中国胸痛中心认证评分细则第五版资料讲解

国胸痛中心认证评 分 细 那么 第 五 版 精品资料胸痛中心流程图1 . STEMI胸痛患者救治流程图2 . STEMI患者的药物治疗包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查3 . NSTEMI/UA患者的药物治疗标准4 .导管室激活流程图5 .心导管室备用方案流程图6 .院前急救人员启动导管室流程7 、先救治后收费的专用流程图8 .ACS救治方案总流程图9 .急性胸痛鉴别诊断流程图10 .急性胸痛分诊流程图11 .急性胸痛患者床位安排方案12 .心电图检查流程图13 . STEMI再灌注治疗流程图14 .经本地120救护车入院的STEMI患者15 .网络医院运送ACS患者流程图16 . ACS低危病人评估流程17 .拟诊断NSTEMI/UAI者救治流程图18 .不同来院途径的NSTEMI UA疗关系流程图19 .急救中心调度员处理ACS的程序20 .急性胸痛网络医院调度流程21 .非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程22 .主动脉夹层诊治流程图23 .急性肺动脉栓塞筛查流程图24 .流程改良流程图仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2精品资料中国胸痛中心认证评分细那么第五版医院名称1号评审人：地址认证类型2号评审人：评审日期评审编号3号评审人：联系人联系 邮箱要素一根本条件与资质总分值100分，权重40%其中黄色局部为必须满足的条件，具有一票否决权编号贝码分值得分胸痛中心的组织机构10医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重 大决策1.102书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责r i.ii1明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力r 1.121胸痛中心成立并实际运作至少 6个月以上才能申请认证1.131任命胸痛中心医疗总监，要求：医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应 具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征ACS、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；1.141书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责1.151任命胸痛中心协调员，要求：指名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理 ACS及其它急性胸痛的能力1.161书面文件明确协调员的具体工作职责1.171仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3协调员每年至少参加 ACSffi胸痛中心相关的培训不少于10学时1.181医院对J胸痛中心的支持与承诺6全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质 量控制等工作，确保胸痛中心标准化运行1.191对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行 改造、对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺 在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原那么，在急性胸痛患者就诊时首份心 电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEM患者的抗凝、溶栓治疗环节等实行先 救治后收费的原那么，以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要1.201承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接1.211承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治 ACS勺协议1.221承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训方案1.231承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS专诊到其它医院，以防延误救治1.241假设救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转 运急性胸痛患者的需求1.251胸痛急救的配套功能区域设置及标识19急诊科、胸痛中心的标识与指引在医院周边地区的主要交逋要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和 标志，旨在为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心1.262在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊科/胸痛中心1.272急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应有急性胸痛优先标识1.282胸痛急救的功能分区急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有龌目的标识 指引急性胸痛患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院， 必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗1.292仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4急诊分诊台或功能替代区应配置 