小儿支气管肺炎1学习教案

会计学1小儿小儿(xio r)支气管肺炎支气管肺炎1第一页，共34页。第2页/共34页第二页，共34页。内在内在(nizi)因素因素婴幼儿神经系统婴幼儿神经系统(shnjngxtng)发育未完善发育未完善，机体免疫力不健全，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点呼吸道解剖生理特点环环 境境 因因 素素居室拥挤，居室拥挤，通风不良，通风不良，空气污染，空气污染，阳光不足，阳光不足，天气骤变等天气骤变等病原体病原体第3页/共34页第三页，共34页。病原体病毒(bngd)呼吸道和胞病毒(bngd) 流感病毒(bngd) 腺病毒(bngd) 链球菌 葡萄球菌(p to qi jn) 流感噬血杆菌 支原体 衣原体细菌其他第4页/共34页第四页，共34页。病原体支气管粘膜(zhn m)充血水肿肺泡(fipo)壁充血水肿、腔内炎性渗出物毒素管腔狭窄甚至闭塞肺气肿肺不张换气功能障碍通气功能障碍毒血症缺氧CO2潴留呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变第5页/共34页第五页，共34页。分类分类(fn li)支气管肺炎支气管肺炎(fiyn)，大叶性肺炎，大叶性肺炎(fiyn)，间质性肺炎，间质性肺炎(fiyn)等等感染感染(gnrn)因素因素非感染非感染(gnrn)因素（吸入性，坠积性等）因素（吸入性，坠积性等）急性：急性：1个月以内个月以内迁延性：迁延性：13个月个月慢性：慢性：3个月以上个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累，重症肺炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显）全身中毒症状明显） 3.病程分类病程分类4.病情分类病情分类2.病因分类病因分类第6页/共34页第六页，共34页。发 热咳 嗽气促、呼吸困难(h x kn nn)肺部固定(gdng)湿罗音第7页/共34页第七页，共34页。第8页/共34页第八页，共34页。循环系统循环系统(xnhun xtng)中毒性(d xn)心肌炎心力衰竭突然烦躁不安，面色苍白或发绀加重。呼吸困难突然加重，频率超过60次/分。心率增快，超过160次/分，心音低钝或奔马律。肝脏在短时间内增大1.5cm以上。尿少，面部或下肢水肿。缺氧缺氧肺小动肺小动脉痉挛脉痉挛肺动肺动脉高压脉高压面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移、T波低平倒置。病原体和毒素病原体和毒素中毒性心肌中毒性心肌炎炎 中枢神经系统中枢神经系统烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷及呼吸不规则等1.1.缺氧和高碳酸血症缺氧和高碳酸血症使脑使脑血管扩张、血流减慢、血管血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增通透性增加，致使颅内压增加。加。2.2.严重缺氧和脑供氧不足严重缺氧和脑供氧不足脑脑水肿水肿3.3. 病原体毒素病原体毒素脑水肿脑水肿 消化系统消化系统腹泻，腹胀，肠鸣音消失，呕吐及便血。低氧血症和毒血症低氧血症和毒血症胃肠粘膜糜烂、出血胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落、上皮细胞坏死脱落等等 粘膜屏障功能破粘膜屏障功能破坏坏胃肠功能紊乱。胃肠功能紊乱。第9页/共34页第九页，共34页。血常血常 规规 病毒性肺炎白细胞大多正常病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞或降低；细菌性肺炎白细胞总数总数(zngsh)及嗜中性粒细胞常增高，及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等并有核左移等病原学检查病原学检查(jinch)取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原细菌抗原(kngyun)检测。检测。胸部胸部X线线支气管肺炎早期可见支气管肺炎早期可见肺纹理增粗肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。，可见融合成片。辅助检查第10页/共34页第十页，共34页。n心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)、中毒性脑病、脓胸、脓气、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、中毒性肠麻痹。胸、中毒性肠麻痹。有哪些有哪些(nxi)(nxi)？常见护理问题第11页/共34页第十一页，共34页。第12页/共34页第十二页，共34页。空气空气(kngq)新鲜，新鲜，温湿度适宜温湿度适宜保持保持(boch)安静，安静，减少氧耗。减少氧耗。半卧位半卧位经常变换体位经常变换体位或多怀抱或多怀抱给氧给氧易消化富营养的食物易消化富营养的食物耐心喂养，耐心喂养，少量多餐，少量多餐，给药给药温度：18-20湿度：50-60%每日通风2次，每次30分钟。家属安抚，避免剧烈哭闹，护理操作集中进行平卧时可垫高颈肩部，利于呼吸。鼻导管吸氧 面罩吸氧 头罩吸氧 防止呛咳，避免过饱影响呼吸使用抗菌素：消除肺部炎症第13页/共34页第十三页，共34页。