阻滞；c. 病理性 Q 波形成；d. 新出现的存活心肌减少或室壁运动。
6、冠心病、急性心梗的诊治,1,冠心病,是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），它和冠脉功能性改变（冠状动脉痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）,2,冠心病的临床分型,1、慢性心肌缺血综合征隐匿型冠心病稳定型心绞痛缺血性心肌病2、急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛非ST段抬高性心梗ST段抬高性心梗,3,冠心病常见临床表现,症状（典型）1、部位：主要在胸骨体上、中段。