及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其 中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医院的联络机制1.301急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟如果需要，以便在首次 医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者育旨在分诊台开始启动填报胸痛数据库1.311分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救 室、胸痛留观室或直接送入导管室1.321急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者同时就诊时使用1.331急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保在首次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联怀覆下壁和正后壁心肌梗死心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，对于急性胸痛患者首份心电图应实行先救治后收费原那么1.342急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测结果1.352应建立胸痛诊室专用或兼用、急诊抢救室或急诊监护室、胸痛留观室供暂时诊断不明 确、需要留观的中、低危胸痛患者使用等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所 需要的相应设施例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药 品，上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承当的急诊任务为原那么1.363人员资质及专科救治条件20人员资质至少有2名接受过标准培训、具备急诊 PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年 PCI 手术量不低于75例1.374至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少 接一次4学时以上的介入诊疗和 ACS勺新知识培训，并获得证书1.382具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员：1.392心血管专科条件心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复 杂疑难病例诊治以及继续教育等效劳和支持1.403配备不少于6张床位的冠心病监护室CCU1.411仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5精品资料具备急诊PCI能力，导管室根本设备状态良好的数字血管影像设备、监护设备一一含无创和有 创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持 系统能满足急诊PCI需求，且常备急诊PCI所需的各类耗材1.422导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI 包括PPCI及补救性PCI不低于50例1.432导管室365天/24小时全天候开放能力1.441制订了确保导管室从启动到开放最后一名介入人员到达导管室时间小于等于30分钟的措施，如 果当前不能到达，应有切实可行的改良措施，确保在通过认证后半年内到达1.451如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维护或 有占台现象，此时需要制定相应备用方案，确保高危患者能立即治疗1.461有指引针对STEM患者实施先救治、后收费先手术、后补办住院手续的专用流程图1.471胸痛诊断及鉴别诊断的根本支持条件10建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、 短信、 等形式的信息共享平台，以及基于 此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制，以确保具有确诊能力的上级医师能及时为急诊一线提供全 天候支持；该信息共享平台至少要与周边 5家以上的非PCI医院实现信息共享，以便及时为非 PCI医院的急性胸痛患者提供诊断支持，同时为实施转运 PCI的STEMI患者绕行急诊科和CCUft 达导管室提供条件1.484急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，能够独立阅读心电图、诊断ACS假设当前不具备，应建立基于传输心电图的远程会诊或现场会诊机制，确保心血管内科医师能在10分钟内参与会诊、协助诊断1.491在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮 肤科等1.501具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟以内，如果目前无法到达，那么应有具体的改良措施确保在通过认证后1年内到达1.511具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉 CTA佥查，从启动CT室到接受 患者进行检查的时间在30分钟以内，如果目前无法到达，那么应有具体的改良措施确保在通过认 证后1年内到达1.522仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢9精品资料运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估1.531时钟今 