雾化雾化(w hu)吸入吸入是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到(d do)治疗的目的的方法。第14页/共34页第十四页，共34页。氧气(yngq)雾化吸入法 手压式雾化吸入法超声波雾化(w hu)吸入法 空气压缩泵(高压泵)雾化(w hu)吸入法第15页/共34页第十五页，共34页。消除炎症和水肿消除炎症和水肿 解除支气管痉挛解除支气管痉挛(jn lun) 稀化痰液，帮助祛痰稀化痰液，帮助祛痰连 连 看第16页/共34页第十六页，共34页。饮食(ynsh)体位(t wi)流量清除口鼻分泌物安抚观察病情洗脸漱口拍拍背过敏史用氧安全第17页/共34页第十七页，共34页。拍背拍背第18页/共34页第十八页，共34页。时机时机(shj)冷暖冷暖(lngnun)体位体位手法：手法：力度力度频率频率部位部位观察观察1雾化吸入后3-5分钟内。2餐前。3睡前及早上睡醒后。4. 咳嗽多时。啵、啵每次拍击约5-10分钟，频率：约100-200次/分。勿拍击小孩的脊椎骨、下背部、下腹部及脏器等部位。发绀、呼吸困难第19页/共34页第十九页，共34页。第20页/共34页第二十页，共34页。第21页/共34页第二十一页，共34页。有效有效(yuxio)咳嗽咳嗽吸痰吸痰经口鼻吸痰经口鼻吸痰负压控制负压控制(kngzh)：新生儿新生儿60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)婴幼儿婴幼儿80-100mmHg(0.012-0.013Mpa)儿童儿童100-120mmHg(0.013-0.016Mpa)深呼吸深呼吸3-5次次屏住呼吸屏住呼吸3-5秒秒爆发式咳嗽几次。爆发式咳嗽几次。第22页/共34页第二十二页，共34页。评估(pn )处理(chl)诊断诊断评估评估处理处理评估评估处理处理评估评估处理处理评估评估诊断诊断处理处理评估评估诊断诊断处理处理评估评估第23页/共34页第二十三页，共34页。评估评估(pn )环境环境(hunjng)用物用物患儿患儿操作者操作者环境安全环境安全环境温度环境温度设备标签设备标签仪器校准仪器校准华氏摄氏换算华氏摄氏换算清洁消毒清洁消毒自身准备自身准备病情病情症状体征症状体征运动运动饮食饮食环境环境用物用物操作者操作者环境环境用物用物患儿患儿操作者操作者环境环境用物用物诊断诊断处理处理评估评估设备标签设备标签仪器校准仪器校准华氏摄氏换算华氏摄氏换算清洁消毒清洁消毒用物用物设备标签设备标签仪器校准仪器校准华氏摄氏换算华氏摄氏换算清洁消毒清洁消毒用物用物自身准备自身准备操作者操作者第24页/共34页第二十四页，共34页。诊断诊断(zhndun)体温体温(twn)时间时间体温上升期体温最高点体温下降期有无有无热性惊厥热性惊厥可能可能诊断诊断处理处理评估评估体温上升期体温最高点体温下降期体温上升期体温最高点有无有无高热惊厥高热惊厥可能可能体温下降期体温下降期体温上升期体温上升期体温最高点体温最高点第25页/共34页第二十五页，共34页。第26页/共34页第二十六页，共34页。诊断诊断处理处理评估评估处理处理(chl)保持(boch)皮肤清洁干燥多饮开水，防虚脱适当保暖适当保暖热水泡脚热水泡脚物理降温、药物降温全身出汗四肢厥冷四肢厥冷畏寒寒战畏寒寒战热性面容热性面容全身发烫全身发烫肢端转暖肢端转暖体温下降期体温上升期体温最高点第27页/共34页第二十七页，共34页。禁忌禁忌(jnj)部部位：位：耳廓(r ku)枕后心前区阴囊(ynnng)足底腹部时间：1520m提倡：提倡：温水擦浴温水擦浴不建议：酒精擦浴冷疗冷疗 酒精可通过皮肤及呼吸道吸收造成酒精中毒，损害肝脏。 引起皮肤过敏。 挥发太快，引起反作用。 刺激皮肤，造成皮下出血。？第28页/共34页第二十八页，共34页。循环系统循环系统(xnhun xtng)心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)遵嘱予镇静遵嘱予镇静、强心、利、强心、利尿及应用血尿及应用血管活性药物管活性药物。中枢神经中枢神经系统系统立即报告立即报告医生，遵医生，遵嘱予止痉嘱予止痉、脱水、脱水、利尿等治利尿等治疗，观察疗，观察药效及副药效及副作用作用消化系统消化系统患儿者，及患儿者，及时补钾；如时补钾；如中毒性肠麻中毒性肠麻痹，予禁食痹，予禁食、肛管排气、肛管排气、胃肠减压、胃肠减压。中毒性脑中毒性脑病病腹胀明显腹胀明显有低血钾症有低血钾症呼吸系呼吸系统统脓胸及脓气脓胸及脓气胸胸积极配合进行积极配合进行胸腔穿刺或胸胸腔穿刺或胸腔闭式引流腔闭式引流。第29页/共34页第二十九页，共34页。第30页/共34页第三十页，共34页。保持居室空气新鲜保持居室空气新鲜(xn xin)经常开经常开窗通风。窗通风。不去或少去公共场所不去或少去公共场所，避免接触，避免接触(jich)呼呼吸道感染患儿。吸道感染患儿。适当室外活动，适当室外活动，注意体格锻炼。注意体格锻炼。穿衣适宜，气候变化穿衣适宜，气候变化时及时增减衣服。时及时增减衣服。合理喂养，按时添加合理喂养，按时添加辅食，多饮水。辅食，多饮水。按时预防接种按时预防接种。第31页/共34页第三十一页，共34页。第32页/共34页第三十二页，共34页。第33页/共34页第三十三页，共34页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第34页/共34页第三十四页，共34页。