外周中心静脉压的监测学习教案

会计学1外周中心外周中心(zhngxn)静脉压的监测静脉压的监测第一页，共37页。第1页/共36页第二页，共37页。目目 的的1.了解有效血容量、心功能及周了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。围循环阻力的综合情况。2.对不明原因的急性循环衰竭进对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。行鉴别。3.对需大量输血、补液时，借以对需大量输血、补液时，借以观察观察(gunch)血容量的动态变化血容量的动态变化，避免循环超负荷的危险。，避免循环超负荷的危险。4.对重危病人、大手术以及紧急对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径情况下作为大量输血、补液途径。第2页/共36页第三页，共37页。第3页/共36页第四页，共37页。显示压力显示压力(yl)曲曲线及测压的数据，线及测压的数据，并记录曲线图形。并记录曲线图形。第4页/共36页第五页，共37页。以厘米水柱为以厘米水柱为单位：单位：成人：成人：612cmH2O小儿：小儿：310cmH2OCVP的正常值的正常值范围范围1毫米汞柱毫米汞柱(ho m n zh)厘米水柱厘米水柱1厘米水柱毫米汞柱厘米水柱毫米汞柱(ho m n zh)以毫米汞柱以毫米汞柱为单位：为单位：成人：成人：4.59mmHg小儿：小儿：27.6mmHg 换算换算(hun sun)方法方法第5页/共36页第六页，共37页。cvp血压血压原原 因因处处 理理低低低低血容量不足血容量不足 补充血容量补充血容量低低正常正常心功能良好心功能良好 血容量轻度不血容量轻度不足足适当补充血容量适当补充血容量高高低低心功能差，心排血减少心功能差，心排血减少强心、供氧、利尿、纠正酸中毒，强心、供氧、利尿、纠正酸中毒，适当控制补液或谨慎选择血管扩适当控制补液或谨慎选择血管扩张药物张药物 高高正常正常容量血管过度收缩、肺循容量血管过度收缩、肺循环阻力增高环阻力增高用血管扩张药物扩张容量血管及用血管扩张药物扩张容量血管及肺血管肺血管正常正常低低心排血功能减低、容量血心排血功能减低、容量血管过度收缩血容量不足或管过度收缩血容量不足或已足已足 强心、补液试验、容量不足时适强心、补液试验、容量不足时适当补液当补液第6页/共36页第七页，共37页。第7页/共36页第八页，共37页。能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。第8页/共36页第九页，共37页。第9页/共36页第十页，共37页。加压袋加压袋流量流量(liling)传传感线感线中心中心(zhngxn)静脉测压管静脉测压管第10页/共36页第十一页，共37页。第11页/共36页第十二页，共37页。大气大气(dq)端端病人病人(bngrn)端端换能器换能器第12页/共36页第十三页，共37页。第13页/共36页第十四页，共37页。第14页/共36页第十五页，共37页。第15页/共36页第十六页，共37页。测量位置测量位置(wi zhi)：腋中线第四肋间：腋中线第四肋间第16页/共36页第十七页，共37页。腋中线腋中线(zhngxin)第四肋间第四肋间腋中线腋中线(zhngxin)第17页/共36页第十八页，共37页。第18页/共36页第十九页，共37页。冲洗冲洗(chngx)管管路，路，确保畅通。确保畅通。第19页/共36页第二十页，共37页。关闭关闭(gunb)病病人端，人端，打开无孔帽。打开无孔帽。第20页/共36页第二十一页，共37页。放置于与腋中放置于与腋中线第四肋间水线第四肋间水平位置。再次平位置。再次捏住开关，使捏住开关，使换能器与大气换能器与大气(dq)相通。相通。第21页/共36页第二十二页，共37页。将心电监护仪将心电监护仪上的上的CVP数据数据矫零，保持位矫零，保持位置不变，重新置不变，重新盖上无孔帽，盖上无孔帽，三通三通(sn tn)关闭大关闭大气端，使换能气端，使换能器与病人端相器与病人端相通。通。第22页/共36页第二十三页，共37页。第23页/共36页第二十四页，共37页。测量(cling)值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响 。第24页/共36页第二十五页，共37页。1每次测压，每次测压，倒流入测压倒流入测压管内的血液管内的血液需冲洗干净需冲洗干净，防止形成，防止形成血栓堵塞导血栓堵塞导管。管。2测压管的零测压管的零点必须与右点必须与右心房在同一心房在同一水平面，体水平面，体位变动时应位变动时应注意调整。注意调整。3血管收缩药血管收缩药物可导致假物可导致假性静脉压升性静脉压升高，因此，高，因此，测压前暂停测压前暂停使用。使用。4患者患者(hunzh)体体位：应取平卧位：应取平卧位，安静状态位，安静状态下测压，以免下测压，以免胸腔压力升高胸腔压力升高，CVP值偏值偏高。高。v注意事项注意事项第25页/共36页第二十六页，共37页。心律失常心律失常感染感染 空气栓塞空气栓塞其他并发症其他并发症血管损伤血管损伤血栓形成血栓形成并发症并发症第26页/共36页第二十七页，共37页。定义：外周静脉压是（除右心房 及胸腔大静脉外的）肢体(zht)、器官静脉压。第27页/共36页第二十八页，共37页。第28页/共36页第二十九页，共37页。第29页/共36页第三十页，共37页。第30页/共36页第三十一页，共37页。第31页/共36页第三十二页，共37页。以腋中线第四肋间以腋中线第四肋间所在刻度所在刻度(kd)为为零点，读取液面停零点，读取液面停止处的刻度止处的刻度(kd)进行计算。进行计算。第32页/共36页第三十三页，共37页。5+2=7cmH2O5-2=3cmH2O第33页/共36页第三十四页，共37页。 医学是一门严谨的学科，正确的了解，正确的操作，正确的计算，才能得取正确的结论(jiln)，做出正确的判断。第34页/共36页第三十五页，共37页。第35页/共36页第三十六页，共37页。NoImage内容(nirng)总结会计学。4.对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。强心、供氧、利尿、纠正酸中毒，适当控制补液或谨慎选择(xunz)血管扩张药物。用血管扩张药物扩张容量血管及肺血管。强心、补液试验、容量不足时适当补液。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。每次测压，倒流入测压管内的血液需冲洗干净，防止形成血栓堵塞导管。感谢您的观赏。第35页/共36页第三十七页，共37页。