方案及管理15已建立时钟仁方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性1.545已制订了时钟毛管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各 类医疗文书记录时间的高度今1.555能提供落实时钟毛管理制度的客观记录，如时钟校对记录等F 1.565数据库的填报与管理20已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估1.571制定了数据库的管理标准、使用细那么及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真 实、客观、准确1.581应有专职或兼职的数据管理员F 1.592对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训1.601急性胸痛患者的首次医疗接触的人员应及时在数据库中建档，假设不能及时进行在线填报，应有纸 质版的时间记录表格从首次医疗接触时开始伴随急性胸痛患者诊疗的全过程，进行时间节点的前 瞻性记录，尽可能防止回忆性记录，以提高记录的准确性1.612数据库的完整性，应满足以下全部条件：所有进入医院的急性胸痛明确的创伤性月tft除外患者的登记比例应不低于75%应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的根本信息和最后诊断1.622ACSft者的登记比例应达至IJ 100%1.633STEM患者的录入必须到达100%且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺 失率不能高于10%其中院内时间节点记录的有效率应到达100% STEMI患者的关键时间节点详见云平台数据库1.645数据资料的溯源性：确保STEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历电子病历或复印件、入院病历、首次病程记录、心电图纸、 检验报告、病，盾告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟1.653要素1实际得分：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢7要素1权重得分：备注：要素二对急性胸痛患者的评估及救治总分值100分，权重20%急性胸痛患者的早期快速甄别25制订了急性胸痛分诊流程图2.102所有负责分诊的人员及其他首次接诊急性胸痛患者的医护人员均熟悉上述分诊流程图2.112制订了急性胸痛鉴别诊断流程图r 2.122所有负责急性胸痛患者接诊的急诊医师熟悉上述诊疗流程图r 2.132制订了相关流程图，指引首次医疗接触人员在接诊急性胸痛患者后10分钟内完成12/18导联心电图检查2.144确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读，假设急诊医师不具备心电图诊断能力，心血管内科医师或心电图专职人员应在10分钟内到达现场进行确认,或通过远程 12导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊断2.154所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触分诊台或挂号后10分钟内由首诊医师接诊2.163急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握了床旁快速检测肌钙蛋白的方法，确保能在 20分钟内获得检测结果2.173制订了 AC瞄治总流程图，留神电图提示为 ACS寸，该流程图能指引一线医师进行后续的诊 疗过程2.182所有急性胸痛患者均应录入认证云平台数据库2.191对明确诊断为STEMI患者的再灌注流程29以最新的STEMI诊治指南为依据，结合本院实际情况制订 STEM再灌注治疗策略的总流程图2.203制订了各种不同来院途径的 STEM再灌注治疗的关系流程图，以明确参与救治过程的各环节2.213仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢8的具体工作内容和时间限定制订了本院STEMI患者的药物治疗方案，包括发病后早期用药及长期二级预防方案2.222制订了明确的PPCI治疗的适应症和禁忌症2.231制订了相应的流程，使经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCUft达导管室2.242制订了相应流程，使自行来院 STEM患者绕行CCUA急诊科直达导管室，急诊科及心内科相 关人员必须熟悉流程和联络机制2.252制订了相应的流程，使从非 PCI医院首诊、实施转运PCI 包括直接转运PPCI和补救性PCI的STEMI患者能在到达医院前确认诊断、启动导管室，并实施绕行急诊和CCUft达导管室。并至少与5家以上的芈PCI医院实施了上述流程2.262建立并落实了 PPCI手术的先救治后收费机制2.272有标准版本的急诊PCI知情同意书，其中签字时间应精确到分钟2.282建立了旨在缩短知情同意时间的有效方法F 2.291制订了将STEMI患者从急诊科转移到导管室的转送流程图，在确保患者平安的前尽快到 达导管室，此流程图应明确负责转运的人员、设备、联络机制、途中平安措施、交接对象及 内容等2.301有标准的溶栓筛查表，其中包括 STEMI确实诊条件、溶栓适应症、禁忌症2.311有标准、制式的溶栓治疗知情同意书，医患双方签字时间应精确到分钟2.321制订了溶栓治疗方案，包括溶栓前准备、溶栓药物选择及剂量、用法、监测指标及时机、结 果判断、并发症处理预案、溶栓后抗凝治疗方案等2.331制订了溶栓治疗标准操作流程图，指引一线医师进行溶栓治疗2.341建立流程优化机制，确保自行来院或经120入院的STEM患者能在首次医疗接触到开始溶栓时间FMC-to-N 小于等于30分钟2.351急诊科、心内科、导管室以及具有转诊关系的基层医院等相关人员熟悉上述STEMIR灌注治疗的流程及联络机制2.363对初步诊断为NSTEMI/UAB者的危险分层及治疗18制订了对NSTEMI/UA者进行初步评估及再次评估的流程图，其中必须明确评估内容、危险2.375仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢9精品资料分层工具及再次评估时间NSTEMI/U创始评估和再次评估流程图必须符合当前指甫精神流程图应有首次、再次评估的具体内容应有公认的危险分层工具，包括缺血和出血评分工具流程图中应明确根据情况确定心电图和肌钙蛋白复查的时间和再次评估的间隔时间，以 便根据临床情况的变化调整相应的再灌注治疗策略，必须满足以下三项初始心电图和/或持续ST段监护结果为阴性时，按规定的时间定期复查心电图，确 保病症复发或恶化时，应在15-30分钟的间隔内重新采集心电图；无持续或复发性 病症且临床情况稳定的患者应在不超过 4小时内复查心电图确定心肌生化标志物诊断NSTEM的标准界值，生化标志物中必须包含肌钙蛋白，有 条件时应开展超敏肌钙蛋白检测，以满足快速评估和早期诊断的需要，应确保能在 抽血后20分钟获得肌钙蛋白检测结果假设首次肌钙蛋白为阴性，那么应在入院后 6小时内复查，假设采用高敏肌钙蛋白，那么应 根据当前指南确定复查时间流程图中应明确首次或再次评估为极高危、高危和中危的患者能在指南规定的时间内实 施PCI治疗，低危患者应进行运动负荷试验等进一步评估后确定后续治疗策略制订了各种不同来院途径的 NSTEMI/U纵确诊到完成关键诊疗过程的关系流程图，以明确参 与救治过程的各环节的具体工作内容和时间限定2.382各类相关人员熟悉NSTEMI/UA勺初始及再次评估、危险分层、再灌注治疗原那么2.393上述评估过程和临床实际工作中应尽可能防止医疗资源的浪费，防止过度检查和治疗2.402依据指南市U订了 NSTEMI/UA&者的药物治疗标准，包括早期药物治疗及长期二级预防方案2.412对ACS慝者进行详细的出院指导。出院指导中应明确说明诊断、预后、随访检查时间和注意 事项等，并向患者说明AC/征和病症以及一旦发生紧急情况时呼叫急救系统或到急诊科就 诊的重要性2.422为患者提供冠心病急救、预防的知识性宣教小册2.432百患者的评估及处理151在胸痛鉴别诊断的流程图中应尽可能全面考虑其他非心源性疾病2.442对于初步诊断考虑ACS且诊断不明确、暂时无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者，应制订根 据不同临床病症复查心电图、肌钙蛋白的时怛1日隔，确保病t青变化或加重时能被及时评估， 又防止医疗资源的浪费2.453对于病症提示为非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鉴别诊断流程图应能指引一线医师 根据临床判断进行相应的辅助检查，以便尽快明确或排除可能的诊断，同时尽可能防止医疗 资源浪费2.462低危胸痛的评估流程中应包含心电图运动试验作为首选的心脏负荷试验，并满足以下耍求：2.473应制订运动心电图的适应症、禁忌症、标准操作规程、结果判断标准、并发症的处理措 施标准运动负荷试验，包括检查时间、人员配备、设备要求，必须配备除颤仪以及常用急 救药品建立运动试验中突发紧急事件的应急处理流程，确保在运动心电图试验中发生急性心肌 梗死或心脏骤停等急性事件时能得到及时正确的处理建立对负荷试验异常患者进行后续评估和处理的流程确保正班时间能够随时接受胸痛患者进行心电图运动试验除开展运动心电图外，尚应开展至少一项以上其它心脏负荷试验，以便对不能进行运动试验 的患者作为次选心脏负荷试验。应明确该项心脏负荷试验的根本条件，包括但不限于适应 症、禁忌症、试验方法和流程图、结果判断标准、发生紧急事件或不良反响的处理流程等2.481对于完成根本评估从急诊直接出院的低危胸痛患者，医师应根据病情制订后续诊疗和随访计 戈并进行冠心病的知识宣传教育2.491对于未完成全部评估流程而提前离院的急性胸痛患者，急诊医师应告知潜在的风险、再次症 状复发时的紧急处理、预防措施等考前须知，签署并保存相关的知情文件2.503院内发生ACS的救治5制订院内发生ACS寸的救治流程图，该流程图应包括从明确诊断到实施关键救治的全部过 程，明确患者所在科室的现场处理要点、会诊机制及紧急求助 2.512通过培训、教育、演练、发放口袋卡片、墙上流程图等形式使全院各科室人员均能熟悉ACS2.523现场救治的根本流程和会诊机制，熟练掌握心肺复苏的根本技能，熟悉紧急联系 对急性主药勺脉夹层及急性肺动脉栓塞的诊断及处理8经临床初步评估高度疑心主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者，能在30分钟内从通知到患者开始扫描进行“增强CT扫描2.531疑心A型夹层、急性心包炎者能在30分钟内完成心脏超声检查2.541制订了主动脉夹层的早期紧急治疗方案，假设无禁忌症，在明确诊断后能尽快实施以B-受体阻滞剂和静脉药物为主的降压和镇痛治疗方案，以降低主动脉夹层破裂的风险，为后续治疗赢 得时间2.551制订了针对不同类型主动脉夹层的诊治流程图2.561制订了急性肺动脉栓塞的诊断筛查流程图2.571制订了急性肺动脉栓塞的标准治疗方案F 2.581急诊接诊医师熟悉急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的临床表现、诊断方法和治疗手段2.592要素2实际得分：要素2权重得分：备注：要素三院前急救系统与院内绿色通道的整合 总分值100分，权重10%胸痛中心应与120建立紧密合作机制，必须满足以下内容42医院应围绕急性胸痛救治与本地区 120签署正式的合作协议13.1012胸痛中心制订了针对急性胸痛的急救常识、高危患者的识别、ACS及心肺复苏指南等对120相关人员进行培训的方案，并有实施记录；申请认证时应提交：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢11精品资料培训方案3.112讲稿:3.122签到表r 3.132培训现场照片或视频资料3.142胸痛中心与120共同制订从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案、流 程图以及联络机制，并进行联合演练；申请认证时应提交：演练方案3.153演练现场照片或视频资料3.163院前急救人员参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分 析实际工作中存在的问题、制订改良措施；申请认证时应提交：会议记录3.172签到表3.182现场照片或视频资料r 3.192转运急性胸痛患者的院前救护车应具备根本的监护和抢救条件，必备设备包括心电图机、多功能 心电、血压、血氧饱和度等监护仪、便携式除颤器、移动式供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品等，有条件时尽可能配备便携式呼吸机、吸引器、具有远程实时传输功能的监护设备、 心脏临时起搏器、心肺复苏机3.2010胸痛中心与120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，必须满足以下全部条件：58120调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能优先调度急性胸痛救护并指导呼救者进行正确的现场 自救3.212从接受120指令到出车时间/、超过3分钟p.225院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成12导联疑心右室、后壁心肌梗死患者 18导 联心电图记录3.238院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图表现3.246院前急救人员熟悉胸痛中心院内绿色通道及一键启动 ,能在完成首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中心信息共享平台远程实施传输系统或微信平台，并通知具有决策能力的值班3.258医生；对于从首次医疗接触到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患者，传输院前心电图的比例不低于50%院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点3.266院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能P 3.278对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心米用相同的时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点 定义3.284对于急性胸痛患者，实现了从救护车首次医疗接触时开始记录时间管理表或开始填报云平台数据库F 3.295对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕 行急诊的比例不低于30%如果当前无法到达，那么应制订确实可行的措施确保在通过认证后6个月内到达3.306要素3实际得分：要素3权重得分：备注：要素四培训与教育总分值100分，权重10%胸痛中心所在医院的全院培训，又分为以下几个/、同的层次：72针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训，应在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1个月以内至少进一次。培训内容应包括：区域协同救治体系胸痛中心的根本概念、在胸痛 中心建设和流程优化过程中需要医院解决的主要问题等。申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.102讲稿4.112培训记录r 4.122签到表4.132能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景 照片或视频4.142针对月匈痛中心核心科室专业医师和护士的培训，必须满足以下全部工程：基于区域协同救治体系胸痛中心的根本概念，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.150.5讲稿r 4.160.5培训记录4.170.5签到表4.180.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.191胸痛中心的时钟级L、时可下点的止义及时可下点管理要求，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.200.5讲稿4.210.5培训记录F 4.220.5签到表4.230.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.241各项管理制度，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.250.5讲稿4.260.5培训记录4.270.5签到表4.280.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.291ACSg病机制、临床表现、最新的 STEMI NSTEMI/U舲治指南；急性主动脉夹层、肺动 脉栓塞的诊断及治疗指南，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.300.5讲稿4.310.5培训记录:4.320.5签到表F 4.330.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.341本院胸痛中心的救治流程图，其中分诊流程、急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程、STEMI从首次医疗接触至球囊扩张/溶栓、NSTEMI/UA勺危险分层及治疗流程图是重点。申请时 应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.350.5讲稿4.360.5培训记录4.370.5签到表4.380.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.391假设本院的再灌注流程图中包括了溶栓治疗，那么培训方案中必须包括溶栓治疗的标准操作 规程筛查表、溶栓流程图、结果判断、并发症处理及转运至PCI医院的联络机制，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.400.5讲稿4.410.5培训记录4.420.5签到表4.430.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.441急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.450.5讲稿4.460.5培训记录4.470.5签到表4.480.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.491心月市复苏技此项培训应包括讲课、演示及模拟操作，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.500.5讲稿4.510.5培训记录4.520.5签到表4.530.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.541胸痛诊疗过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.550.5讲稿4.560.5培训记录4.570.5签到表4.580.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.591全院医、药、护、技人员培训基于区域协同救治体系胸痛中心的根本概念，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.600.5讲稿F 4.610.5培训记录4.620.5签到表4.630.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.641胸歹甬中心的时间下点管理要求，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.650.5讲稿4.660.5培训记录4.670.5签到表F 4.680.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.691院内发生ACS或心脏骤停的处理流程，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.700.5讲稿4.710.5培训记录4.720.5签到表F 4.730.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.741初级心肺复苏技能，此项培训应包括讲课、演示及模拟操作，申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.750.5讲稿4.760.5培训记录4.770.5签到表4.780.5能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.791全院医疗辅助人员及后勤管理人员的培训已制定针对医疗辅助人员和后勤管理人员的培训方案，该方案必须包括以下内容：胸痛中心的根本概念、院内紧急呼救 、心脏按压的根本要领，且应在成立胸痛中心后1个月内完成培训，以后每年进一轮以确保新增人员得到及时培训。申请时应提交：培训方案包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容4.801讲稿r 4.811培训记录4.821签到表4.831能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场 景照片或视频4.841全员培训效果检验急诊及心血管专业人员访谈4.8510非急诊及心血管专业的医护人员F 4.864医疗辅助人员4.874对本地区基层医疗机构的培训20已制定针对其它基层医疗机构的培训方案，该方案必须包括以下内容：基于区域协同救治体系胸痛中心的根本概念、急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛及ACW期病症识别、急性心肌梗死和常见心律失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能，应在成立胸痛中心后2个月内完成上述全部培训方案，以后每年进一轮。申请时应提交：培训方案：包括预计授课时间、内容、授课人、课时等F 4.881讲稿4.891已经在至少5家以上的本地区其它基层医疗机构实施上述培训方案，申请认证时应提交实施 上述培训方案的客观依据，包括但不限于：培训记录、签到表、能显示时间和内容的培训现 场照片、培训后考核试卷及考试成绩表；弟一豕培训记录4.90 00.5签到表4.90 10.5照片4.9021试卷及成绩式4.9031第二家培训记录4.9040.5签到表4.9050.5照片4.9061试卷及成绩式4.9071第三家培训记录4.9080.5签到表4.9090.5照片4.91 01试卷及成绩式4.91 11第四家培训记录4.9120.5签到表4.9130.5照片4.9141试卷及成绩式4.9151第五家培训记录4.910.56签到表4.9170.5照片4.9181试卷及成绩式4.9191其它基层医疗机构熟悉区域协同救治体系的概念及与胸痛中心的联络机制4.92 03社区教育8为社区人群提供ACS状和体征以及心脏病早期诊断的培训方案，至少包括下取工程中的五 项，且要求每年至少进彳L次。申请时需提交培训方案和讲稿：4.932通过定期举办讲座或健康咨询活动，为社区人群提供有关心脏病病症、体征、早期诊断 以及急救处理方法的培训向社区发放有关心脏病病症和体征以及早期诊断的科普性书面材料胸痛中心向社区提供健康体检、义诊等心血管健康筛查效劳通过各类媒体、网络、社区宣传栏等途径提供心脏病和急救常识的教育向社区提供饮食健康及营养课程、戒烟、运动指导等健康生活的培训指导向公众宣传拨打120急救 的重要性对社区人群进行心肺复苏技能的根本培训和教育已经在医院周边地区至少两个以上社区实施了上述培训方案，申请认证时应提交实施上述培 训方案的客观依据，包括但不限于：培训记录、能显示时间和内容的培训现场照片或视频资 料弟一豕培训记录4.941照片4.950.5第二家仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢25精品资料培训记录4.961照片4.970.5至少在两个以上社区开展了心血管疾病防治的义诊和健康咨询活动，需提供现场照片P 4.983要素4实际得分：要素4权重得分：备注：要素五持续改良总分值100分，权重20%医院应制订促进流程改良和质量改良的方案和措施40胸痛中心应根据当前的实际情况确定本中心关键监控指标及质量改良方案5.105制订了流程改良流程图r 5.113关键流程图的改良记录，至少提交三个以上改良前后的关键流程图及改良说明5.124制订了促进胸痛中心质量改良的重要管理制度并付诸实施，主要包括：联合例会制度5.138质量分析会制度5.148典型病例讨论会制度5.158其他制度5.164持续改良效果60对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医疗接触到首份心电图时间，且要求月平均小于 10分钟5.175对于STEMI患者，缩短了从首份心电图至确诊的时间，且要求月平均小于10分钟5.185经救护车包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者入院的STEMI患者，从急救现 场或救护车远程传输心电图至胸痛中心实时传输或微信等形式传输，但必须在云平台有客观记录的比例不低于30%!在过去6个月内呈现增加趋势5.195建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间不超过20分钟P 5.205对于接受PPCI治疗的STEMI患者，月平均门-球时间不超过90分钟，且达标率 不低于75% 假设当前无法到达，那么应呈现改良趋势，且应制订促进持续改良的措施，确保在通过认证后1年内逐步到达上述要求5.215导管室激活时间小于30分钟5.225经救护车入院包括呼叫本地 120入院及由非PCI医院转诊患者且接受 PPCI治疗的STEMI 患者，绕行急诊和CClfi达导管室的比例不低于30%且呈现增高趋势5.234自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCUA急诊科直接送入导管室的比例不低于 50%且呈现增高趋势5.244STEMI患者的死亡率已降低5.252所有极高危NSTEMI/UAft者，2小时内实施紧急PCI的比例在增加5.262所有高危NSTEMI/UA者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加5.272全部ACS患者院内死亡率在降低5.282全部ACS患者院内心力衰竭发生率在降低5.292所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势5.302对于溶栓包括本院溶栓及转诊医院溶栓治疗者，D-to-N或FMC-to-N时间缩短5.312对于转运PCI患者，在转出医院的door-in and door-out 入门到出门的时间已缩短5.322STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加5.332STEMI患者发病后2小时内就诊的比例在增加5.342主动脉或肺动脉CTA犬成时间有缩短趋势疑心主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室完成准备的时间，要求小于 30分钟5.352要素5实际得分：要素5权重得分：备注：要素1要素2要素3要素4要素5分值：100100100100100实际得分：权重：40%20%10%10%20%权重得分：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢29总得分:精品资料发生急性心肌梗死后该怎么力山息性心肌梗死是怎么回事？心心曲过心肥有里稹的收脸胸杼塔才施怙人的生心的收看如舒禧需累不恒懦曲.*心MH情h廉情史总由看 囿分帙由栓等用11实篇就生先主Jt.心Hit会的魄血那垢见. WU寿性心肌慢心阴槿贬生同#整人生覆以为阳、*91 为苒，出狂，也口:快投音任句症武仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢26急性心肌型死急性心肌接死的魔察是什么？急性心肌使死治疗的黄金时间窗心里的江管诸不会.茹荷民值的口5花;r，J：比越来越 陟，心脏便发&了正常的收绯力,辅叶E匏渔生心力蓑闽 也停暖,未H,孰析假设拧腼急性心肌检ft.年均死亡率为15、左 右.胴粗增疔的使之鼻愕里Z*-3%,胆合并住克*心力茶 餐号死亡率同有一*.编L出.时爱虎是隹&教；时支M, S.h巧匕内上曲力管小说挽抗火心机，鼻体原那么JU早萼1发病特点：致死、致性率高，里罂君县突然.践治熨求：时间就是心肌肘向好是生命中华医学会心血管儒学分会 q中国胸痛中心认证工作委员会精品资料发生急性心肌梗死后该怎么办？仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢27心肌耀妩后怎么办守崛躺专业桁南的罩.患性期肌霍弗咖I 的治疗手段就是与早打通堵塞的血管.目前有三 种万沌上什么是介入治疗9介入治疗就理利用粮创的导枝术打流靖事的心管，使心脏恢复正常的E注供给、一、首选急谤介入治谆.创历小、恢具有虑功率高、短怏的特克二.次选泡悭治疗.只有当不能在施走的究 间内遵行龙龄介人泡疗 耐才考虑需牲打迷血 音的几率恁于能谗介入治 仃，且出窗网喏高三、外科据小手术.不适合介入治疔者建 设外科据情手术.fl-AJM 手X为慢动总青嵯 Kit初研朝*修P术前血皆完至堵塞PCI术后口膏恢正常胸痛胸闷、速打120 心肌梗死.速通血管V中华医学会心血管病学分会中国胸播中心认证工作委员会